[健康資訊] 呼吸系統科--肺癌

，描述：何謂肺癌?

本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-2-2 11:12 PM 編輯 tvb now,tvbnow,bttvb0 e  W1 N% p0 _* W6 @. @5 t0 s3 g

呼吸系統科--肺癌' u' B4 \$ A. m  D2 o
tvb now,tvbnow,bttvb7 f, e3 g$ L* _( g- `0 C" I2 G

何謂肺癌?9 D1 w- J4 K' M$ k; @: K
www2.tvboxnow.com" ~  o1 b/ Y) {& ]$ J8 @+ ^

4 V4 y* a6 y" x1 _& U# [9 A
tvb now,tvbnow,bttvb- i1 G: ^9 I0 v- J, p

【簡介】

肺癌是男性的第一號癌症殺手，女性的第二號殺手；每年並發現約有3700宗新個案，當中男士約佔2500宗，女士約佔1200宗。現時香港每年約有3000多人死於肺癌。肺癌的病徵不太明顯，一旦發現病徵如咳血、疼痛、肺炎、肺積水等，病情多已屬後期，所以肺癌成為癌症的頭號殺手。* ^% H( Y3 l1 `( _7 o

www2.tvboxnow.com7 i+ }, X3 b( W8 m1 h# K
醫學界早已證實吸煙會增加患肺癌的風險，故煙民及經常吸入二手煙者皆屬高危族，但肺癌的家族遺傳風險因素不太高。至於亞洲人較多患有的「腺癌」肺癌，則與上皮生長因子的基因突變有關，很多患者甚至從不吸煙。www2.tvboxnow.com) c8 D3 R7 g. X& {5 Z8 H

公仔箱論壇4 R" @6 \, y" l. X4 R# J  D
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ |+ }% g8 J3 _' H' U& |. d, m8 D
【成因】
tvb now,tvbnow,bttvb5 S* [. G9 F9 ~8 c# Y2 {# p& N
; }3 _& T, B8 m* E# {  l( k! G
●吸煙：吸煙人士患上肺癌的機會，比非吸煙人士高出10－30倍，經常吸入二手煙者，患上肺癌機會亦比其他人高3倍

tvb now,tvbnow,bttvb1 Y( d% u1 ]# _) ~9 P4 Z, Y7 \

●空氣污染：污濁的空氣多懸浮粒子和致癌物質，容易造成肺組織變異TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& q0 B6 M* p# v( N6 b- I% B
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# x" U- {; D! e" K
tvb now,tvbnow,bttvb, n; }5 ?% c: d1 r

●職業性致病：長期在含致癌物質(如石棉)的地方工作7 `4 E! z* k- j0 i% Z" N
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 A# u+ |% X2 M  J( [9 N
公仔箱論壇9 D. f3 R' E) ~2 t' \0 R7 D

●輻射氣體：長期處於空氣不流通的室內，吸入大量從混凝土釋出的氡氣(Radongas)+ X: U  N. ?+ e- N8 ]! \

www2.tvboxnow.com4 r2 W2 A0 S) Y3 d+ K$ H% n4 X
7 a* v+ `  U* l" v
●煮食油煙：醫學界仍在研究油煙與肺癌的關係
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。  ]: L! U( X/ ]1 Y+ ~0 `9 Q
; A4 ?- i& }9 j
, B+ g% `& E+ d6 d6 w* D( P
●其他肺病：慢性肺部疾病(如慢性支氣管炎及肺氣腫)使肺組織抵抗力減低

●基因問題：因某些原因產生突變www2.tvboxnow.com9 b, o- A/ w& E

www2.tvboxnow.com) _2 f2 Q0 z6 O# `9 P& g! X
●缺乏抗氧化劑：例如β－胡蘿蔔素tvb now,tvbnow,bttvb' [8 j/ @0 Z% D' d

公仔箱論壇. h% ]. B9 Y( X0 T

●遺傳TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 O+ H1 ^+ s4 [, \5 T' S
公仔箱論壇  J$ }, e% r/ p- Z1 x2 O1 q
  a' i) X1 u& m' q

【徵狀】% b& n% w$ N/ H
www2.tvboxnow.com0 o0 U0 }/ B6 p* Z% Z# b
公仔箱論壇/ t3 I+ Z9 b5 x9 I* M. }, x' i6 K& }

●食慾不振，體重持續下降

www2.tvboxnow.com) O3 n1 s1 w' j' t5 _

●如果肺癌發生在支氣管內壁黏膜上，會出現持續咳嗽，隨著腫瘤發展，則出現咳血、痰中帶血等情況。當腫瘤脹大而阻塞氣管，更可導致氣喘、氣促、胸悶及胸痛等情況2 M8 h4 p2 ]- f
www2.tvboxnow.com, g4 B. x( A$ _, ?( `; c- n0 s

●由於支氣管被堵塞，造成分泌物聚集，導致感染而出現發熱的情況

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) B& ^/ R3 F3 z, y( t( a

●當癌細胞擴散至淋巴組織時，可導致鎖骨、胸部、頸部淋巴結腫大，淋巴結脹大壓著大血管，則可使頸、面、手均呈腫脹，例如出現手指杵狀變9 i/ |; V1 ]4 {7 k4 \& i

www2.tvboxnow.com  i2 d  L- S3 G2 ~$ H" @3 Z
●倘若癌細胞透過血液轉移到身體不同部分，可引起不同症狀，例如轉移到骨骼，可致骨痛；轉移到肝則導致肝部脹大tvb now,tvbnow,bttvb5 ?; V0 V' `4 n) y# O/ x3 n7 y

公仔箱論壇% ~# B& K1 J, R& T* ?
【診斷】公仔箱論壇$ T/ N* n0 R+ z* l9 k) |8 Z0 @- U* F- E
tvb now,tvbnow,bttvb" Z3 l7 C0 g- _! \  W/ l, H7 p
公仔箱論壇0 G/ y# J0 A4 m- _: P
www2.tvboxnow.com  w. z8 {5 e' u: Q
診斷肺癌疑似病人時，有四大主要檢查目標：1 S; c  C& W) M( E$ e5 U0 q

www2.tvboxnow.com5 T- U; k% I: t  ~/ A
1)要確定應診人士是否患上肺癌
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 K: [8 s! g# \9 `1 b4 y
tvb now,tvbnow,bttvb( p5 x! @' O9 W" ]

2)診斷時也要排除其他具有同樣疑似情況的疾病，這點是非常重要的，例如照X-光發現肺部有影，這未必就等如患上肺癌
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ T. j7 M4 |$ q: ^9 H+ V# e1 D6 F
" H/ p9 e/ a6 X7 m0 W2 ]  G( p

3)斷定擴散程度，癌細胞在體內擴散的途徑、有沒有擴散或轉移至身體其他位置或器官等TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 X6 n. u! E- {

4)最後，便要因應病人的病況及個人健康情況，安排較合適的治療方案
tvb now,tvbnow,bttvb" x% M; D4 p# M- Z3 R" T# `) p

【臨床診斷】) ]. _$ A3 Z% g% P/ A
公仔箱論壇" ?  d# j) C, z5 K

www2.tvboxnow.com' V# |/ k3 g# f; v3 ]9 x2 p1 z+ ~
由於肺癌的徵狀與其他疾病例如肺炎等有相似的地方，所以要經過多方面的臨床檢查，才能準確診斷。www2.tvboxnow.com) W3 `) P* C6 ^# w9 b* M
tvb now,tvbnow,bttvb1 ]% i7 z4 ^" r) G

1)體格檢查：有些肺癌患者會出現手指變形；亦有因腫瘤壓著上腔靜脈，而令血管突顯及頸部腫脹；癌細胞令神經受損而令患者出現明顯的大細眼；皮肌炎、肌肉萎縮等等，都可以是肺癌的病徵
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, L' ^( k9 S/ _+ e  }- n
公仔箱論壇, u" Y% T0 U2 M3 b5 R( F. j8 Q& z

2)X-光電腦掃描：診斷肺癌最基本及重要的程序是照X-光，先檢查肺部有沒有異常的情況TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 W  J2 Z- n( J/ X4 T+ I* ~: E4 p* E
www2.tvboxnow.com4 L: g5 G6 |2 g
tvb now,tvbnow,bttvb* y; e  [- ^3 h% W" m0 F

3)氣管鏡檢查：利用軟身的光導纖維支氣管鏡，再利用其他專業工具進入體內，取出肺樣本作進一步化驗，有時甚至可以明顯地看到肺內的腫瘤

3 f( r* f) f9 q2 k) M. ^
8 J3 S3 {% R5 \5 b1 y) Y
4)正電子掃描(PET Scan)：這是一種非常昂貴的掃描工具，同時亦有一定的限制，包括只能顯示出大於一厘米的腫瘤。由於昂貴及並非完全準確，所以並不需要經常使用，主要用於手術前。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" a9 Q& K' |; n/ D! |& W
1 l3 c4 R* Z( @) e& t
- p( Q2 c. {7 _+ y% }; m
【治療】

tvb now,tvbnow,bttvb) r' K6 _7 _/ a9 m: j( b% G" q

治療方面，要按病症分期採用相應的治療策略，以提高治療效果：

www2.tvboxnow.com4 b6 e, n$ |1 D) w, R- j8 E, g
早期病者（I & II）：tvb now,tvbnow,bttvb" {/ Q; o2 X, M2 T2 o+ v1 s7 P5 T
公仔箱論壇5 `* B3 ~: o4 X! [- w  M
% s4 h) E7 ], T) V& `2 g. ?0 M

病症治癒機會：5年存活率約60-70%TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 g' H9 n5 f8 F2 j0 |! L
公仔箱論壇6 \2 b- J- Z/ i3 V) {0 h
www2.tvboxnow.com' x5 Z( u3 O9 J$ P  `4 B8 d6 j

遠方轉移機會：　高達30％以上
公仔箱論壇5 [% M, I, g. }9 y& V8 [6 X
公仔箱論壇) z+ A' E& x  e' o: P  k" S
tvb now,tvbnow,bttvb+ G  B0 L: _6 O# P& v8 s
治療策略：以外科手術切除為主，輔以化學藥物治療（化療），以增加根治率。而外國針對早期病者應否在切除癌腫瘤手術後，進行放射治療的見解為：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 `9 }; j/ F. n0 H( u

整體切除腫瘤手術後，進行放射治療是無得益的甚而可能有害；2 x; Z1 ^7 @1 F/ |& L8 G
公仔箱論壇; O. }/ W( ?) r5 y

/ Q+ S: @9 b- s! O
第二期病者（有淋巴轉移者）若在術後，進行放射治療，則有助控制術後的胸腔腫瘤，但不能增加病人的5年存活率。如手術中切割面有腫瘤或淋巴的切割不全(short of mediastinal nodaldissection)又或少於四個方位的胸腔淋巴區域接受mediastinal nodal sampling，術後放療是有需要的。
tvb now,tvbnow,bttvb6 B: H! _: N; {. F

+ m1 I" M0 v9 \- E0 M4 R
另外，因第二期病者的遠方轉移機會可高達3成，所以建議進行術後的化療。這能增加病者5年的存活率，並減少復發和死亡機會。總括早期(Ib/ IIa / IIb期)肺癌病者宜考慮接受術後的化學藥物治療，以作為防治性的治療。

公仔箱論壇- g6 d. ]8 M) M: J. H1 g7 {! ]- [8 b
www2.tvboxnow.com8 G% a' H* e7 p* @. H
中期患者（IIIA）：

病症治癒機會：~20-30%

遠方轉移機會：50％以上
" c8 @8 a8 \! @4 ^& t0 I
公仔箱論壇" n; P) |9 u7 E8 t

治療策略：採取切除手術、電療及化療混合治療法。手術(如能施行)是有必要性的 (US Intergroup 0139)。此外，針對中期病者（如可接受切除手術的）應否進行術前化療或術前放化療，亦有研究。在美國，現正進行一臨床研究(R333)去比較術前化療和術前同步放化療 (兩者都有術後放療)。另外，由於遠方轉移機會達50％以上，須進行局部治療 (手術 + 術前放化療) 以及術後化療。其5年存活率比沒有進行術後化療者的機會較理想。根據International Adjuvant Lung Trial結果顯示，中期病者接受術後化療，比只接受安慰劑的，能有效減少死率亡達14%。現在亦有中期患者，在接受術後化療外，再參加另一個研究去比較安慰劑和標靶治療(如Iressa / Tarceva等)，以求進一步減少癌症的復發。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 M0 w# i. r3 c
; M# G6 L  h. v2 B9 M9 U" a
4 C" U0 X  q6 R7 E6 ~- _* D
中期患者（IIIB）：tvb now,tvbnow,bttvb+ y$ F8 j: S9 Y/ T3 J
, `, o; \1 {; C6 X% u4 m/ K
. P5 r" D: n4 s
tvb now,tvbnow,bttvb, Z0 q# K5 y0 E
病症治癒機會：不多於10%tvb now,tvbnow,bttvb5 I3 W7 f& Y4 v* d' E$ ?0 X; t' i- Q

遠方轉移機會：70~80％3 _; N6 u4 d/ \/ [5 [; t$ R2 K- f

0 a* d1 w, |2 E/ I5 Q6 \0 m) S

治療策略：如患者在同一肺葉出現擴散，他們是可以透過做手術切除，及其後輔以放射治療及化療，以達到根治。但大部分不能接受切除手術，只可採取放射治療及化療混合治療法。參考美國LAMP(Locally Advanced Multimodality Protocol) 研究報告，治療法為同步放化療，其後再進行後置化療，平均存活期為16.1個月，而當中有三成病者，他們的存活期可達兩年。公仔箱論壇2 t6 F  c6 u% O! l: h2 g

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' }0 y* W) d" S8 I& a" q6 U
晚期患者（IV）：www2.tvboxnow.com3 X* D) P% s( X
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 l% h; e( Q, X+ @2 ?; F; Y
公仔箱論壇% B, J/ t7 P. m* |. i

五年存活率：少於5%/ B( p* q8 @$ ~( B! r

+ a1 v& Z4 w2 B) A0 M, d( s' @0 [
) H2 p3 `. H8 i; h2 b' X9 I
遠方轉移：已出現

治療策略：晚期患者應接受常規第一線的順鉑化療（Platinum）加一"新藥"(即共兩種藥物)的"duplet"混合化療。但年長、體弱者，可考慮採用非順鉑化療（Paclitaxel,Docetaxel, Gemcitabine 或Vinorelbine）的單一藥物治療。化療後病人的一年及兩年的存活率及平均存活期要比只採用止痛藥、擴張氣管藥物等輔助治療理想。公仔箱論壇6 V# u& x# [0 G9 `

8 W7 E4 `! F% t- k
. _7 A/ O: X( |; M; Q
一般化療進行四至六周期，如出現瘤腫抗藥性，便要進行第二線的化療。如其後再出現抗藥性，便要進行第三線的治療。一種名為Tarceva的標靶治療藥物，能增加化療失敗或不宜化療的病者的一兩年存活率及平均存活期。而Iressa 及Tarceva都可以在不適宜進行化療的病人中減少他們的病痛。tvb now,tvbnow,bttvb$ `2 x* f* r* P# {% w

www2.tvboxnow.com, V. L( k/ s) o( U5 |# G
【預防】

$ s* Z  w: `2 I& b  e# x5 G( l! |
●改善空氣質素，包括減少工業帶來的空氣污染，禁用鉛油車亦可令空氣中的懸浮粒子及有毒物質減少公仔箱論壇# s2 a  Y+ X2 I- _; h

/ C* Q3 G# Y  U/ f6 r
●煙民宜每年接受胸肺檢查(如已超過50歲，而又成為煙民達10年以上，建議接受低輻射量肺部電腦掃描，配合驗痰，以獲得較準確的結果)，最理想的做法是戒煙1 X: A2 G1 Y  D4 L+ q

●避免吸入二手煙tvb now,tvbnow,bttvb' {& G  B/ e  z' _$ L; r

●均衡的飲食和適量的運動，增加個人抵抗力TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, q- N, \' }  H7 N2 n: J4 H
& u/ }5 b5 }- z

● 當感到肺部有異樣時，應盡快求診，及早斷症和治療。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ Y5 Z* C/ Z' r7 L& y0 b
& o* f4 ]# D3 C2 a/ H1 E
tvb now,tvbnow,bttvb8 P7 S& m- m6 W
1 V8 d. R5 f0 V) K

1 評分次數

發貼內容精彩！ TVB + 10 元 功勳 + 7 點

soforlee

收藏分享評分

回復引用

訂閱 TOP

返回列表