[健康資訊] 呼吸系統科--肺癌

，描述：何謂肺癌?

本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-2-2 11:12 PM 編輯

呼吸系統科--肺癌

何謂肺癌?4 `) E7 l0 _% ]3 _# s

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; r. j; r, W- I$ k+ Q
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 Y! }0 N+ n" T5 T
tvb now,tvbnow,bttvb4 h3 q8 H1 P' y" }' W
【簡介】
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ F% Z. n: F. m; M7 W2 j6 g9 v
. @4 x- x) q$ v+ ~
肺癌是男性的第一號癌症殺手，女性的第二號殺手；每年並發現約有3700宗新個案，當中男士約佔2500宗，女士約佔1200宗。現時香港每年約有3000多人死於肺癌。肺癌的病徵不太明顯，一旦發現病徵如咳血、疼痛、肺炎、肺積水等，病情多已屬後期，所以肺癌成為癌症的頭號殺手。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 v* Z: _. N! L2 L; H
; _# l8 _# s0 d) H, ^- p: i

醫學界早已證實吸煙會增加患肺癌的風險，故煙民及經常吸入二手煙者皆屬高危族，但肺癌的家族遺傳風險因素不太高。至於亞洲人較多患有的「腺癌」肺癌，則與上皮生長因子的基因突變有關，很多患者甚至從不吸煙。

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, I! Y9 E- y2 _
【成因】TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 \( M$ @- P3 C6 o5 O# x1 h
8 r' b$ T2 X$ H
  L  h& m3 b6 v
●吸煙：吸煙人士患上肺癌的機會，比非吸煙人士高出10－30倍，經常吸入二手煙者，患上肺癌機會亦比其他人高3倍

公仔箱論壇7 j/ l) }) Q5 b1 Z
公仔箱論壇! J1 m' M5 ~9 A' a
●空氣污染：污濁的空氣多懸浮粒子和致癌物質，容易造成肺組織變異0 y; q# w7 V, Y

9 x$ o: t, ]; i& P$ d
6 f4 u4 C; Z8 g$ S3 x
●職業性致病：長期在含致癌物質(如石棉)的地方工作

www2.tvboxnow.com1 u- P3 _6 ^2 J/ N9 I

●輻射氣體：長期處於空氣不流通的室內，吸入大量從混凝土釋出的氡氣(Radongas)) Q9 R0 @: P. ~( ~
- e1 e' [) K: c  G: f/ f
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 r" c0 g9 x4 p

●煮食油煙：醫學界仍在研究油煙與肺癌的關係

tvb now,tvbnow,bttvb: r5 H3 P. j$ b7 c- h9 I4 ?/ r
●其他肺病：慢性肺部疾病(如慢性支氣管炎及肺氣腫)使肺組織抵抗力減低tvb now,tvbnow,bttvb! |3 m7 M" U( F5 B6 g
公仔箱論壇, I1 w4 E5 \: ^- `2 y  B

●基因問題：因某些原因產生突變

●缺乏抗氧化劑：例如β－胡蘿蔔素www2.tvboxnow.com2 q0 S; Y* C4 T# b0 R8 V# h9 z  O8 z
公仔箱論壇$ F6 v  R. T+ c  R

2 U+ S1 S* ^" P# I
●遺傳TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- B  Y7 a/ a# O: P6 [# s

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 {- Q0 F- {$ M+ a* d- [1 c; J

【徵狀】tvb now,tvbnow,bttvb1 N5 P; K& r8 n8 P; d2 W

●食慾不振，體重持續下降tvb now,tvbnow,bttvb" m2 b- [$ o9 T; b0 t8 }
www2.tvboxnow.com* F, u, L$ Q# Y/ a  P7 i

●如果肺癌發生在支氣管內壁黏膜上，會出現持續咳嗽，隨著腫瘤發展，則出現咳血、痰中帶血等情況。當腫瘤脹大而阻塞氣管，更可導致氣喘、氣促、胸悶及胸痛等情況TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) y  {+ I- \; H( |! _
tvb now,tvbnow,bttvb1 M0 f8 O5 L; {( \- O
www2.tvboxnow.com9 E" t$ p$ Q* p

●由於支氣管被堵塞，造成分泌物聚集，導致感染而出現發熱的情況TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 k8 G/ R: y. u

tvb now,tvbnow,bttvb# D4 f+ J* x1 \/ f6 G
●當癌細胞擴散至淋巴組織時，可導致鎖骨、胸部、頸部淋巴結腫大，淋巴結脹大壓著大血管，則可使頸、面、手均呈腫脹，例如出現手指杵狀變
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! ?/ h3 q+ b) s5 [. S

tvb now,tvbnow,bttvb8 U2 A* K" J" J/ y
●倘若癌細胞透過血液轉移到身體不同部分，可引起不同症狀，例如轉移到骨骼，可致骨痛；轉移到肝則導致肝部脹大公仔箱論壇* A/ L* q& E) z$ x2 N5 `! O
8 J/ ^, ~& C8 d$ a3 r( D, u+ _) n
6 O# w. E* _: i* W& b# ^- T% x6 }. g7 e3 I

【診斷】
tvb now,tvbnow,bttvb2 F# g7 Y  h8 l# O# p4 Z

診斷肺癌疑似病人時，有四大主要檢查目標：

公仔箱論壇/ Q6 x! ^7 w7 X4 V2 w0 ^$ Y  r
1)要確定應診人士是否患上肺癌
tvb now,tvbnow,bttvb6 E( y$ Q7 }! E/ S$ n
公仔箱論壇" |* H( c" t( D& d$ D; B

2)診斷時也要排除其他具有同樣疑似情況的疾病，這點是非常重要的，例如照X-光發現肺部有影，這未必就等如患上肺癌8 [3 W9 S( d/ i; z3 i0 c" ^

3)斷定擴散程度，癌細胞在體內擴散的途徑、有沒有擴散或轉移至身體其他位置或器官等
公仔箱論壇# f4 s# E/ v' |# ?2 L7 {6 ~

4)最後，便要因應病人的病況及個人健康情況，安排較合適的治療方案tvb now,tvbnow,bttvb) `/ `9 y0 R1 ~8 R6 B& M
* _6 V9 }) Q- R

【臨床診斷】
www2.tvboxnow.com) S( S: e' @, Z

www2.tvboxnow.com7 z$ ^6 Q2 Y: C3 m4 p1 Q
由於肺癌的徵狀與其他疾病例如肺炎等有相似的地方，所以要經過多方面的臨床檢查，才能準確診斷。
% p; u+ F; e: g1 ~. W
公仔箱論壇6 V, K$ a1 Y: e. K5 M% e" G

1)體格檢查：有些肺癌患者會出現手指變形；亦有因腫瘤壓著上腔靜脈，而令血管突顯及頸部腫脹；癌細胞令神經受損而令患者出現明顯的大細眼；皮肌炎、肌肉萎縮等等，都可以是肺癌的病徵
tvb now,tvbnow,bttvb; E  J/ x' ^8 v, O. r, D. L% V% N

2)X-光電腦掃描：診斷肺癌最基本及重要的程序是照X-光，先檢查肺部有沒有異常的情況
公仔箱論壇- Y6 L% N; P7 a

) m( n6 ^, n! @' r6 Y
3)氣管鏡檢查：利用軟身的光導纖維支氣管鏡，再利用其他專業工具進入體內，取出肺樣本作進一步化驗，有時甚至可以明顯地看到肺內的腫瘤

公仔箱論壇2 E* V( m/ w& y' q" B4 F' p4 l

4)正電子掃描(PET Scan)：這是一種非常昂貴的掃描工具，同時亦有一定的限制，包括只能顯示出大於一厘米的腫瘤。由於昂貴及並非完全準確，所以並不需要經常使用，主要用於手術前。

公仔箱論壇/ x! i( n! m1 {& ?
【治療】公仔箱論壇3 B5 N/ ]1 `9 r8 ^
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ T; ^- |% t' u: }0 B4 Y

治療方面，要按病症分期採用相應的治療策略，以提高治療效果：

. c% X/ S$ b7 R+ `+ G  Z

早期病者（I & II）：www2.tvboxnow.com* c! @. D/ W& m1 R0 w
www2.tvboxnow.com4 z2 \/ w6 s9 R4 Y

病症治癒機會：5年存活率約60-70%
/ W4 b) s0 h# y) x% }! j
公仔箱論壇2 e1 I' C& `+ ]* w* u5 S4 m& G8 c/ S

遠方轉移機會：　高達30％以上www2.tvboxnow.com, j0 W6 A: @/ w3 J

tvb now,tvbnow,bttvb, d9 j" Y& O# p; C3 M% r, a0 m0 y
& p" @$ [6 V' `. j
治療策略：以外科手術切除為主，輔以化學藥物治療（化療），以增加根治率。而外國針對早期病者應否在切除癌腫瘤手術後，進行放射治療的見解為：
% r* K6 I7 O3 C, R  W) K

整體切除腫瘤手術後，進行放射治療是無得益的甚而可能有害；tvb now,tvbnow,bttvb% i: k; M4 {# v
, A, D9 ]* O5 S; ~2 K( O

第二期病者（有淋巴轉移者）若在術後，進行放射治療，則有助控制術後的胸腔腫瘤，但不能增加病人的5年存活率。如手術中切割面有腫瘤或淋巴的切割不全(short of mediastinal nodaldissection)又或少於四個方位的胸腔淋巴區域接受mediastinal nodal sampling，術後放療是有需要的。1 J. \. G' e0 Z2 Z/ V/ z: g* b3 _8 z

www2.tvboxnow.com7 Y7 K8 @! f; B7 W6 B, O5 L# r' N
tvb now,tvbnow,bttvb4 j6 e4 R6 `2 Y4 f3 U
另外，因第二期病者的遠方轉移機會可高達3成，所以建議進行術後的化療。這能增加病者5年的存活率，並減少復發和死亡機會。總括早期(Ib/ IIa / IIb期)肺癌病者宜考慮接受術後的化學藥物治療，以作為防治性的治療。
tvb now,tvbnow,bttvb9 B6 f2 U/ i" m- U4 s) c2 Z

中期患者（IIIA）：公仔箱論壇6 n% Z! d+ G( N! ^% e  c! `1 V& s
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) L2 W1 |- V2 B7 v0 f) t2 F5 `3 g

( \3 h, e5 d0 x, K* [1 b: [
病症治癒機會：~20-30%

公仔箱論壇: _/ A! V( Q9 D4 P

遠方轉移機會：50％以上

治療策略：採取切除手術、電療及化療混合治療法。手術(如能施行)是有必要性的 (US Intergroup 0139)。此外，針對中期病者（如可接受切除手術的）應否進行術前化療或術前放化療，亦有研究。在美國，現正進行一臨床研究(R333)去比較術前化療和術前同步放化療 (兩者都有術後放療)。另外，由於遠方轉移機會達50％以上，須進行局部治療 (手術 + 術前放化療) 以及術後化療。其5年存活率比沒有進行術後化療者的機會較理想。根據International Adjuvant Lung Trial結果顯示，中期病者接受術後化療，比只接受安慰劑的，能有效減少死率亡達14%。現在亦有中期患者，在接受術後化療外，再參加另一個研究去比較安慰劑和標靶治療(如Iressa / Tarceva等)，以求進一步減少癌症的復發。

www2.tvboxnow.com  }# d& f- i- X. {, k

中期患者（IIIB）：
www2.tvboxnow.com/ f: k& W- C$ \8 O0 u( L$ p

病症治癒機會：不多於10%www2.tvboxnow.com  k! }. Z  F2 `; J: I3 _" _
7 Q, A8 U! R" Z' i1 Q) z! ]
www2.tvboxnow.com- ]5 e' D$ D1 O$ Y2 N/ x

遠方轉移機會：70~80％

tvb now,tvbnow,bttvb$ {# G/ z; o, L, Q% |/ S6 z, T
治療策略：如患者在同一肺葉出現擴散，他們是可以透過做手術切除，及其後輔以放射治療及化療，以達到根治。但大部分不能接受切除手術，只可採取放射治療及化療混合治療法。參考美國LAMP(Locally Advanced Multimodality Protocol) 研究報告，治療法為同步放化療，其後再進行後置化療，平均存活期為16.1個月，而當中有三成病者，他們的存活期可達兩年。

8 m; _6 U; ]& C0 I7 d: x2 B' i
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 _% e8 z, ^# v0 w
晚期患者（IV）：公仔箱論壇' E: ^2 I4 m0 s  C% ]: s! V9 {
& m0 H3 i$ {( B, ^6 l8 z, t
公仔箱論壇( y/ M* r+ f$ i& B5 _, Z
: ]: I3 n7 i4 L( w5 S/ T
五年存活率：少於5%www2.tvboxnow.com5 t& p& l$ Y3 v% N. B
$ R1 P: q) U1 n9 y, Q2 \
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ C  W3 S- f, y: F
www2.tvboxnow.com7 Z+ Q6 U! X: ?$ H+ d3 |6 O& ~
遠方轉移：已出現
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ H! t- `  _. A7 o" @) p- M
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 h- u* J( y. D2 j
www2.tvboxnow.com' |, u* B+ o' [  r4 O. v
治療策略：晚期患者應接受常規第一線的順鉑化療（Platinum）加一"新藥"(即共兩種藥物)的"duplet"混合化療。但年長、體弱者，可考慮採用非順鉑化療（Paclitaxel,Docetaxel, Gemcitabine 或Vinorelbine）的單一藥物治療。化療後病人的一年及兩年的存活率及平均存活期要比只採用止痛藥、擴張氣管藥物等輔助治療理想。公仔箱論壇5 U. ]+ g5 K8 [1 E$ I4 e5 Z/ v/ n
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ K  s( O  P1 H! V! a# a8 v
* `1 B6 p6 |* c0 X* c$ r) c4 ?

一般化療進行四至六周期，如出現瘤腫抗藥性，便要進行第二線的化療。如其後再出現抗藥性，便要進行第三線的治療。一種名為Tarceva的標靶治療藥物，能增加化療失敗或不宜化療的病者的一兩年存活率及平均存活期。而Iressa 及Tarceva都可以在不適宜進行化療的病人中減少他們的病痛。tvb now,tvbnow,bttvb8 B# t, m& \, P( k
tvb now,tvbnow,bttvb: p' b2 P9 k  v* `! y$ O
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, @3 ^( s1 v* a

【預防】
公仔箱論壇8 C) F3 u, ?% D0 h- f3 q
公仔箱論壇. C; B  J, B' {0 [/ y' b

●改善空氣質素，包括減少工業帶來的空氣污染，禁用鉛油車亦可令空氣中的懸浮粒子及有毒物質減少

●煙民宜每年接受胸肺檢查(如已超過50歲，而又成為煙民達10年以上，建議接受低輻射量肺部電腦掃描，配合驗痰，以獲得較準確的結果)，最理想的做法是戒煙公仔箱論壇- s# k5 O" w1 k  u0 I

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ a3 D% ?! k" t- F; W7 W
www2.tvboxnow.com* R  c& C" f8 S  o7 f
●避免吸入二手煙

tvb now,tvbnow,bttvb9 c6 N, L4 x/ |4 Y
●均衡的飲食和適量的運動，增加個人抵抗力
9 J& ?  H: U6 u, w' W; s

● 當感到肺部有異樣時，應盡快求診，及早斷症和治療。www2.tvboxnow.com% B  ]9 m2 x' l$ q

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 ?' p3 v- a% ~3 k- v/ T$ Y( ]$ F

1 評分次數

發貼內容精彩！ TVB + 10 元 功勳 + 7 點

soforlee

收藏分享評分

回復引用

訂閱 TOP

返回列表