幕後醫生 偵查病理定生死
) a4 u. W( n: g& _- W, wwww2.tvboxnow.com
張雅賢教授（胡景禧攝） 
9 U1 K$ {8 l% m" @) t; o* p公仔箱論壇
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" f# u) B. Z( V3 L$ B
梁嘉倫醫生（胡景禧攝） 
! q0 o. ^% g& S0 O' Y
( w5 \- r, Q1 f" G/ H+ y
（明報製圖） 
tvb now,tvbnow,bttvb" a0 M; u+ o- o; ~& E
（明報製圖） 
" m1 g7 J* U6 U# U, {) Y
（明報製圖） 
5 y1 w& r6 p& A! B0 m. I& k2 R# D
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 p, B2 H% C5 J' L# p5 t
．面青青頭暈暈，懷疑是貧血，究竟是缺鐵性貧血？還是缺乏維他命、葉酸導致？抑或是地中海貧血？ www2.tvboxnow.com0 g2 M( M1 o8 X* q
．嚴重肺炎，究竟是細菌還是病毒感染？要處方抗生素還是抗病毒藥物？
) g( B( C1 s: ^+ k$ O: n
．手指關節疼痛，究竟是類風濕關節炎，還是紅斑狼瘡？
G* k5 ~( z1 C7 }+ I) A- R. w* r
．面黃黃沒胃口，是不是肝臟出問題？究竟乙肝病毒或是酒精所致？
3 P- X' A! N' t$ W @4 C( _公仔箱論壇
．X光發現肺部陰影，腫瘤究竟是良性還是惡性？標靶藥物是否合用？
9 z6 r4 o2 f z8 h公仔箱論壇
病人雖然極少直接接觸病理學醫生，但病理學醫生卻在病人診斷和治療上擔當重要角色，百分之七十的醫療決定，都需要病理學協助，病理學醫生是「醫生的顧問」！ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& ]/ L! ^6 W8 _$ f0 i
睇清逾百種細胞善惡
; D" P7 @+ k) P
顯微鏡，是病理學醫生的工作伙伴。
& c% t: r* @+ p9 {$ ?. J5 w, P
人體有超過100種細胞，組成不同器官和組織，在顯微鏡下，病理學醫生化身為偵探，要一一認清全身不同細胞，還要辨別是正常或是病態，從中分析病理，找出病源，為病人生死做決定。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 t* x# U) G- w$ |
女孩幸保美貌
* d' c/ i! n" Xtvb now,tvbnow,bttvb
一個兩歲女孩，臉上生了一大塊血管瘤，外科醫生需要知道血管瘤是良性還是惡性？就抽取活檢組織送到病理科進行分析。
9 c$ P" A( w7 i! ~( R: @www2.tvboxnow.com
病理學專科醫生張雅賢教授接到活檢，當刻專注為血管瘤分型，「血管瘤有好多種類，在顯微鏡下，確診是良性，而且屬會自然萎縮的類別，就將病理報告交給外科醫生」。張教授的報告，意味女孩毋須接受任何手術、化療或電療，只需定期覆診。
: R1 h/ H) Q* J3 L7 KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
一次外科大巡房，在檔案中看到女孩的血管瘤，由一大塊逐漸變成一小點，發現她的樣貌標緻，張教授對這案例印象很深，「如果當日發出錯誤病理報告，將惡性誤診為良性，女孩生命受威脅；或是將良性誤診為惡性，女孩要接受外科手術，外貌一生受影響」。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# t+ E. M0 H" K U) `4 S5 G
追捕擴散癌魔 公仔箱論壇: C, R$ ]. b( S& }: ^
一名約50歲男士，正準備飛到澳洲出差，前往機場途中，突然出現氣喘，頸部腫起，到急症室求診。急症室醫生診斷是頸靜脈阻塞影響血液回流心臟，立即用類固醇替病人消腫，消腫後發現他的頸部淋巴腫大，需要用針刺抽組織檢查。
4 ?' m6 Z, m: b+ N" |- u
組織樣本送到病理化驗室，結果在頸淋巴發現癌細胞，常見可能是淋巴癌或從鼻咽癌擴散出來；但張教授在顯微鏡下發現的癌細胞屬腺癌，代表是從某些地方擴散出來，究竟從哪擴散出來呢？是鼻咽癌還是肺癌？
C3 i }7 s7 f3 ^公仔箱論壇
「癌細胞都會有其特異性，胃癌就會變成近似胃組織，前列腺癌就會近似前列腺，單看顯微鏡，我估計是前列腺癌，所以要進一步做免疫組織病理分析，取出癌細胞，測試前列腺抗體反應，結果是陽性。」再安排病人檢查前列腺，證實他患有前列腺癌，而癌細胞已擴散至老遠的頸淋巴。
; V" ?) L/ C0 q4 @/ e% B7 Mtvb now,tvbnow,bttvb
決定誰可得肝 www2.tvboxnow.com8 v% b) H" {$ q$ ?' t: z0 Z
一名中年女士乳房出現腫瘤，因拒絕西醫治療，自行服用草藥導致肝衰竭，陷入昏迷狀態，需要接受肝臟移植；免疫病理學醫生為她做移植配對，剛好有合的肝臟，但移植手術前，必須診斷病人乳房腫瘤是否入侵性乳癌，如是，肝臟就留給其他較健康的病人。
' A1 k+ }! i9 ` C& d# j) W O
待移植的肝臟有時限，醫生急需知道這名昏迷女士的乳房腫瘤是良性還惡性，立即抽取乳腺組織送交病理科進行冰凍切片檢查。
3 L+ s5 e; g) x; c' W& Wtvb now,tvbnow,bttvb
日常做的活檢，將抽取組織放入固定液內，固定細胞形狀，再進行蠟化，組織由軟變硬，以便切片、染色，才變成可以放於顯微鏡下的玻璃片，整個工序約需八小時；然而，當病人已昏迷或已在手術當中，急需病理報告，就要做冰凍切片，把抽取的組織在-70℃的液態氮下急凍，立即變硬切片，而冰凍切片較一般蠟化的活檢難觀察，需要有經驗的病理學醫生做診斷。
! H! ^ z2 Y1 [7 K) z* Q6 s
「不幸地，結果顯示屬入侵性乳癌，這名女士不能接受肝移臟。」病理報告似乎判這名女士「死刑」，但卻給另一個等待肝移植病人「一線生機」。
( u* ~0 r* \) Gwww2.tvboxnow.com
病理學醫生雖然極少在病前與病人接觸，但卻握掌最重要線索，判斷病情。病理學專科醫生梁嘉倫指出，除了手術前的診斷，手術後，病理學醫生的工作仍未完結。
) j( K3 O3 J: {: S f3 x' z3 ~
「以癌症切除為例，外科醫生把切除的組織和淋巴送來實驗室，病理學醫生會因應癌症入侵的情，有沒有擴散至淋巴，為病人癌症分期，這對病人術後跟進治療十分重要。」 tvb now,tvbnow,bttvb+ n5 ?& e2 ?, |
★張雅賢教授
2 G6 o" }5 M3 [' z+ e- D2 |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
香港病理學專科學院院長（2013-2014） 香港大學病理學系臨教授 ★梁嘉倫醫生 香港病理學專科學院院士 屯門醫院病理科副顧問醫生 ■有片睇 想現場直擊醫專大巡房，可登入http://www.mingpaohealth.com/doc.htm 文﹕鄭寶華 編輯﹕蔡曉彤 | 
發表於 2014-5-11 02:17 AM
| 
