撰文：歐偉忠（藥劑師）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 O) f. x1 t: j6 `9 `: l
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小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。公仔箱論壇0 s3 Q# @( H. _7 S" i8 W
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隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。公仔箱論壇. s' x# K( L+ E& |: u$ ?4 |; c
甚麼是「相互作用」？
4 _6 [* B# a, ?( J6 g3 [1 R/ t" l; x9 M, owww2.tvboxnow.com 簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：
8 u1 U# T5 e/ E6 ^: c3 v+ }tvb now,tvbnow,bttvb1. 失去功效
2 `' |9 \6 f$ Htvb now,tvbnow,bttvb2. 增加功效公仔箱論壇- \3 J6 K2 Q3 V% B
3. 產生毒性或副作用+ D9 p3 {( @; k' M5 w6 S3 B0 {) L
4. 抵銷兩者的藥性TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' M: S6 Z. g p {7 N" X: D
2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。
3 a0 r' a' u8 W柚子汁和藥物相互作用的發現www2.tvboxnow.com6 h& R# F& j$ y) a, |
在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。
' c; B2 m# m2 Y; s% h- ]' F/ z 西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。" ]* [9 r+ Y m; D+ M
為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 `8 V7 M2 X6 o) J
人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。公仔箱論壇. J( v& q1 T1 D; `: g9 D
與西柚可引起相互作用的藥物4：公仔箱論壇/ y t$ S3 C: b; h* ^
腫瘤科藥物（Oncology Drugs）
% i2 Q- E: J2 e7 fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Everolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。
+ w# d! c, o% z8 x! M/ i. t抗感染藥物（Anti-infective Agents）/ W7 s# r6 G, ]* L
Erythromycin 、Primaquine 、Quinine。3 |5 N+ o( y# a2 x
心血管藥物（Cardiovascular Agents）
- N) ~- |) B3 [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Amiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。公仔箱論壇! m" ^7 a$ ]/ c& q' Y* {
免疫抑制劑（Immunosuppressants）8 m8 \6 [2 s1 w
Everolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。tvb now,tvbnow,bttvb- c$ I X9 H. T1 v V& B2 O
泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）
$ y+ k3 K8 P& ~( J7 ]6 m# ^Solifenacin、Tamsulosin。tvb now,tvbnow,bttvb7 V! \/ M7 k- V
消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）
; v0 g/ i( E, X. u. ~Cisapride、Domperidone 。www2.tvboxnow.com1 h- B; E# ^1 _
降糖藥（Antidiabetic Agents）
6 [ T8 Q" L0 Fwww2.tvboxnow.comSaxagliptin、Repaglinide。
: N4 g ^# j( u9 o8 @www2.tvboxnow.com心臟科他汀類藥物（Statins） N+ z0 f6 z+ [+ C! U
Simvastatin、Atorvastatin。www2.tvboxnow.com2 n$ F7 S# X, |: M
柚子造成的副作用公仔箱論壇7 f- V3 W2 M$ x" |
柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。tvb now,tvbnow,bttvb* G/ y0 k" F* h; b. ]5 @
未來相互作用的研究公仔箱論壇5 B' `7 O# f0 d* s: E$ m
許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。
1 t, b# Z# s8 `! n 最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
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