撰文：歐偉忠（藥劑師）
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0 x8 A; T8 H. g1 ^公仔箱論壇小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。
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. N7 D* o* O" d7 I: e9 i, _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。公仔箱論壇3 h k# Z, ^4 ^6 ?, N; j: `6 U
甚麼是「相互作用」？公仔箱論壇$ L6 V3 }! @0 Z7 o; i
簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：
; H9 F8 X" g* J. W \1. 失去功效TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 r% B7 X8 A4 Q4 t- B
2. 增加功效% ]. O0 y: Z2 p5 w8 g# j- Y
3. 產生毒性或副作用
. \6 G1 E) z2 i1 k7 R- ^4 Z [www2.tvboxnow.com4. 抵銷兩者的藥性TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; e8 Z4 P: Z, G4 Y" ^" g
2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。0 `$ X2 r; D7 f3 _3 `5 G
柚子汁和藥物相互作用的發現
& o4 F* F6 L4 M) S+ d; ]9 c/ i公仔箱論壇 在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。tvb now,tvbnow,bttvb) [! _# b) V- T7 j7 f
西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 }- ^/ n" V; n+ |
為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。tvb now,tvbnow,bttvb9 G, [0 b' b! u& W- D$ {9 u+ ?5 C
人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。
( Y9 ^, j1 i) N+ Xwww2.tvboxnow.com與西柚可引起相互作用的藥物4：1 `: G8 J+ ], M s; Q2 x9 l
腫瘤科藥物（Oncology Drugs）
: o. b) D# L- I: nEverolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。" R: ^$ ]7 S* W
抗感染藥物（Anti-infective Agents）
0 x6 m/ L+ a1 k8 I5 ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Erythromycin 、Primaquine 、Quinine。
; _% E$ y+ z. n4 ^9 O" k6 c1 ~www2.tvboxnow.com心血管藥物（Cardiovascular Agents）
0 {& B- d9 d! u! Q- Q) t0 l5 ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Amiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" e4 t% F, u" D) I( r) S
免疫抑制劑（Immunosuppressants）
/ N# a7 C# @, X# H: |www2.tvboxnow.comEverolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。
& Q% y( m; b& ?7 Q5 C/ H2 M5 Ztvb now,tvbnow,bttvb泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）
& s9 Q, ~( { i/ _! y1 _" R% ztvb now,tvbnow,bttvbSolifenacin、Tamsulosin。
/ Y2 N, d. ~( g' T+ n( s0 Dwww2.tvboxnow.com消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 L0 B$ [' `! ] ]7 e
Cisapride、Domperidone 。www2.tvboxnow.com$ x+ J1 s8 ~4 D, G
降糖藥（Antidiabetic Agents）
: H! I O- s& P0 a4 ^1 wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Saxagliptin、Repaglinide。www2.tvboxnow.com# G1 G2 y" h6 b
心臟科他汀類藥物（Statins）
+ F: Y3 r; R' rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Simvastatin、Atorvastatin。
5 n2 P) E8 M& A公仔箱論壇柚子造成的副作用
" \2 R" _- O& v7 Owww2.tvboxnow.com 柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。" Z+ z3 c: n% V6 U( e
未來相互作用的研究
- h* x+ D) E' D! N% S9 cwww2.tvboxnow.com 許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。
) L c/ H4 L) U' K( R% n5 G5 B0 j, otvb now,tvbnow,bttvb 最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
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