撰文：歐偉忠（藥劑師）
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小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。
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& Z6 U; H1 S/ J% k5 S) E4 Z7 gtvb now,tvbnow,bttvb 隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。
' D& J/ Y; }" hwww2.tvboxnow.com甚麼是「相互作用」？tvb now,tvbnow,bttvb1 c# m( n7 {2 j2 w
簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：
# T% r3 k; L2 S4 T+ k* r- B+ i1. 失去功效tvb now,tvbnow,bttvb0 V: ^' p2 k1 K5 N" ?, R
2. 增加功效0 r6 C: Y- r. w9 U& k- D
3. 產生毒性或副作用
9 ` r2 {" Z; P公仔箱論壇4. 抵銷兩者的藥性
* [8 @8 |* V6 O2 B; w! N8 l+ Swww2.tvboxnow.com 2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。
; G/ ^7 v5 r7 L5 xtvb now,tvbnow,bttvb柚子汁和藥物相互作用的發現
) q' P: p1 B6 L; mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。tvb now,tvbnow,bttvb( o( l; n ^4 i" s3 |0 O
西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。
# q6 r" S0 f* mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。
4 k/ L4 T; W1 P公仔箱論壇 人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。www2.tvboxnow.com* i" ]* r1 X( g# Z% [
與西柚可引起相互作用的藥物4：
: X7 i7 d f$ A2 GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。腫瘤科藥物（Oncology Drugs）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 E2 u8 b7 c% _: }. @
Everolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。tvb now,tvbnow,bttvb7 [. v; W) S! |1 z5 Z$ \
抗感染藥物（Anti-infective Agents）tvb now,tvbnow,bttvb$ Z1 `, w, ]1 M) {+ @
Erythromycin 、Primaquine 、Quinine。
# H/ ^ v7 u. s心血管藥物（Cardiovascular Agents）tvb now,tvbnow,bttvb# i0 V( L* c4 |1 i' l8 |
Amiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。tvb now,tvbnow,bttvb7 Z6 [3 Q0 J+ r/ T3 U3 M4 l
免疫抑制劑（Immunosuppressants）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 h$ V8 t: A/ a! s7 v1 j+ m
Everolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。
- I G, j% I/ K" }8 C公仔箱論壇泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）
_6 ~% [6 d, k6 Y8 kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Solifenacin、Tamsulosin。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ w4 j3 w. B3 W+ ^# P- b8 [
消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, |" X5 e& V7 G; n; P2 j3 V. Z5 L
Cisapride、Domperidone 。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* u- q* Z- c# L
降糖藥（Antidiabetic Agents）
* c4 u1 \' E: ZSaxagliptin、Repaglinide。 D1 m& m1 j# S: e
心臟科他汀類藥物（Statins） tvb now,tvbnow,bttvb0 h3 c! w( d, t- ~* q! F5 j
Simvastatin、Atorvastatin。
, Q3 ^ m: ~ y) [# o柚子造成的副作用www2.tvboxnow.com* j3 S W8 a) H7 ?
柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。
- Q1 _1 l% R y% Z9 \1 I4 C未來相互作用的研究
+ a) _9 J! C6 J" s8 }- G 許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。
/ y( H7 `, y0 a! {' B. D+ V4 ?公仔箱論壇 最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
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