撰文：歐偉忠（藥劑師）tvb now,tvbnow,bttvb5 v5 e, h7 C' w3 p
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& g7 i" _& v8 U9 T. xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。公仔箱論壇! t+ p' H* c$ R" P" o( w
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隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。tvb now,tvbnow,bttvb6 Q# S* R* g& ]# a: q# m
甚麼是「相互作用」？
# l2 o# z4 R6 V: _' q! R/ ?, ~0 p- x公仔箱論壇 簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：
, |7 m+ D# }1 R2 m1. 失去功效公仔箱論壇( ?1 A k0 Q0 [& s' C+ ^
2. 增加功效
- N8 K# R& n/ Z+ `0 z# o3. 產生毒性或副作用tvb now,tvbnow,bttvb9 t- B6 b E3 f3 q v) e5 A. L, _* k
4. 抵銷兩者的藥性公仔箱論壇! _8 v6 N/ N' H1 N; ^
2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。
B/ p8 `. T+ I8 v3 e4 M& x, i9 j; a柚子汁和藥物相互作用的發現公仔箱論壇& e# @7 V; W4 r& D
在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。www2.tvboxnow.com; ~# ?( V; O; N- t( M8 N
西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。
! q8 j9 E3 ]+ w( ]) r4 u/ F$ D 為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。
7 N# T T% ^$ J* o+ F% }4 b公仔箱論壇 人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。
- ?( y L7 G2 P6 a, s: Ywww2.tvboxnow.com與西柚可引起相互作用的藥物4：tvb now,tvbnow,bttvb8 |6 b8 {/ E3 g) }0 D
腫瘤科藥物（Oncology Drugs）www2.tvboxnow.com* W$ |5 }* s% G& u6 `4 s
Everolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。5 [2 i' Z7 w6 m% c- C
抗感染藥物（Anti-infective Agents）公仔箱論壇; W. P# [ t z0 {1 g! o+ X
Erythromycin 、Primaquine 、Quinine。
5 S L H' Y4 ~" c% X9 ?, zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。心血管藥物（Cardiovascular Agents）
( y2 p% M' S; h' Pwww2.tvboxnow.comAmiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。
/ w& c; `& V9 `' r免疫抑制劑（Immunosuppressants）9 _, v9 x" r' M
Everolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。
& v/ u1 }* d1 W' G' Y3 O1 |泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）& d' q8 o# r$ m1 r7 W
Solifenacin、Tamsulosin。! f- w( U) ^4 u! C8 s$ K7 Z
消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）# q0 }# j# D: x* |7 i+ Y" o
Cisapride、Domperidone 。: u' J9 m% ^/ u
降糖藥（Antidiabetic Agents） TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! \% e% R5 Y/ p3 u
Saxagliptin、Repaglinide。
4 }* t* j; k: e) A# aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。心臟科他汀類藥物（Statins）
; @1 w& O# N- [: jwww2.tvboxnow.comSimvastatin、Atorvastatin。
8 D: o3 O8 n" l8 J/ y0 W( xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。柚子造成的副作用
/ V! j2 x M4 e( }6 V! l 柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。公仔箱論壇0 ?) I) Y& @# t4 ?0 H
未來相互作用的研究公仔箱論壇- T! x7 u6 g2 T
許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。
; i3 f% i S5 o8 E, }6 J1 ^3 F& [www2.tvboxnow.com 最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
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