撰文：歐偉忠（藥劑師）. q% u# N' Q# e' T( t$ w& w
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. R( @# q. P% N1 m公仔箱論壇小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。
% A# f% \7 J3 x; P$ J6 X9 _www2.tvboxnow.comTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 p+ g: a. r$ c$ ^2 a2 e
隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。
3 Z) P2 m# R6 W8 h7 Y- v: z# K7 }公仔箱論壇甚麼是「相互作用」？tvb now,tvbnow,bttvb8 N2 B Z' ^4 [0 C7 g
簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：
. G( Z( `, A* Q9 n1. 失去功效; d6 \8 S% e2 G+ x" y4 b
2. 增加功效
+ D% f+ f7 R8 ^公仔箱論壇3. 產生毒性或副作用
- ^& l9 j4 f& F: _. |% S* j6 cwww2.tvboxnow.com4. 抵銷兩者的藥性
3 q7 s) y; p8 @. Mwww2.tvboxnow.com 2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。
. H% z& N& A2 K& B# j" iwww2.tvboxnow.com柚子汁和藥物相互作用的發現
; A0 }$ g) \1 j9 k# _公仔箱論壇 在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。! m7 n" e) \& z! K. [* k7 @2 h
西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。
/ A, h+ p" i' y4 ntvb now,tvbnow,bttvb 為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。tvb now,tvbnow,bttvb3 F, _& x2 t7 g( {& i" X
人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。
9 b0 ?4 Y% k$ |! z1 l1 }與西柚可引起相互作用的藥物4：
; s3 _8 g% w6 _www2.tvboxnow.com腫瘤科藥物（Oncology Drugs）
1 E$ j1 t- h7 E! EEverolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。www2.tvboxnow.com- Z( \. r& V% o' a) `% k. e! g, {
抗感染藥物（Anti-infective Agents）
+ ]6 h: A( P, z/ M: t# b公仔箱論壇Erythromycin 、Primaquine 、Quinine。公仔箱論壇/ }( M* F$ r; T7 n9 f/ v9 O" w$ d/ v4 y
心血管藥物（Cardiovascular Agents）tvb now,tvbnow,bttvb( |: m V# ]5 e7 k0 {
Amiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。
" g6 a, d9 q% I4 \3 g/ y免疫抑制劑（Immunosuppressants）
; R5 W1 a. N$ T( B# l6 ~. EEverolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。
, K8 C+ C/ i" K! q# e& H% oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）
: p! e5 w4 g, ]: A( G公仔箱論壇Solifenacin、Tamsulosin。
7 o6 `& L5 ?* Hwww2.tvboxnow.com消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）
K( c+ M1 T. Kwww2.tvboxnow.comCisapride、Domperidone 。
& o( T# X4 c! V" C( x: G: }% D+ rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。降糖藥（Antidiabetic Agents） ! M1 k, b" _4 d/ J7 w; [
Saxagliptin、Repaglinide。
. H% U9 e2 f0 @+ L. L1 t0 M( P% M9 u0 w心臟科他汀類藥物（Statins）
+ N; ^! P' K0 Z! E3 m公仔箱論壇Simvastatin、Atorvastatin。
+ I8 m3 G, b& I& ~. Ctvb now,tvbnow,bttvb柚子造成的副作用tvb now,tvbnow,bttvb% s3 U3 | y7 ?5 I" |
柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。 Y. o: u% w w$ f+ W( y1 w, g
未來相互作用的研究
6 q# b6 `" _- P2 k' ^" W% V7 ~4 w/ Ttvb now,tvbnow,bttvb 許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。
% `7 n3 t" ~; ~ z 最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
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