撰文：歐偉忠（藥劑師）
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# k9 d. J. P' U# g( c& d1 {www2.tvboxnow.com小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。
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; s: ^& j0 Q& G. }6 e; S4 E 隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。
, B6 t [) c, e. m4 V甚麼是「相互作用」？
# K6 |7 E$ c' V" ~, ]: Q' c 簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：
) a# {1 x. B: Z3 swww2.tvboxnow.com1. 失去功效
* C# J+ a* C- z; c" rwww2.tvboxnow.com2. 增加功效tvb now,tvbnow,bttvb) e7 N, S) R, L. D; j. y& {9 n
3. 產生毒性或副作用tvb now,tvbnow,bttvb! C5 {% }9 V6 d" |* M- j
4. 抵銷兩者的藥性: Z/ E5 y( s" E: H3 n) M
2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。
9 _2 ], C8 V/ d+ h9 a7 r+ m/ }柚子汁和藥物相互作用的發現www2.tvboxnow.com* U. G: b0 t$ a% N; I- ?
在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。
5 k V: b+ C g# u. b 西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。www2.tvboxnow.com: u7 g* Z1 Z- H' Q6 X$ s* X! I: l
為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。
. q- ^0 @6 z7 K公仔箱論壇 人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。. { N) v. e- e- R: r
與西柚可引起相互作用的藥物4：
* T. W: s; B1 s% A: M' ^tvb now,tvbnow,bttvb腫瘤科藥物（Oncology Drugs）
]- J( M# R) ^www2.tvboxnow.comEverolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。 X4 E9 a" _ l6 \2 F/ I
抗感染藥物（Anti-infective Agents）
# }+ e' e N4 ?+ u+ w* q6 qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Erythromycin 、Primaquine 、Quinine。& N, i# f& U2 t
心血管藥物（Cardiovascular Agents）www2.tvboxnow.com% `* Z1 A1 [0 T# `
Amiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。4 f! s! Q( b; {( i- [
免疫抑制劑（Immunosuppressants）
2 ^ f3 |$ V- F7 Y5 btvb now,tvbnow,bttvbEverolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。公仔箱論壇3 _$ C- \; q* y4 k& B
泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）www2.tvboxnow.com, _# @' x, k- W6 B! M7 z4 K8 n
Solifenacin、Tamsulosin。, y* ?; r; J4 ?
消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）
/ u) ~; z7 u$ m# R. J9 i! ECisapride、Domperidone 。tvb now,tvbnow,bttvb. [# n2 H2 ^( D) S' y |8 z
降糖藥（Antidiabetic Agents）
& c4 G- @4 E$ z8 jwww2.tvboxnow.comSaxagliptin、Repaglinide。
' {: D( j9 k# V* u心臟科他汀類藥物（Statins）
: D* l. j4 M% U( |8 P8 uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Simvastatin、Atorvastatin。( c% F: ?2 V4 E4 {% Q% i
柚子造成的副作用公仔箱論壇, A6 Q. G% y0 u9 u' Z
柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。6 u4 c& k7 d' m: `, {6 b5 H
未來相互作用的研究
2 h" \0 _ h5 z, [www2.tvboxnow.com 許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。
6 ?% V- L( [% z* H4 ]. J" T公仔箱論壇 最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
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