撰文：歐偉忠（藥劑師）: ^% ^. x8 L e7 }: }
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( Q+ S. j0 {5 itvb now,tvbnow,bttvb小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。
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隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。
* j& f/ i: @9 M+ R" s' k% m甚麼是「相互作用」？www2.tvboxnow.com5 j: e; Q) ?% [2 i
簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：
# \0 z E! P, w6 C8 a5 g7 s' Bwww2.tvboxnow.com1. 失去功效公仔箱論壇/ ]+ f* |" Y0 Y/ E# J$ U6 L* }) i
2. 增加功效www2.tvboxnow.com/ w& s8 A% b8 }; N: H) l* f2 R
3. 產生毒性或副作用
# D# R2 Y3 m. V3 A, C4. 抵銷兩者的藥性
; V0 a4 B# G I2 C" s' A公仔箱論壇 2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。
+ K2 f* ]7 \% z8 V9 x2 D: B柚子汁和藥物相互作用的發現
8 ]! y7 T4 R; e) I/ j- H公仔箱論壇 在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。0 y7 c4 c- E' I4 n
西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。tvb now,tvbnow,bttvb+ M$ z( C. |! R( t# o% ?
為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 |: R8 m2 `: F( Z2 [* ?
人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。 |1 `5 i8 X4 w
與西柚可引起相互作用的藥物4：
. a9 y$ I8 r! q6 y- K% Ntvb now,tvbnow,bttvb腫瘤科藥物（Oncology Drugs）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. B0 t& w: a0 |# v$ {
Everolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。; x5 ]( }, ^! V+ Y- y$ _0 @$ V8 M+ q- n
抗感染藥物（Anti-infective Agents）
6 K6 T' p% s' v9 {: E' sErythromycin 、Primaquine 、Quinine。' j; l( n+ R. z: d9 ?1 O
心血管藥物（Cardiovascular Agents）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 S( H$ A4 v! J" D
Amiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。
% i8 B! K+ L$ d# k$ ~8 \& {) j% D4 dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。免疫抑制劑（Immunosuppressants）tvb now,tvbnow,bttvb% i; T0 C% u; a l3 B
Everolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。
* J$ x0 x& d9 H( Cwww2.tvboxnow.com泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）
' p Y0 B: W, `) x公仔箱論壇Solifenacin、Tamsulosin。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 \( N: D1 a; |) l$ c/ F. y- F
消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! V5 D7 ~' ]0 M& R
Cisapride、Domperidone 。公仔箱論壇& K5 ^9 H+ m; D2 q) f
降糖藥（Antidiabetic Agents）
5 ^! ?5 ]1 l6 B9 }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Saxagliptin、Repaglinide。
9 g- b; j% |3 O0 Hwww2.tvboxnow.com心臟科他汀類藥物（Statins）
3 l8 B' c1 S# u; z/ M# ~1 \) L公仔箱論壇Simvastatin、Atorvastatin。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* h+ H8 [% J& j2 ?; T6 m1 U' u# [
柚子造成的副作用公仔箱論壇& \4 Q7 `; @ L$ f0 l4 M! F4 a& K
柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。
. z! J/ D: h3 A o2 j1 N6 otvb now,tvbnow,bttvb未來相互作用的研究
) {6 h, Z5 f3 b* j2 @& Ptvb now,tvbnow,bttvb 許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。tvb now,tvbnow,bttvb( p2 t0 F8 y) F& W" O8 a. S+ S7 O. @
最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
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