撰文：歐偉忠（藥劑師）
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3 b) q/ F/ T) b$ ^7 n! m小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。
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隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 n4 q6 _. c9 {# s; a3 H
甚麼是「相互作用」？4 j! y9 v( Z' a- P
簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 q7 s( z5 J$ F# X% J0 |0 ?, P
1. 失去功效
# q% u8 a1 R0 N K q7 _" k- u4 @tvb now,tvbnow,bttvb2. 增加功效
' P. t# I1 m: j! s: A6 |2 k4 ]www2.tvboxnow.com3. 產生毒性或副作用tvb now,tvbnow,bttvb. j' ?1 D* y9 B# n' `9 y0 b
4. 抵銷兩者的藥性TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; h" O7 k, W) z* l
2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。
) N+ C+ i& @, {/ k# _* i柚子汁和藥物相互作用的發現
. j1 {9 d, p# I$ D9 P公仔箱論壇 在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。
+ o( [) K+ g3 C' B7 q. Utvb now,tvbnow,bttvb 西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。
9 b$ X! `5 P+ x8 Z 為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。www2.tvboxnow.com/ _! L3 l1 Z" V( B
人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。 F/ W: g1 u K: ~$ E
與西柚可引起相互作用的藥物4：
, @" g; N/ S+ q2 y9 dwww2.tvboxnow.com腫瘤科藥物（Oncology Drugs）
9 X) L; T/ x2 U1 JEverolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。$ `3 M4 N- S I( `
抗感染藥物（Anti-infective Agents）
4 H9 h6 J% U+ a* @5 R9 c5 a公仔箱論壇Erythromycin 、Primaquine 、Quinine。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 `1 ]( i$ [9 w( G- R- ~
心血管藥物（Cardiovascular Agents）
7 Q& i6 w& X- ^9 |9 H! \tvb now,tvbnow,bttvbAmiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。公仔箱論壇9 `/ q3 E2 `! Y; J
免疫抑制劑（Immunosuppressants）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ t1 d# e5 c! p! ~, H: J
Everolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。2 Z4 A/ V( @7 G' ~
泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）
' ]- v* X% W& t. Z& PSolifenacin、Tamsulosin。
) |$ B+ t" G2 t( j7 _( s消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）
0 \/ w8 k6 x# e1 `6 l6 Etvb now,tvbnow,bttvbCisapride、Domperidone 。公仔箱論壇/ M% F% Z- {' N7 i$ X9 {
降糖藥（Antidiabetic Agents）
9 U/ T- s- I) i' Y Ttvb now,tvbnow,bttvbSaxagliptin、Repaglinide。tvb now,tvbnow,bttvb0 b( W: C, w, _# D
心臟科他汀類藥物（Statins） 1 n* H& P, t+ s6 o
Simvastatin、Atorvastatin。
2 x4 v. E* g9 W1 RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。柚子造成的副作用' k9 j9 A& u9 S* A% y: I, H4 g! o
柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。
! t: g+ O9 K4 L) y" X' e/ a0 X未來相互作用的研究
7 `# O0 R" G! j: m9 vwww2.tvboxnow.com 許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。
$ F# ` p. a# m- E" r 最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
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