[健康資訊] 急性胸痛釀心肌梗塞？1小時可揪凶

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【華人健康網記者張世傑／台北報導】急性心肌梗塞是心血管疾病隱形殺手，醫師提醒，病患若有急性胸悶、嘔吐、冒冷汗、呼吸急促等症狀，應儘速就醫檢查，並建議做「高敏感心肌旋轉蛋白T檢驗」，只要1小時，即可判斷逾75%急性胸痛症狀病患是否會發生急性心肌梗塞，給予正確的治療。
- L& s  m' l) q5 @8 L病患若有急性胸悶、嘔吐、冒冷汗、呼吸急促等症狀，應儘速就醫檢查。3 {" x6 Y" Q! q& R3 x
台灣急診醫學會常務理事、新光醫院急診科主任王宗倫指出，秋冬是心肌梗塞好發的季節，但臨床常發現，有近一半的心肌梗塞病人，無法透過心電圖判斷ST波段是否為上升型急性心肌梗塞（NSTEMI），若以傳統的心肌旋轉蛋白檢驗雖然可以判斷，但是需要耗時3至6小時。9 K& j8 E2 S, `, s! C( x
王宗倫醫師強調，秋冬是心肌梗塞好發的季節，若常有胸悶現象要特別提高警覺。（攝影／記者張世傑）
0 Y6 |/ r+ d: b5 q/ E9 Stvb now,tvbnow,bttvb心電圖正常　心肌梗塞仍上身
  W' ?# \  C8 V3 r1 z8 p公仔箱論壇日前醫院急診案例中，曾收1位56歲的林姓老菸槍，因為胸痛不適被送急診，雖然在心電圖檢查後顯示為正常，一開始測出的心肌旋轉蛋白T在正常範圍，原本正準備出院，但1小時候再行檢查後，發現他的心肌旋轉蛋白T居然超標，心律圖也呈現顫動症狀。公仔箱論壇' Z, u$ K3 k$ K) j0 P$ L' d4 O
研判疑似陳舊性下壁心肌梗塞，呈現「偽正常化」現象，經實施緊急心導管治療後，已經痊癒出院。從這起案例發現，「高敏感度心肌旋轉蛋白T檢驗」，可以快速的確定病人的症狀，把握黃金治療時間，提高病人的存活率。8 i9 g% d" K$ g3 o  }
治療策略　心肌梗塞通用指引
8 C+ M" C# i9 z+ Gtvb now,tvbnow,bttvb有關心肌梗塞的診斷流程與治療策略，目前已有規範指引。根據心肌梗塞通用的定義(Universal definition)建議，為了更準確診斷急性心肌梗塞病人，心肌梗塞診斷需要符合以下4項要件的其中2項：5 B" H0 a8 z/ E' N! Q& ?1 @, n
1.持續20分鐘以上缺血性胸痛。
' D2 ~: z* i. A2 t+ twww2.tvboxnow.com2.就醫後10分鐘內完成心電圖檢查確認。
( y! F  s8 n3 t; w  S3.心肌旋轉蛋白檢驗 (cardiac troponin)確認。# F( q. \9 J6 t; j6 Z
4.高階心臟影像檢查確認。
* K5 d9 L9 V3 x* ]+ y心肌梗塞延誤30分鐘　增死亡風險tvb now,tvbnow,bttvb" @" A2 b, @: P7 W0 j% ?' q
德國海德堡大學附設醫院的Evangelos Giannitsis醫師則是分享經驗說，研究發現，心肌梗塞病患每延誤30分鐘治療，1年內死亡風險就會增加7.5 %。因此，歐洲心臟學會（ESC）近年已明確規範，心肌梗塞的診斷，必須到院後3小時內，必須施以1-2次心肌旋轉蛋白檢驗。3 ~& G& F9 n) X- v/ O: j- y$ ~$ N# T) X7 y( ^
來自德國的Evangelos Giannitsis醫師（左）提供歐洲臨床研究，呼籲應共同重視急性心肌梗塞診斷的重要。（攝影／記者張世傑）tvb now,tvbnow,bttvb% N! p+ F; X  M/ l- R( g
目前已有「高敏感心肌旋轉蛋白T檢驗」，可降低心肌梗塞「偽正常化」風險。根據亞洲急診醫學會議（ACEM）發表的最新研究，運用這項新的檢測方式，只要1小時就能確認急性胸痛病患是否有心肌梗塞、進而給予治療，或是排除急性心肌梗塞的風險。tvb now,tvbnow,bttvb/ \3 U* l$ W1 f* @% T  T
特別是心肌旋轉蛋白T檢驗判斷的時間能夠縮短，對病患而言，能夠在短時間內排除或確認急性心肌梗塞的風險，能讓他們免於長時間的焦慮；對於急診醫師而言也協助加速診斷流程。
& a6 U% J$ G' q2 e5 u  vwww2.tvboxnow.com急性心肌梗塞診斷步驟。（攝影／記者張世傑）tvb now,tvbnow,bttvb- w( `; N! M; K" }( p0 i' U
【醫師小叮嚀】：
8 c2 q: ?* V) @0 B公仔箱論壇根據衛福部的最新統計，心臟疾病為國人10大死因第2位，其中又以急性心肌梗塞導致的猝死為最多。心肌梗塞引發的原因，除了年老、冠狀動脈硬化、家族遺傳、飲食不正常外，吸菸與三高也佔了大部份的因素；患者一旦罹患了心肌梗塞，便會出現壓迫性疼痛，還可能出現噁心、嘔吐、虛弱、倦怠及焦躁等情形，建議民眾若覺得身體不適，一定要儘速就醫，以免錯失治療的黃金時期。