[健康資訊] 乾燥綜合症

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入冬濕度低，隨着天氣愈來愈乾燥，不少人都會有眼乾口乾皮膚乾表現。6 @3 H+ w" j$ X$ r1 o

6 ], W  \5 X; M) U* n0 O- |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。但假如你乾的程度很「非一般」，例如會眼乾到刮損角膜，又或口乾到經常性有蛀牙要睇牙醫，就一定要小心，因為這很可能是罹患乾燥綜合症的徵狀……. S. R' m4 S* _* a% p
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俗稱乾燥綜合症的修格蘭士症候群（Sjogren's Syndrome），論困擾度，在風濕科疾病中只入於輕微級別，但由於此症常見為繼發性個案，可先後或同期伴隨其他風濕科疾病如類風濕關節炎、紅斑狼瘡、硬皮症等出現，所以若發現自己有非比尋常「乾」的表現，切記要上心。
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- W% B: T) I+ i0 b3 _* t" h公仔箱論壇徵狀：最常見眼乾口乾www2.tvboxnow.com' J3 W2 R+ l- r4 D

+ }2 K0 r6 Q8 {/ _+ D8 z8 VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。風濕病科專科醫生李家榮表示，乾燥綜合症屬於外分泌腺自體免疫疾病，外分泌腺主要是指釋放口水出來的腮腺、釋放淚水的淚腺及釋放油脂在身體表面的皮脂腺，病例以 40-50 歲中年女性較多。「此症最直接的影響會是唾液分泌、淚水分泌和皮脂分泌不足，令人出現不同乾的徵狀，包括眼乾、口乾、皮膚乾，女性患者更可能出現陰道分泌不足，行房時有疼痛不適表現。另外，部分病例亦會有氣管道徵狀，原因與鼻液等分泌受影響有關，患者會經常感覺喉嚨乾會想咳，但由於徵狀跟氣管敏感等病很類似，患者通常較難覺察到。」0 ]+ k$ T! l2 n# x: b9 C
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就臨床所見，他指此症病例最常見影響是眼乾口乾，試過有病例經常蛀牙有口臭，因頻密求診牙醫引起懷疑，才給轉介對症求醫。「也有已確診個案本已有眼乾，某次飛完一程長途機後，更加發現眼睛乾到角膜受損。」這情況，亦正好說明乾燥綜合症因不同環境轉變，例如坐飛機這特定乾燥環境濕度低至 20%-30%，患者的徵狀表現也會特別乾特別辛苦，稍一不慎，便容易乾到出事。
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' n; ?  \2 g5 ^! `1 N! _9 e: fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「但同樣地，亦因為環境因素影響，香港位處華南地區域，環境濕度普遍較高，以致就算患者有眼乾口乾問題，程度都可能很輕微，間中滴用眼藥水或飲多啖水已可紓緩，隨時連病人本身都可能不知道自己患有此症。」
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注意：疑似風濕病傾向
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% _6 |3 E$ ?- A. Q而當下入冬，濕度下調，亦是環境因素轉變，此症患者的眼乾口乾皮膚乾問題，通常也會有變本加厲的表現。但究竟怎樣的乾的程度，你我才要往風濕病的方向懷疑呢？李醫生強調基本考慮條件有二：一、視乎有否家族風濕病史，包括自身系統免疫性疾病如類風濕關節炎、紅斑狼瘡症等；二、除了乾這徵狀外，有否關節痛的表現。「事實此症很多時都會伴同外分泌腺以外的徵狀，最常見是關節炎痛症，其次是皮膚紅疹、光敏感（曬太陽易面紅）等表現。另有少數病例或會有較嚴重的其他器官影響，例如神經綫的神經末稍炎（會造成手腳麻痺）、影響肺部出現的間質性肺炎、胸膜或心膜出現滑膜炎等，但此等個別併發機會率低於 10%。」
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所以若你徵狀、條件都符合程度較高，都值得及早進行相關檢查診斷，主要標準有 3 方面：
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1. 眼科檢查：主要評估淚水不足程度，一般會以消毒淚紙放入眼簾，約 5 分鐘後評估淚紙濕潤度有否超過 15 毫米的正常水平。同時亦會評估眼球表面淚水分布及角膜狀況。
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2 Y  K2 p8 T9 K2. 牙科檢查：此症背後主要病理，在於免疫系統失調處於混亂狀態，以致失控攻擊相關的外分泌腺，故圍繞這些外分泌腺會有淋巴白血球細胞產生的炎症反應。因此透過牙科檢查可進行口腔黏膜活檢，切出小量組織作化驗，以評估口腔內細小口水腺細胞有否發炎徵狀。tvb now,tvbnow,bttvb; @* c5 o) Z# M1 W: |: i% n

5 m( S9 R  Y% _' j- B" z- W& V2 q  t' a! d公仔箱論壇3. 血清檢查：藉由抽血化驗，評估（a）可提取核抗原（ENA）中有否存在抗 Ro 抗體或抗 La 抗體，又或（b）是否同時擁有類風濕因子（RF）及抗核抗體（ANA），如上述兩個條件其中之一符合，即為診斷罹患乾燥綜合症的其一標準。tvb now,tvbnow,bttvb; A2 A: ~. m2 r0 P

& j" H$ ?9 @: x  a2 F  NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「通常上述 3 個標準檢查範疇，三者中有其二，便可確診病人患有此症。而因為腮腺檢查較容易評估，近年再有一些輔助性檢查推陳，例如以超聲波評估腮腺病變，或進行 X 光顯影測試，透過把顯影劑打入腮腺管，再照 X 光以評估腮腺位置有否病變現象，遇有懷疑個案也可進一步接受這些檢查。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 }) x# M8 o. r( v  U, D3 B8 R
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生活配合：有效紓緩乾徵狀tvb now,tvbnow,bttvb5 F; _* L: b* G- ]8 z  X) O

/ G! K2 u6 W4 r如只針對乾燥綜合症，因徵狀困擾度相對較低，李家榮醫生指病例很少為此要專門服用藥物以增加淚水口水分泌，反而只需要從生活調節入手，大多已可紓緩徵狀。「但必須提醒的是，確診病人絕不應掉以輕心，必須注意病情監察定期作相關身體檢查，以免一旦病情有變，例如徵狀是轉為攻擊內臟器官，或是併發其他風濕病如風濕關節炎、紅斑狼瘡等都能及早發現，可盡快處方適當藥物有效控制疾病。」而事實就過去隨訪數據顯示，此症患者終其一生患上淋巴瘤的機會，會較一般增加 3%-5%，所以平時多作身體自我檢查亦很重要，例如沖涼時摸頸、摸腋下等淋巴結常見位置，如有發現無端端有粒狀淋巴結持續不散，也要小心，應早求醫。
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下為可紓緩不同乾徵狀的生活配合建議：7 |* S  w* h$ r- H5 `6 y
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‧維持濕度水平：因環境濕度愈低愈易激發此症徵狀，故要監察好工作及家居環境濕度，應盡量維持環境濕度在 70%-80% 水平。公仔箱論壇1 Y0 c. G+ T, U& W' C" l9 {
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‧眼乾處理：在適當滴用眼藥水外，亦應避免眼睛直接吹風，若工作環境對正風口位，可嘗試佩戴闊身貼面的眼鏡，幫助減少淚水揮發。
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‧口乾處理：提醒自己要多補充水份，因為口水分泌不足，牙齒變相少了口水的抗菌、有助減少蛀牙的作用，患者應較一般更頻密的接受牙齒檢查。* j3 z/ Z2 c8 t$ x% u
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‧皮膚乾處理：最重要是在沖涼後，或乾燥日子多塗潤膚膏。至於行房陰道分泌不足情況，建議可配合潤滑劑使用。