[中國內地] 專科醫師培訓製度試點啟動醫科生擔憂待遇寒酸

畢業後做完三年住院醫師
專科醫師培訓製度試點啟動，醫科生擔憂待遇“寒酸”www2.tvboxnow.com( J$ `* n+ s1 q0 B8 f/ I
1月11日，國家衛計委等8部門正式發佈《關於開展專科醫師規範化培訓製度試點的指導意見》，標誌著專科醫師培訓試點正式啟動。這意味著，醫學院校畢業生完成3年的住院醫師規範化培訓後，如果想成為專科醫師，還需要參加2年-4年的專科醫師規範化培訓。
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政策一出，立即引發了業界，尤其是年輕醫生的熱烈討論。業內人士普遍認同，開展專科規培長遠來說對學員個人專業水平以及整體醫療質量的提升都有積極意義。但不少年輕醫生直言，住院醫師培訓期待遇“寒酸”，如果增加2-4年的專科培訓，恐怕學醫成本更大。
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醫師培訓開啟“5+3+X”模式www2.tvboxnow.com  g) b+ z; `! A3 C/ ?
所謂“醫師規範化培訓”，是指高等院校醫學類專業本科及以上學生，在5年院校醫學畢業後接受的系統化、規範化培訓。“5+3”模式的住院醫師規範化培訓製度已在全國實施。即完成5年醫學類專業本科教育的畢業生，要在培訓基地接受3年住院醫師規範化培訓。培訓內容主要包括醫德醫風、臨床實踐技能、專業理論知識、政策法規、人際溝通交流等。完成培訓並通過過程考核和結業考核者，可獲得全國統一的“住院醫師規範化培訓合格證書”。www2.tvboxnow.com; b) X; V8 u6 N

按照2014年1月發佈的《關於建立住院醫師規範化培訓製度的指導意見》，2020年之後，醫學院畢業生如果沒有拿到這個合格證，不能獨立執業或開業，只能在培訓基地在老師的指導下執業。
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11日發佈的《關於開展專科醫師規範化培訓製度試點的指導意見》（下稱《意見》）指出，專科醫師規範化培訓要在住院醫師規範化培訓基礎上，繼續培養能夠獨立、規範地從事疾病專科診療工作的臨床醫師。專科規培以參加本專科的臨床實踐能力培訓為主，同時接受相關科室的輪轉培訓和有關臨床科研與教學訓練。依據各專科培訓標準與要求，培訓年限一般為2-4年。

按照《意見》安排，將於今年起遴選有條件的專科啟動試點工作，力爭到2020年在全國範圍初步建立專科醫師規範化培訓製度。按要求完成培訓並通過結業考核者頒發國家統一製式的“專科醫師規範化培訓合格證書”，並作為從事專科醫師工作的重要條件。“5+3+X模式”將成為專科醫師培養的常規模式。

擔憂
培訓期待遇低年輕醫生很沮喪tvb now,tvbnow,bttvb' w0 k2 A7 L6 w. `+ C
今年是小林接受住院醫師規範化培訓的第三年。2013年，她從外地醫科院校本科畢業後，申請到了廣州某三甲醫院的一個住院醫師培訓名額。因為是以社會學員身份進入培訓，今年培訓期結束後，她就要面臨“二次就業”的挑戰。小林說，只有少數人能留下來正式入職。
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參加住院醫師培訓的這三年，小林坦言自己在醫技上獲得了進步。現在她已經可以全程地管理病人，並在老師的指導下進行簡單的手術操作。只是，小林覺得培訓期間的待遇確實“寒酸”。她擔心要成為專科醫師需要再接受2-4年的培訓，壓力更大。tvb now,tvbnow,bttvb- E1 u5 L2 t2 ~: v+ |+ d/ h

參加住院醫師培訓的第一年，小林每月補貼只有2000多元，隨後每年每月有1000元左右的增長。今年才加入住院醫師培訓的同伴告訴她，現在培訓學員第一年的補貼提高到3000-4000元每月。但與非醫學專業的同齡人相比，他們仍為自己的收入水平感到“沮喪”。公仔箱論壇; K5 r+ h5 u0 \9 L; C! p8 ~
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擔憂政策多變恐長期難以晉陞
今年26歲的平醫生今年6月將完成醫科碩士研究生項目，目前正在辦理學校附屬醫院的入職手續，隨後會在本院參加住院醫師規範化培訓。聽說在住院醫師培訓的基礎上，會增加2-4年的專科醫師培訓，他感覺自己離晉陞越來越遠了。
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“我很擔心政策會變來變去。”2013年，5年醫學本科畢業的平醫生開始了研究生課程，那時研究生教育與住院醫師規範化培訓還沒有並軌，要拿到碩士研究生學位後，才能進入住院醫師規培。住院醫師培訓合格證是晉陞主治醫師的必要條件，所以他起碼2年後才有資格參與晉陞考核。而2015年開始，專業學位研究生教育與住院醫師規範化培訓並軌，研究生在畢業時可以同時拿到住院醫師培訓合格證。也就是說，比平醫生低兩屆的師弟師妹可能與他同時晉陞中級職稱。

如果而後還要參加專科醫師培訓，平醫生起碼30歲以後才能結束培訓。雖然所在醫院的培訓待遇處於較高水平，但這樣一來，平醫生擔心30歲前想成家置業的願望無法實現。“還是待遇問題。”平醫生希望政府能提高醫師培訓期間的補貼，讓培訓醫師的生活更得體一些。
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解讀
不是每個醫生都要參加專科醫師培訓
專科醫師規範化培訓試點正式啟動，“5+3+X”模式將成為專科醫師培養的常規模式。中山大學醫學繼續教育中心主任王少鑫接受新快報記者專訪時表示，從規範特殊診療準入角度來說，這是必要的。對於醫學生擔憂培訓期間薪酬不足養家餬口，王少鑫表示，醫生早期薪酬增長緩慢，但技術成熟後，薪酬就會有較大的提升，薪酬總體水平不低。* U  @: i; F9 J3 J0 S( T

只有部分醫生需要成為專科醫生www2.tvboxnow.com: f# K* v/ \; M* E% v* z4 c
王少鑫表示，有一些很複雜的專科診療，需要經過特殊訓練的專科醫師來做。王少鑫認為，專科醫師規範化培訓跟專科醫師準入密切相關。他解釋，按照國際做法，醫學生從院校畢業，“還只是半成品”，“經過若干年的住院醫師培訓，可以變為成品，可以處理一般的常見病。”但要成為可以獨立診治複雜專科疾病的專科醫師，還需要接受若干年的專科醫師培訓，考取相應的專科執業資格。2013年底開始，國內住院醫師規範化培訓正式推開，目前進展較快。但在專科醫師準入方面，還沒有形成製度。
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王少鑫強調，住院醫師規範化培訓是成為“真正的醫生”的準入門檻，今後每位醫生都必須經過這個階段，但專科醫師培訓不是每一位醫生都必須參加的。按照我國的醫療體系規劃，二級以下醫院主要處理常見病，醫生不需要拿到“專科醫師執業資格”，“這些醫生是占多數的”。即使在普通三級醫院，也只是一部分醫生需要成為專科醫師，“但在高度專科化的大學附屬醫院，大部分的醫生需要參加專科醫師培訓。”王少鑫說。

醫生收入穩定，總體來看並不低
至於醫學生憂慮規範化培訓期待遇不足養家餬口，王少鑫表示，如果開展專科醫師規範化培訓，按照“同工同酬”的原則，培訓基地可能會參照本院主治醫師薪酬標準給學員發放培訓津貼，估計會比住院醫師規範化培訓學員高出不少。3 v) E' E' w  s/ p2 m9 N  `1 {* K

王少鑫表示，醫科學生還應該認識到，職業在經濟上的回報有“短線”和“長線”之分。醫科培訓週期長，短期回報可能不及證券、金融等行業，“但醫生總體的薪酬水平不低。”他告訴記者，“當學員晉陞為主治醫生後，薪酬會有比較大的提升；從主治醫師到高級職稱，薪酬將有更大的飛躍。”他補充，醫生早期薪酬的增長相對緩慢，這跟醫療技術積累提升的速度有關。技術成熟後，醫生的收入就會達到比較高的水平，會維持比較長的時間。“與其他行業從業人員的收入經常受到經濟不景氣衝擊相比，醫生的收入相對穩定。我國是一個人口大國，已經進入老齡化社會，正在全面進入小康社會，醫生“飯碗”的含金量毋庸置疑！”王少鑫笑言。

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