經常鼻塞和流鼻血，很多人都歸咎是鼻敏感所致，但有可能是兩個鼻道之間的間隔出現破洞而造成，問題不但引起流鼻血等問題，更會影響嗅覺甚至引起炎症，因此病人需接受手術，修補破洞才能徹底解決穿孔引起的症狀。9 Z$ U' L3 w& W* {# ]+ R& E
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人的鼻腔由中間的一塊骨板分割成左右兩個通道，而這塊骨板便是鼻中隔（Nasal Septum）。鼻中隔主要是由軟骨及硬骨構成，對於鼻腔的生理功能及鼻的外形扮演着重要的角色，一旦出現彎曲甚至破洞的問題，便可為患者帶來很大的困擾。 N/ W# \, r, ]! `7 x
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, D7 E5 a, N& i8 h3 t! Rwww2.tvboxnow.com好像病人陸先生，時不時都會有鼻塞和流鼻血等情況，聽朋友說覺得自己的症狀似乎是鼻敏感，於是也跟醫生說自己一直有鼻敏感。初期用藥後鼻塞情況似乎有點改善，但慢慢又沒有多大作用。不過，由於症狀不算嚴重，他也就沒有理會。www2.tvboxnow.com1 X5 I! W1 [' f3 I& V$ |0 v
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然而，近期陸先生開始有嗅覺變得遲鈍及鼻水增多，感覺可能是鼻敏感惡化所致，於是找專科醫生檢查及尋找根治的方法。
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首先要確定病人的情況，不能單靠他自己所講，也要看看客觀的情況。病人覺得自己是鼻敏感，但似乎與季節或環境無關，而藥物的效用又不大，跟一般的鼻敏感狀況有所不同。
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! O5 j# m7 F+ T. u dwww2.tvboxnow.com影響氣流走向www2.tvboxnow.com! v% a# E, o' O
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! y: D) F+ k. u/ F* h' s) E: STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。為了更了解病況，陸先生就要接受鼻鏡檢查。醫生會把小型內窺鏡從鼻孔放入鼻腔內觀察，查看鼻腔是否有發炎症狀，也可知道是否因為黏膜等組織腫脹令呼吸道受阻而引起鼻塞。; O# ?+ d& ^! h7 U4 t
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' k! h7 o* S* p% Y6 BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。檢查就未發現陸先生有一些典型的鼻敏感狀況，反而找到鼻中隔上有一個破洞，相信這才是病人各種症狀的根源。
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為何鼻中隔穿破會帶來鼻塞、流鼻血及流鼻水等症狀呢？其實隔中隔不但用來分隔鼻腔形成兩條鼻道，它的位置和存在也會影響氣流走向。 U- M* j' u8 n, Q5 V1 l
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首先，鼻中隔穿破會擾亂及減低鼻腔頂端的氣流，而此處正是嗅覺神經所在之地，因此造成嗅覺下降甚至喪失；亦因為氣流的改變，導致尖端部分的微絲血管擴張，即使是輕微的觸碰或刺激也可引起流鼻血。同時，由於氣流的竄流不定，病人呼吸時可能會出現雜音。www2.tvboxnow.com3 _1 }5 K1 F, U4 Q
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另方面，穿破的鼻中隔附近可能有結痂，甚至因結構受損而塌陷，令鼻腔空間收窄，甚至可能引起下鼻甲骨出現代償性肥大，令收窄鼻塞的情況更為嚴重，即使用通鼻藥物也幾乎無法令鼻塞消失。與此同時，鼻塞會令病人難以正常用鼻呼吸，於是改用口吸入空氣，導致喉嚨經常乾涸及容易被空氣中的病菌感染，因此較大機會出現喉嚨發炎不適的情況，甚至出現鼻竇炎及其他感染。; b. c3 }# H6 v1 Q$ C ^
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. b4 L( u# K& f) r9 y M& b: ^tvb now,tvbnow,bttvb臨床上，鼻中隔出現破孔的原因有很多，例如意外創傷、慣性挖鼻，亦可以是糾正歪斜的鼻中隔矯正手術或隆鼻的後遺症，較少見是由用鼻吸食毒品而令鼻中隔被侵蝕穿窿。此外，一些疾病也可導致鼻中隔穿破，例如是梅毒感染、肺癆、類肉瘤病、腫瘤等等。手術引致的醫源性鼻中隔穿孔偶然也會遇到，例如在矯正鼻中隔彎曲的手術中，必須要把黏膜與軟骨膜層等徹底處理，黏膜才不易破損，若沒有分出軟骨膜便會造成鼻中隔穿孔，又或軟骨過於突出也可能會刺穿黏膜造成破洞。鼻中隔穿孔是否需要接受治療，要視乎破孔大小及症狀而定。若破孔很細小，沒有引起症狀，病人未必須要或願意進行修補手術，這時可以透過用鹽水洗鼻及塗抹潤滑藥膏，避免因乾涸而令破孔繼續擴大，並有助其慢慢癒合。
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嚴重引致塌鼻www2.tvboxnow.com5 O: l+ O( | I9 C
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) X4 q% G: w. t9 B5 d0 A5 i* uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。不過，假如症狀造成困擾，又或破洞較大，例如陸先生的情況，就始終要修補破口以根治問題。修補鼻中隔手術並不算很複雜，細小的破洞有時可以透過縫合作處理，較大的破洞就需要利用病人自身的皮膚組織製成一塊薄膜，然後再移植到鼻中隔上以覆蓋破洞。
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; _, M9 L$ K8 n$ {: E然而，修補鼻中隔手術的成功率要視乎病情及選用的手術方法而定。假如患處的供血正常，修補手術的成功機會便會較高；但是若然患處的血液供應差，則有可能會影響組織的癒合，令預後情況不理想。
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也許因為如此，有些病人不太想做手術處理鼻中隔的破洞，但若是不作適當的處理，症狀便無法消除，甚至可能會引起更嚴重的併發症，尤其當破洞可能會擴大，令鼻的結構也出現問題而出現塌鼻的情況，屆時症狀就會加劇及惡化，治療也會更加棘手。 |
發表於 2016-3-8 07:18 AM
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