兒科醫師楊為傑提供
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9 v4 D+ e% }4 G5 D/ KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。小揚，是一個一歲多的寶寶，從小我就看著他長大。前一陣子因為咳嗽痰多來就診。小揚向來是個健康寶寶，過去即便是發燒感冒，但是總是恢復得很快。但是這次……不一樣。
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經過一番檢查後……2 b- r5 Z; l+ M: P$ O
我：這次他不是一般感冒，他痰很多、鼻涕很多。而且呼吸時有細微的喘鳴聲。這次是細支氣管炎，應該是最近非常流行的「呼吸道融合病毒」。
8 Q. G" _: v/ t% v; KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。媽媽：要怎麼知道他是這個「呼吸道融合病毒」呢？公仔箱論壇$ F2 E, F# f. \! V
我：我們可以幫他做個自費的快篩。取他的鼻腔分泌物來做篩檢，大概只需要 20 分鐘，就可以知道答案。tvb now,tvbnow,bttvb% ]* k o. b5 J6 |- M1 F
媽媽也同意了!
6 H/ ~* e% D' V" b, ^$ ~- K0 }媽媽：真的是呼吸道融合病毒。那是什麼？那我又該注意什麼呢？公仔箱論壇) l, j" a, Z% D8 |
我：這是兩歲以下小孩最常見的下呼吸道感染之一，要特別注意……
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6 s7 x8 h% d9 [tvb now,tvbnow,bttvb上下呼吸道之分？
0 [$ u$ p" _; [# zwww2.tvboxnow.com我們在臨床上，判斷一個孩子的感染時，會去區分他是上呼吸道感染（就是俗稱的感冒），或是下呼吸道感染。當一個感染有牽涉的下呼吸道時，往往會比較嚴重。那上下呼吸道之分在哪裡呢？0 J$ i4 C- T) Y' N
上下呼吸道以聲帶為界。以上為上呼吸道，以下為下呼吸道
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呼吸道融合病毒
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在台灣，每年的 3～5 月份，與 8～10 月份，就是這隻病毒猖狂的季節。這隻病毒很喜歡侵犯呼吸道黏膜細胞，導致屬於下呼吸道的細支氣管發炎、水腫並且導致阻塞。2 r" s$ f8 u$ {# u: C) c' s
而這個病毒有個很討厭的地方，就是他會干擾身體對他產生有效的免疫力。因為他的多醣蛋白（G protein）會持續的改變，讓免疫細胞不容易有效地針對他，所以這個疾病的病程，會比一般的感冒病毒來得長。
4 t" v& e6 W! `8 t打個比方來說，這個病毒就像是一個奸詐的壞蛋，會持續的「變臉」，甚至變造他自己的「指紋」，讓警察不容易去圍捕他。tvb now,tvbnow,bttvb0 \) n* S$ ^: `- @+ B( i1 |
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為何細支氣管炎，要很小心？公仔箱論壇4 h6 Y1 Z* _4 {8 W) [0 f) ~0 K
呼吸是要費力氣的。而呼吸的輕鬆與否，跟呼吸道的阻力有關。大家可以想像自己平時的經驗。鼻塞的時候，也是一種呼吸道阻塞，此時我們就會覺得呼吸變得比平常費力。
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' r2 g4 W9 _$ Owww2.tvboxnow.com那細支氣管炎阻塞時，呼吸道的管徑會下降，而導致阻力大幅度的上升。阻力與呼吸道的半徑四次方成反比。也就是說，半徑剩下一半時，阻力會上升 16 倍。發炎的細支氣管，其內部會被痰液阻塞，本身又可能會變厚，這些都會導致管徑的下降，進而引起呼吸道阻力的上升。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 P; T: O" v( \2 F2 Q
+ e6 z, i# `3 b7 N呼吸道阻力上升時，孩子的呼吸就需要更費力。如果孩子本身狀況比較差，如：早產兒、心臟病、慢性肺部疾病、免疫不全、神經肌肉疾病等等，就會比較容易導致呼吸衰竭而住院，甚至是住到加護病房。; W( M) H' y+ S8 b7 p' Y5 Z: g9 j
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危險徵兆tvb now,tvbnow,bttvb+ d2 k, {" p8 M$ q
如有以下症狀，請立即就醫tvb now,tvbnow,bttvb) r: o$ q9 w! G5 n8 W
6 c) x% T Q4 z' m6 k- n* P+ p$ U3 Gwww2.tvboxnow.com1.活動力下降。
5 `- i- V* b$ t8 G9 lwww2.tvboxnow.com2.脫水（尿尿減少、口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀）。
9 i" H0 T7 y& l: \3.呼吸過快（1-2歲孩子，呼吸速率 > 40-50 下）。
0 P3 d& n7 s9 v2 b* |www2.tvboxnow.com4.不正常的呼吸型態（呼吸時肋骨下緣凹陷，胸骨上緣凹陷）。" n' e7 n4 o9 }/ |
4 |( I! [# r2 K3 Z. U7 Bwww2.tvboxnow.com治療細支氣管炎
% B0 S; ~. a6 A$ f1 l, }公仔箱論壇以健康的孩子來說，最重要的治療就是：維持呼吸道的暢通，與支持孩子的健康狀況。這些治療包含了：盡量給予充足的水分、必要的退燒、與適當地拍痰（拍痰是否能減少住院機率還有爭議，但是多數的兒科醫師仍認為這是有幫助的。）
% w3 F6 E) i! a% v公仔箱論壇如果家裡有可提供蒸氣的器材，也可讓孩子使用。最新的 Cochrane review（最權威的實證醫學資料庫）認為：使用 3% 的食鹽水＋支氣管擴張劑，讓患者使用吸入蒸氣的方式治療，是有幫助的。但是實務上，醫院以外的地方要拿到 3% 的食鹽水並不容易。
! k% A: ]' e8 J# ~/ y+ I" ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。www2.tvboxnow.com# j1 |0 Z+ ^) f) h) ]
如果是重症的患者，可考慮使用抗病毒藥物。但是該藥物副作用不少，故僅保留給嚴重的患者使用。例如：有呼吸窘迫、呼吸衰竭，甚至住到加護病房插管的患者。
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. l( R4 w+ Y6 T3 k% _預防：勤洗手
" m# ]) F4 e- K- \' mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
& a) M ]$ s6 x3 c有單株抗體（Palivizumab）可以使用。但是這個單株抗體的保護力只能撐一個月，所以每個月都要施打，而一劑費用要將近兩萬元，故不建議一般健康的孩子使用。目前僅保留給患有慢性肺部疾病的早產兒、28周以下的早產兒與某些心臟病患者使用。
3 h* ]8 y5 ~/ x) \' `至於多數健康的孩子與家長，最重要的就是「勤洗手、勤洗手、勤洗手」。另外哺育母乳也可提供孩子一定的保護力。很多時候，孩子的感染是來自於成人，所以會與孩子接觸的成人，一定也要多洗手！然後流行期間，請遠離人多的地方（不過，台灣春秋有呼吸道融合病毒，冬天有流感，夏天有腸病毒，這…….）。
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# t) F% }4 v* N結論：9 u. r3 G0 Z! `) y& u7 Z# N
1 F/ p) i4 M; _. I$ j- S5 H4 ~公仔箱論壇呼吸道融合病毒，每年都會來。而且是一隻很煩人的病毒，身為父母的你我，一定要認識他，了解他。也請大家分享給身邊的親朋好友喔 。 |
發表於 2016-6-28 08:07 AM
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