兒科醫師楊為傑提供TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. l s6 L. R3 ]" v$ B" U
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小揚，是一個一歲多的寶寶，從小我就看著他長大。前一陣子因為咳嗽痰多來就診。小揚向來是個健康寶寶，過去即便是發燒感冒，但是總是恢復得很快。但是這次……不一樣。
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$ J2 K% E2 g, h; K$ Rwww2.tvboxnow.com經過一番檢查後……: y$ o9 }9 L2 U4 d8 {
我：這次他不是一般感冒，他痰很多、鼻涕很多。而且呼吸時有細微的喘鳴聲。這次是細支氣管炎，應該是最近非常流行的「呼吸道融合病毒」。
8 q; Q0 E; |& _$ l1 ` o- Y媽媽：要怎麼知道他是這個「呼吸道融合病毒」呢？$ |' ]9 B5 g* Z4 F
我：我們可以幫他做個自費的快篩。取他的鼻腔分泌物來做篩檢，大概只需要 20 分鐘，就可以知道答案。
' P9 d3 v- \2 t6 C- V媽媽也同意了!tvb now,tvbnow,bttvb+ x, M& e0 t9 U u0 }' `7 ?
媽媽：真的是呼吸道融合病毒。那是什麼？那我又該注意什麼呢？
9 u8 N$ [" ~# q A9 e3 o) uwww2.tvboxnow.com我：這是兩歲以下小孩最常見的下呼吸道感染之一，要特別注意……
) y" Z3 s2 K" N$ HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# w6 X1 k( H+ t8 i& V
上下呼吸道之分？公仔箱論壇2 Y# A D, |- O) \1 D; Z2 M
我們在臨床上，判斷一個孩子的感染時，會去區分他是上呼吸道感染（就是俗稱的感冒），或是下呼吸道感染。當一個感染有牽涉的下呼吸道時，往往會比較嚴重。那上下呼吸道之分在哪裡呢？www2.tvboxnow.com* k' ~( ]" x3 O' }; f
上下呼吸道以聲帶為界。以上為上呼吸道，以下為下呼吸道
3 ~) w" s7 _& X# g$ a& G& O/ uwww2.tvboxnow.comTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& g8 ?+ w6 Z$ _) l; c, @7 P
呼吸道融合病毒tvb now,tvbnow,bttvb& j- d/ W& s9 h9 j' d* S- F/ \
! `' V- A$ m5 a1 P# ^- ^2 YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。在台灣，每年的 3～5 月份，與 8～10 月份，就是這隻病毒猖狂的季節。這隻病毒很喜歡侵犯呼吸道黏膜細胞，導致屬於下呼吸道的細支氣管發炎、水腫並且導致阻塞。
" F/ v# S8 d! d b; a3 l8 x而這個病毒有個很討厭的地方，就是他會干擾身體對他產生有效的免疫力。因為他的多醣蛋白（G protein）會持續的改變，讓免疫細胞不容易有效地針對他，所以這個疾病的病程，會比一般的感冒病毒來得長。
- T& U7 E) Z5 n6 N8 O. k$ Q打個比方來說，這個病毒就像是一個奸詐的壞蛋，會持續的「變臉」，甚至變造他自己的「指紋」，讓警察不容易去圍捕他。
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( i* s% F. Q$ \. K2 G- F. Z為何細支氣管炎，要很小心？
( G6 d5 g+ M0 S, ^( k呼吸是要費力氣的。而呼吸的輕鬆與否，跟呼吸道的阻力有關。大家可以想像自己平時的經驗。鼻塞的時候，也是一種呼吸道阻塞，此時我們就會覺得呼吸變得比平常費力。
8 _! P% J: f8 |! R7 c8 _3 x. {: V' m7 vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; K$ y; Y. X Y$ E1 i
那細支氣管炎阻塞時，呼吸道的管徑會下降，而導致阻力大幅度的上升。阻力與呼吸道的半徑四次方成反比。也就是說，半徑剩下一半時，阻力會上升 16 倍。發炎的細支氣管，其內部會被痰液阻塞，本身又可能會變厚，這些都會導致管徑的下降，進而引起呼吸道阻力的上升。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, q7 d) a& f+ I' a7 p
* a( c( G: N* _: \% k呼吸道阻力上升時，孩子的呼吸就需要更費力。如果孩子本身狀況比較差，如：早產兒、心臟病、慢性肺部疾病、免疫不全、神經肌肉疾病等等，就會比較容易導致呼吸衰竭而住院，甚至是住到加護病房。www2.tvboxnow.com- p8 m( Z- C, ` B- | M7 }3 B, S! j
3 h& t, o4 l! k% E. {6 b+ `& mwww2.tvboxnow.com危險徵兆
) R, g0 i. |$ V- bwww2.tvboxnow.com如有以下症狀，請立即就醫
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- M8 m( I$ A/ g+ DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1.活動力下降。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 D9 e j7 }9 L: Z2 v1 Y6 o3 h. M
2.脫水（尿尿減少、口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀）。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 S6 S% G2 v8 z; u
3.呼吸過快（1-2歲孩子，呼吸速率 > 40-50 下）。
4 M6 b7 Y# X9 ~8 t4.不正常的呼吸型態（呼吸時肋骨下緣凹陷，胸骨上緣凹陷）。
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m4 L1 y# Y- Y* U# oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。治療細支氣管炎www2.tvboxnow.com' f) q1 R& v! V0 x( b( F
以健康的孩子來說，最重要的治療就是：維持呼吸道的暢通，與支持孩子的健康狀況。這些治療包含了：盡量給予充足的水分、必要的退燒、與適當地拍痰（拍痰是否能減少住院機率還有爭議，但是多數的兒科醫師仍認為這是有幫助的。）
7 {1 D' `7 G& Z- v3 @: Lwww2.tvboxnow.com如果家裡有可提供蒸氣的器材，也可讓孩子使用。最新的 Cochrane review（最權威的實證醫學資料庫）認為：使用 3% 的食鹽水＋支氣管擴張劑，讓患者使用吸入蒸氣的方式治療，是有幫助的。但是實務上，醫院以外的地方要拿到 3% 的食鹽水並不容易。
7 H! V- H: R- J" c# uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
( k7 o0 ]+ A) d! I$ h% n. H6 C公仔箱論壇如果是重症的患者，可考慮使用抗病毒藥物。但是該藥物副作用不少，故僅保留給嚴重的患者使用。例如：有呼吸窘迫、呼吸衰竭，甚至住到加護病房插管的患者。
2 n E5 {8 q& v0 c$ i2 oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
* n- w1 f2 X$ e$ P預防：勤洗手www2.tvboxnow.com3 d4 P8 s0 d, o3 X
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有單株抗體（Palivizumab）可以使用。但是這個單株抗體的保護力只能撐一個月，所以每個月都要施打，而一劑費用要將近兩萬元，故不建議一般健康的孩子使用。目前僅保留給患有慢性肺部疾病的早產兒、28周以下的早產兒與某些心臟病患者使用。www2.tvboxnow.com! r" l9 j# f& g. [/ k$ k H
至於多數健康的孩子與家長，最重要的就是「勤洗手、勤洗手、勤洗手」。另外哺育母乳也可提供孩子一定的保護力。很多時候，孩子的感染是來自於成人，所以會與孩子接觸的成人，一定也要多洗手！然後流行期間，請遠離人多的地方（不過，台灣春秋有呼吸道融合病毒，冬天有流感，夏天有腸病毒，這…….）。/ |$ O5 Q& w4 P
@0 `* P+ S. Y$ S; c8 `/ s% p7 g) e/ [結論：
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0 x: Q8 v" w1 i' E: C3 N/ ^7 D1 A呼吸道融合病毒，每年都會來。而且是一隻很煩人的病毒，身為父母的你我，一定要認識他，了解他。也請大家分享給身邊的親朋好友喔 。 |
發表於 2016-6-28 08:07 AM
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