兒科醫師楊為傑提供
- v H7 ^9 U. D* @* U: F. h! N- |# @tvb now,tvbnow,bttvb
& h6 [$ i) Y7 ~- Y$ u% }& u9 [" a: vwww2.tvboxnow.com小揚，是一個一歲多的寶寶，從小我就看著他長大。前一陣子因為咳嗽痰多來就診。小揚向來是個健康寶寶，過去即便是發燒感冒，但是總是恢復得很快。但是這次……不一樣。3 {; n9 N, d9 m2 v/ V1 @
1 t8 g4 a: b+ C) U0 h; zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。經過一番檢查後……
. t% [6 O8 L% Q4 Y( @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我：這次他不是一般感冒，他痰很多、鼻涕很多。而且呼吸時有細微的喘鳴聲。這次是細支氣管炎，應該是最近非常流行的「呼吸道融合病毒」。公仔箱論壇' o, M& j3 h A2 _( [9 d
媽媽：要怎麼知道他是這個「呼吸道融合病毒」呢？
' v$ K# l6 |2 j/ v我：我們可以幫他做個自費的快篩。取他的鼻腔分泌物來做篩檢，大概只需要 20 分鐘，就可以知道答案。. M2 i8 B, Z$ z
媽媽也同意了!( M4 N- a: _, Q) {! c6 Y# q3 t
媽媽：真的是呼吸道融合病毒。那是什麼？那我又該注意什麼呢？, o+ i" i+ Z8 B3 ^0 A1 |% [" w
我：這是兩歲以下小孩最常見的下呼吸道感染之一，要特別注意……8 R0 U$ E' w3 e# n% |" s* B
' [9 D2 w$ \0 J* M
上下呼吸道之分？8 z; P) B- r3 a. N K4 m/ y5 B
我們在臨床上，判斷一個孩子的感染時，會去區分他是上呼吸道感染（就是俗稱的感冒），或是下呼吸道感染。當一個感染有牽涉的下呼吸道時，往往會比較嚴重。那上下呼吸道之分在哪裡呢？
0 J8 J6 O" W8 m! p4 HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。上下呼吸道以聲帶為界。以上為上呼吸道，以下為下呼吸道* L' t8 U$ w( S/ f
' k# m; \. w; P+ W8 n& M O& M公仔箱論壇呼吸道融合病毒
( K1 f t; G- f. n9 X2 gtvb now,tvbnow,bttvb: v; v E/ K: w
在台灣，每年的 3～5 月份，與 8～10 月份，就是這隻病毒猖狂的季節。這隻病毒很喜歡侵犯呼吸道黏膜細胞，導致屬於下呼吸道的細支氣管發炎、水腫並且導致阻塞。www2.tvboxnow.com' d3 P3 u! `7 \9 U
而這個病毒有個很討厭的地方，就是他會干擾身體對他產生有效的免疫力。因為他的多醣蛋白（G protein）會持續的改變，讓免疫細胞不容易有效地針對他，所以這個疾病的病程，會比一般的感冒病毒來得長。4 C4 k+ A0 U5 ~0 G% J- ]
打個比方來說，這個病毒就像是一個奸詐的壞蛋，會持續的「變臉」，甚至變造他自己的「指紋」，讓警察不容易去圍捕他。
8 M% B! e2 Z5 _* [www2.tvboxnow.com
1 H6 l0 z* N* w9 ltvb now,tvbnow,bttvb為何細支氣管炎，要很小心？
* }7 O2 t3 e5 T2 Z. \呼吸是要費力氣的。而呼吸的輕鬆與否，跟呼吸道的阻力有關。大家可以想像自己平時的經驗。鼻塞的時候，也是一種呼吸道阻塞，此時我們就會覺得呼吸變得比平常費力。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ c7 Q6 X( G. Z3 x8 O9 s
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 J3 \7 z0 z8 h( K U
那細支氣管炎阻塞時，呼吸道的管徑會下降，而導致阻力大幅度的上升。阻力與呼吸道的半徑四次方成反比。也就是說，半徑剩下一半時，阻力會上升 16 倍。發炎的細支氣管，其內部會被痰液阻塞，本身又可能會變厚，這些都會導致管徑的下降，進而引起呼吸道阻力的上升。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, w8 b/ H/ N6 { Y1 Z% x
0 j; c7 n' S# ?- B9 S1 I! W公仔箱論壇呼吸道阻力上升時，孩子的呼吸就需要更費力。如果孩子本身狀況比較差，如：早產兒、心臟病、慢性肺部疾病、免疫不全、神經肌肉疾病等等，就會比較容易導致呼吸衰竭而住院，甚至是住到加護病房。tvb now,tvbnow,bttvb, Q& l# @+ }" Q) |6 r
www2.tvboxnow.com. z8 Y" i% J4 a7 R1 H
危險徵兆* P2 t/ Y+ \% Z
如有以下症狀，請立即就醫
6 H0 [) h! s1 H" q- _) i9 Q公仔箱論壇$ h* v3 H4 y! h5 ~( `+ Q/ Q
1.活動力下降。tvb now,tvbnow,bttvb9 m- p5 C7 T a2 g" _; f9 R, J o
2.脫水（尿尿減少、口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀）。, V/ w# N6 E8 M7 v
3.呼吸過快（1-2歲孩子，呼吸速率 > 40-50 下）。
. n1 k- T+ |3 _/ \; N" bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4.不正常的呼吸型態（呼吸時肋骨下緣凹陷，胸骨上緣凹陷）。
. _4 k7 Y; A; }4 ^# WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb- a" p5 f; a; A2 ]( {3 S, N5 Z- B
治療細支氣管炎
5 [% K6 a u; m3 T% QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。以健康的孩子來說，最重要的治療就是：維持呼吸道的暢通，與支持孩子的健康狀況。這些治療包含了：盡量給予充足的水分、必要的退燒、與適當地拍痰（拍痰是否能減少住院機率還有爭議，但是多數的兒科醫師仍認為這是有幫助的。）( U( z* a. {$ V8 ]$ v, P5 W& D
如果家裡有可提供蒸氣的器材，也可讓孩子使用。最新的 Cochrane review（最權威的實證醫學資料庫）認為：使用 3% 的食鹽水＋支氣管擴張劑，讓患者使用吸入蒸氣的方式治療，是有幫助的。但是實務上，醫院以外的地方要拿到 3% 的食鹽水並不容易。
, g( H( j1 Z F# s; f* K$ T公仔箱論壇
/ S1 E+ `4 `7 Q9 vtvb now,tvbnow,bttvb如果是重症的患者，可考慮使用抗病毒藥物。但是該藥物副作用不少，故僅保留給嚴重的患者使用。例如：有呼吸窘迫、呼吸衰竭，甚至住到加護病房插管的患者。
( ~; X2 M. [6 N3 a+ o6 gtvb now,tvbnow,bttvb
7 W' o8 k2 w* J! r預防：勤洗手* g/ q& q4 f4 ^' C g
, }. q4 q- b" C H1 ?www2.tvboxnow.com有單株抗體（Palivizumab）可以使用。但是這個單株抗體的保護力只能撐一個月，所以每個月都要施打，而一劑費用要將近兩萬元，故不建議一般健康的孩子使用。目前僅保留給患有慢性肺部疾病的早產兒、28周以下的早產兒與某些心臟病患者使用。
, E) ^/ Q* e+ r8 K D% g+ `2 utvb now,tvbnow,bttvb至於多數健康的孩子與家長，最重要的就是「勤洗手、勤洗手、勤洗手」。另外哺育母乳也可提供孩子一定的保護力。很多時候，孩子的感染是來自於成人，所以會與孩子接觸的成人，一定也要多洗手！然後流行期間，請遠離人多的地方（不過，台灣春秋有呼吸道融合病毒，冬天有流感，夏天有腸病毒，這…….）。
6 C0 m3 M8 `* w4 ]0 u+ `: T, F% U公仔箱論壇
- [; @1 i: r* ]; M( c% P7 c. K% r( STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。結論：公仔箱論壇: h1 i2 o$ i @ ]: r
公仔箱論壇3 U: l7 g x: K! A( C, ]
呼吸道融合病毒，每年都會來。而且是一隻很煩人的病毒，身為父母的你我，一定要認識他，了解他。也請大家分享給身邊的親朋好友喔 。 |
發表於 2016-6-28 08:07 AM
| 
