兒科醫師楊為傑提供
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/ w! ~2 @9 d! `4 i$ {# Ttvb now,tvbnow,bttvb小揚，是一個一歲多的寶寶，從小我就看著他長大。前一陣子因為咳嗽痰多來就診。小揚向來是個健康寶寶，過去即便是發燒感冒，但是總是恢復得很快。但是這次……不一樣。
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8 Z% m' \( F7 G$ U: M p+ }公仔箱論壇經過一番檢查後……公仔箱論壇5 B) P! L+ @/ D$ ?; C' @
我：這次他不是一般感冒，他痰很多、鼻涕很多。而且呼吸時有細微的喘鳴聲。這次是細支氣管炎，應該是最近非常流行的「呼吸道融合病毒」。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 t9 y0 \5 w) }
媽媽：要怎麼知道他是這個「呼吸道融合病毒」呢？公仔箱論壇% s& |1 }9 u) D5 X8 g: l
我：我們可以幫他做個自費的快篩。取他的鼻腔分泌物來做篩檢，大概只需要 20 分鐘，就可以知道答案。
/ E9 i$ z5 v% i& \+ I; i8 P) ytvb now,tvbnow,bttvb媽媽也同意了!www2.tvboxnow.com4 i8 d8 Q+ l# B/ l3 N6 e
媽媽：真的是呼吸道融合病毒。那是什麼？那我又該注意什麼呢？公仔箱論壇! C- K4 A- R$ V4 S i
我：這是兩歲以下小孩最常見的下呼吸道感染之一，要特別注意……tvb now,tvbnow,bttvb' t8 K( X/ [1 v
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上下呼吸道之分？& Y: }, U9 o8 x% x S+ H
我們在臨床上，判斷一個孩子的感染時，會去區分他是上呼吸道感染（就是俗稱的感冒），或是下呼吸道感染。當一個感染有牽涉的下呼吸道時，往往會比較嚴重。那上下呼吸道之分在哪裡呢？
2 w* Y' S _0 `tvb now,tvbnow,bttvb上下呼吸道以聲帶為界。以上為上呼吸道，以下為下呼吸道tvb now,tvbnow,bttvb3 s6 e& d0 Q# t) b/ W6 N/ j3 V! n
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呼吸道融合病毒www2.tvboxnow.com+ W! b! n1 v G9 [
5 e. `/ U* }7 k# swww2.tvboxnow.com在台灣，每年的 3～5 月份，與 8～10 月份，就是這隻病毒猖狂的季節。這隻病毒很喜歡侵犯呼吸道黏膜細胞，導致屬於下呼吸道的細支氣管發炎、水腫並且導致阻塞。tvb now,tvbnow,bttvb L/ x' E# K' x* f, T$ c
而這個病毒有個很討厭的地方，就是他會干擾身體對他產生有效的免疫力。因為他的多醣蛋白（G protein）會持續的改變，讓免疫細胞不容易有效地針對他，所以這個疾病的病程，會比一般的感冒病毒來得長。
4 n, j* T" o! N( S8 xtvb now,tvbnow,bttvb打個比方來說，這個病毒就像是一個奸詐的壞蛋，會持續的「變臉」，甚至變造他自己的「指紋」，讓警察不容易去圍捕他。tvb now,tvbnow,bttvb: K$ E; I$ a- }, s+ S$ @$ v5 f9 h8 g
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為何細支氣管炎，要很小心？
0 b7 B( s8 E: {' V% k0 @1 w呼吸是要費力氣的。而呼吸的輕鬆與否，跟呼吸道的阻力有關。大家可以想像自己平時的經驗。鼻塞的時候，也是一種呼吸道阻塞，此時我們就會覺得呼吸變得比平常費力。tvb now,tvbnow,bttvb- v/ c5 i3 X0 A* s% ^0 W; W' V
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那細支氣管炎阻塞時，呼吸道的管徑會下降，而導致阻力大幅度的上升。阻力與呼吸道的半徑四次方成反比。也就是說，半徑剩下一半時，阻力會上升 16 倍。發炎的細支氣管，其內部會被痰液阻塞，本身又可能會變厚，這些都會導致管徑的下降，進而引起呼吸道阻力的上升。
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# H$ l- K! b& U! w4 t/ W& r呼吸道阻力上升時，孩子的呼吸就需要更費力。如果孩子本身狀況比較差，如：早產兒、心臟病、慢性肺部疾病、免疫不全、神經肌肉疾病等等，就會比較容易導致呼吸衰竭而住院，甚至是住到加護病房。
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" I# S* A" | M0 n Q5 A& K! Q危險徵兆TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 `- h2 g; p) T, d6 [5 O
如有以下症狀，請立即就醫9 U2 v7 y, o; R5 z" I
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1.活動力下降。
! B8 a6 ?& Y: l2.脫水（尿尿減少、口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀）。公仔箱論壇& A$ |0 |. C* d+ T& T8 W
3.呼吸過快（1-2歲孩子，呼吸速率 > 40-50 下）。
: C' w5 j* H. u# T+ R q4.不正常的呼吸型態（呼吸時肋骨下緣凹陷，胸骨上緣凹陷）。& E9 y2 l3 v* H+ E7 P0 n$ Z) ^
( [. a. F" h- y! i2 k& |公仔箱論壇治療細支氣管炎tvb now,tvbnow,bttvb: A% t4 n# j W
以健康的孩子來說，最重要的治療就是：維持呼吸道的暢通，與支持孩子的健康狀況。這些治療包含了：盡量給予充足的水分、必要的退燒、與適當地拍痰（拍痰是否能減少住院機率還有爭議，但是多數的兒科醫師仍認為這是有幫助的。）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 C; G* p; O5 S2 ?
如果家裡有可提供蒸氣的器材，也可讓孩子使用。最新的 Cochrane review（最權威的實證醫學資料庫）認為：使用 3% 的食鹽水＋支氣管擴張劑，讓患者使用吸入蒸氣的方式治療，是有幫助的。但是實務上，醫院以外的地方要拿到 3% 的食鹽水並不容易。
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如果是重症的患者，可考慮使用抗病毒藥物。但是該藥物副作用不少，故僅保留給嚴重的患者使用。例如：有呼吸窘迫、呼吸衰竭，甚至住到加護病房插管的患者。www2.tvboxnow.com% d8 H+ o P q+ |* S
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預防：勤洗手
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' s' w$ G9 ^& \% H0 pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。有單株抗體（Palivizumab）可以使用。但是這個單株抗體的保護力只能撐一個月，所以每個月都要施打，而一劑費用要將近兩萬元，故不建議一般健康的孩子使用。目前僅保留給患有慢性肺部疾病的早產兒、28周以下的早產兒與某些心臟病患者使用。公仔箱論壇 @' j% x) R4 |( d- V8 v5 \
至於多數健康的孩子與家長，最重要的就是「勤洗手、勤洗手、勤洗手」。另外哺育母乳也可提供孩子一定的保護力。很多時候，孩子的感染是來自於成人，所以會與孩子接觸的成人，一定也要多洗手！然後流行期間，請遠離人多的地方（不過，台灣春秋有呼吸道融合病毒，冬天有流感，夏天有腸病毒，這…….）。公仔箱論壇5 r9 D0 q) X( D1 P
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結論：tvb now,tvbnow,bttvb$ b% K+ s/ B; d( N
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呼吸道融合病毒，每年都會來。而且是一隻很煩人的病毒，身為父母的你我，一定要認識他，了解他。也請大家分享給身邊的親朋好友喔 。 |
發表於 2016-6-28 08:07 AM
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