兒科醫師楊為傑提供1 ^, W* X9 X/ _7 ~5 z
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小揚，是一個一歲多的寶寶，從小我就看著他長大。前一陣子因為咳嗽痰多來就診。小揚向來是個健康寶寶，過去即便是發燒感冒，但是總是恢復得很快。但是這次……不一樣。
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/ n0 l% @7 P! n" m/ k; o. a) G經過一番檢查後……
/ U" b9 P$ d5 i L公仔箱論壇我：這次他不是一般感冒，他痰很多、鼻涕很多。而且呼吸時有細微的喘鳴聲。這次是細支氣管炎，應該是最近非常流行的「呼吸道融合病毒」。3 b1 P- | V- d+ k$ t
媽媽：要怎麼知道他是這個「呼吸道融合病毒」呢？2 P" m) y j. E6 A
我：我們可以幫他做個自費的快篩。取他的鼻腔分泌物來做篩檢，大概只需要 20 分鐘，就可以知道答案。3 X" X# v' ~0 V$ ?0 k$ s) q9 R+ m
媽媽也同意了!
4 g% r, ~! E9 T; d1 t/ l, N T, Jtvb now,tvbnow,bttvb媽媽：真的是呼吸道融合病毒。那是什麼？那我又該注意什麼呢？公仔箱論壇6 x/ n/ k5 I3 i8 b' i: G0 e% a
我：這是兩歲以下小孩最常見的下呼吸道感染之一，要特別注意……) y1 _ J4 K3 X2 r' e( [4 Y( s! [/ [
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上下呼吸道之分？tvb now,tvbnow,bttvb! v9 {' @' k; |! P7 i4 h
我們在臨床上，判斷一個孩子的感染時，會去區分他是上呼吸道感染（就是俗稱的感冒），或是下呼吸道感染。當一個感染有牽涉的下呼吸道時，往往會比較嚴重。那上下呼吸道之分在哪裡呢？
; C$ e- _9 H. e% D. T# g上下呼吸道以聲帶為界。以上為上呼吸道，以下為下呼吸道www2.tvboxnow.com3 g, H3 Q$ G! j5 m/ I; S. o$ G
) y/ n' n9 @3 {$ gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。呼吸道融合病毒www2.tvboxnow.com2 x; s; [1 e* t2 ?: X2 r
( i# x8 X0 `6 [- j/ s5 z9 \tvb now,tvbnow,bttvb在台灣，每年的 3～5 月份，與 8～10 月份，就是這隻病毒猖狂的季節。這隻病毒很喜歡侵犯呼吸道黏膜細胞，導致屬於下呼吸道的細支氣管發炎、水腫並且導致阻塞。+ q0 C- |" h3 R2 Y/ _% Z. m
而這個病毒有個很討厭的地方，就是他會干擾身體對他產生有效的免疫力。因為他的多醣蛋白（G protein）會持續的改變，讓免疫細胞不容易有效地針對他，所以這個疾病的病程，會比一般的感冒病毒來得長。
9 ~( ~ k3 S8 u" w9 f9 p) f: N: yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。打個比方來說，這個病毒就像是一個奸詐的壞蛋，會持續的「變臉」，甚至變造他自己的「指紋」，讓警察不容易去圍捕他。
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為何細支氣管炎，要很小心？
# m$ {9 o, y6 B2 S' U6 p呼吸是要費力氣的。而呼吸的輕鬆與否，跟呼吸道的阻力有關。大家可以想像自己平時的經驗。鼻塞的時候，也是一種呼吸道阻塞，此時我們就會覺得呼吸變得比平常費力。tvb now,tvbnow,bttvb, A& k' q: |: T3 Y7 R
. |2 s% M$ N( I* t# R0 Ltvb now,tvbnow,bttvb那細支氣管炎阻塞時，呼吸道的管徑會下降，而導致阻力大幅度的上升。阻力與呼吸道的半徑四次方成反比。也就是說，半徑剩下一半時，阻力會上升 16 倍。發炎的細支氣管，其內部會被痰液阻塞，本身又可能會變厚，這些都會導致管徑的下降，進而引起呼吸道阻力的上升。
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8 U: M! V" _: h9 B8 ^% v呼吸道阻力上升時，孩子的呼吸就需要更費力。如果孩子本身狀況比較差，如：早產兒、心臟病、慢性肺部疾病、免疫不全、神經肌肉疾病等等，就會比較容易導致呼吸衰竭而住院，甚至是住到加護病房。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' A) a C: V6 G
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危險徵兆
& ~2 U2 [2 g+ S. k g5 V5 lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如有以下症狀，請立即就醫
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- u+ u! \2 q: T9 i6 [% s8 n$ @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1.活動力下降。tvb now,tvbnow,bttvb5 P |/ V( T$ Q K
2.脫水（尿尿減少、口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀）。tvb now,tvbnow,bttvb% h k5 `( K: o( U: U8 ~
3.呼吸過快（1-2歲孩子，呼吸速率 > 40-50 下）。8 Z4 b' e2 z$ N: F/ s& t
4.不正常的呼吸型態（呼吸時肋骨下緣凹陷，胸骨上緣凹陷）。: \) s }/ p! `, [) Y
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治療細支氣管炎
7 o* Z0 [8 G* }/ Y5 v以健康的孩子來說，最重要的治療就是：維持呼吸道的暢通，與支持孩子的健康狀況。這些治療包含了：盡量給予充足的水分、必要的退燒、與適當地拍痰（拍痰是否能減少住院機率還有爭議，但是多數的兒科醫師仍認為這是有幫助的。）( i+ a- `3 c* K$ Y) P8 w2 u
如果家裡有可提供蒸氣的器材，也可讓孩子使用。最新的 Cochrane review（最權威的實證醫學資料庫）認為：使用 3% 的食鹽水＋支氣管擴張劑，讓患者使用吸入蒸氣的方式治療，是有幫助的。但是實務上，醫院以外的地方要拿到 3% 的食鹽水並不容易。7 r: I- z$ _5 f* z: E
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如果是重症的患者，可考慮使用抗病毒藥物。但是該藥物副作用不少，故僅保留給嚴重的患者使用。例如：有呼吸窘迫、呼吸衰竭，甚至住到加護病房插管的患者。
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& ?' w7 v( j% G. @8 J, g' M2 ?# S$ |tvb now,tvbnow,bttvb預防：勤洗手TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- T- E) }* Y' \4 W. A' ^6 c
$ K, ]; ]3 p; r* b+ c! }www2.tvboxnow.com有單株抗體（Palivizumab）可以使用。但是這個單株抗體的保護力只能撐一個月，所以每個月都要施打，而一劑費用要將近兩萬元，故不建議一般健康的孩子使用。目前僅保留給患有慢性肺部疾病的早產兒、28周以下的早產兒與某些心臟病患者使用。
% l3 Z5 `1 a; _5 Q; {( Cwww2.tvboxnow.com至於多數健康的孩子與家長，最重要的就是「勤洗手、勤洗手、勤洗手」。另外哺育母乳也可提供孩子一定的保護力。很多時候，孩子的感染是來自於成人，所以會與孩子接觸的成人，一定也要多洗手！然後流行期間，請遠離人多的地方（不過，台灣春秋有呼吸道融合病毒，冬天有流感，夏天有腸病毒，這…….）。
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, D# e. o% v* i. q! mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。結論：
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呼吸道融合病毒，每年都會來。而且是一隻很煩人的病毒，身為父母的你我，一定要認識他，了解他。也請大家分享給身邊的親朋好友喔 。 |
發表於 2016-6-28 08:07 AM
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