兒科醫師楊為傑提供" O Y& v8 a7 i1 B J
9 o7 p9 e7 }9 F4 s' wwww2.tvboxnow.com小揚，是一個一歲多的寶寶，從小我就看著他長大。前一陣子因為咳嗽痰多來就診。小揚向來是個健康寶寶，過去即便是發燒感冒，但是總是恢復得很快。但是這次……不一樣。
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% V+ c o/ a( V" A經過一番檢查後……
: N/ U7 E1 o9 U6 G/ E; |tvb now,tvbnow,bttvb我：這次他不是一般感冒，他痰很多、鼻涕很多。而且呼吸時有細微的喘鳴聲。這次是細支氣管炎，應該是最近非常流行的「呼吸道融合病毒」。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 M" ], } _9 A7 o- B$ R7 M% Z
媽媽：要怎麼知道他是這個「呼吸道融合病毒」呢？
$ M2 Z j4 f, n% B5 G4 `tvb now,tvbnow,bttvb我：我們可以幫他做個自費的快篩。取他的鼻腔分泌物來做篩檢，大概只需要 20 分鐘，就可以知道答案。tvb now,tvbnow,bttvb- R" w' k# g y- L
媽媽也同意了!
! c' h0 U/ F- |0 P b2 V2 gtvb now,tvbnow,bttvb媽媽：真的是呼吸道融合病毒。那是什麼？那我又該注意什麼呢？www2.tvboxnow.com0 Z& I0 Y. O8 n/ n" ]
我：這是兩歲以下小孩最常見的下呼吸道感染之一，要特別注意……
5 v k- { }3 _& T( h7 |公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 \( |6 c- P) c( K1 w: l+ c' \
上下呼吸道之分？
- h+ _' j! }+ R& bwww2.tvboxnow.com我們在臨床上，判斷一個孩子的感染時，會去區分他是上呼吸道感染（就是俗稱的感冒），或是下呼吸道感染。當一個感染有牽涉的下呼吸道時，往往會比較嚴重。那上下呼吸道之分在哪裡呢？
& K5 h+ X& \3 U: F( w% stvb now,tvbnow,bttvb上下呼吸道以聲帶為界。以上為上呼吸道，以下為下呼吸道TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ q& Y8 H' y/ c' }! ^
% v6 E0 P- @" K( t0 A1 y8 L8 b呼吸道融合病毒公仔箱論壇2 F9 @( s, l; Q! q
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在台灣，每年的 3～5 月份，與 8～10 月份，就是這隻病毒猖狂的季節。這隻病毒很喜歡侵犯呼吸道黏膜細胞，導致屬於下呼吸道的細支氣管發炎、水腫並且導致阻塞。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 B1 `' J/ w) B' X7 P: N
而這個病毒有個很討厭的地方，就是他會干擾身體對他產生有效的免疫力。因為他的多醣蛋白（G protein）會持續的改變，讓免疫細胞不容易有效地針對他，所以這個疾病的病程，會比一般的感冒病毒來得長。
3 V& r- p) Z: Q3 Bwww2.tvboxnow.com打個比方來說，這個病毒就像是一個奸詐的壞蛋，會持續的「變臉」，甚至變造他自己的「指紋」，讓警察不容易去圍捕他。
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. d' x+ ~7 G: i4 K" `3 JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。為何細支氣管炎，要很小心？
5 `# ~, N8 ^' | B9 ttvb now,tvbnow,bttvb呼吸是要費力氣的。而呼吸的輕鬆與否，跟呼吸道的阻力有關。大家可以想像自己平時的經驗。鼻塞的時候，也是一種呼吸道阻塞，此時我們就會覺得呼吸變得比平常費力。公仔箱論壇, C' _. k& k; K6 t4 @
6 N V; g8 b7 J, ?- h那細支氣管炎阻塞時，呼吸道的管徑會下降，而導致阻力大幅度的上升。阻力與呼吸道的半徑四次方成反比。也就是說，半徑剩下一半時，阻力會上升 16 倍。發炎的細支氣管，其內部會被痰液阻塞，本身又可能會變厚，這些都會導致管徑的下降，進而引起呼吸道阻力的上升。tvb now,tvbnow,bttvb3 q- S5 h' m1 ]* F- J" u* v8 T( A
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呼吸道阻力上升時，孩子的呼吸就需要更費力。如果孩子本身狀況比較差，如：早產兒、心臟病、慢性肺部疾病、免疫不全、神經肌肉疾病等等，就會比較容易導致呼吸衰竭而住院，甚至是住到加護病房。www2.tvboxnow.com9 v: e; B" O, d, y6 U
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危險徵兆( U' B4 U9 P% ^& n) |
如有以下症狀，請立即就醫www2.tvboxnow.com' ?7 m7 z" |" s6 d3 C
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1.活動力下降。公仔箱論壇7 [$ j- i! Q4 M2 t! m2 o
2.脫水（尿尿減少、口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀）。
4 ]$ n" n5 X+ Z0 E" u1 @; U; h2 W公仔箱論壇3.呼吸過快（1-2歲孩子，呼吸速率 > 40-50 下）。
! f' \/ d h3 m8 O8 e, O- f5 J8 m公仔箱論壇4.不正常的呼吸型態（呼吸時肋骨下緣凹陷，胸骨上緣凹陷）。
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$ E7 d" T1 S! f+ t- k5 ^tvb now,tvbnow,bttvb治療細支氣管炎www2.tvboxnow.com" l+ i2 I! j6 B
以健康的孩子來說，最重要的治療就是：維持呼吸道的暢通，與支持孩子的健康狀況。這些治療包含了：盡量給予充足的水分、必要的退燒、與適當地拍痰（拍痰是否能減少住院機率還有爭議，但是多數的兒科醫師仍認為這是有幫助的。）* R6 p) Q9 l0 N6 |& \
如果家裡有可提供蒸氣的器材，也可讓孩子使用。最新的 Cochrane review（最權威的實證醫學資料庫）認為：使用 3% 的食鹽水＋支氣管擴張劑，讓患者使用吸入蒸氣的方式治療，是有幫助的。但是實務上，醫院以外的地方要拿到 3% 的食鹽水並不容易。 h8 i% y+ |' q6 R
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如果是重症的患者，可考慮使用抗病毒藥物。但是該藥物副作用不少，故僅保留給嚴重的患者使用。例如：有呼吸窘迫、呼吸衰竭，甚至住到加護病房插管的患者。, B) x+ L6 d, x6 ^8 [: S) X- Q2 n
, f+ t7 C+ H1 q* o* z公仔箱論壇預防：勤洗手公仔箱論壇$ j8 M$ H+ u$ k7 P: `% q
# g' p2 Y7 Y9 E; V2 F有單株抗體（Palivizumab）可以使用。但是這個單株抗體的保護力只能撐一個月，所以每個月都要施打，而一劑費用要將近兩萬元，故不建議一般健康的孩子使用。目前僅保留給患有慢性肺部疾病的早產兒、28周以下的早產兒與某些心臟病患者使用。
% M0 \ V4 b, L, V* I至於多數健康的孩子與家長，最重要的就是「勤洗手、勤洗手、勤洗手」。另外哺育母乳也可提供孩子一定的保護力。很多時候，孩子的感染是來自於成人，所以會與孩子接觸的成人，一定也要多洗手！然後流行期間，請遠離人多的地方（不過，台灣春秋有呼吸道融合病毒，冬天有流感，夏天有腸病毒，這…….）。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( i7 q; x) z; Y. T& h/ j% p- c
: Q: e( F. j6 [# J2 |tvb now,tvbnow,bttvb結論：公仔箱論壇* _ H$ x" c% H) G% q6 F9 E
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# ]) Y5 p/ S P1 k. `
呼吸道融合病毒，每年都會來。而且是一隻很煩人的病毒，身為父母的你我，一定要認識他，了解他。也請大家分享給身邊的親朋好友喔 。 |
發表於 2016-6-28 08:07 AM
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