40歲的王先生兩星期前發現右眼突然又紅又腫，並有微微凸出。起初以為是發炎，可是滴眼藥水後不但沒好轉，反而「眼凸」的情況愈來愈嚴重。經眼科醫生檢查後發現眼壓異常升高，電腦掃描檢查證實是右眼後方的靜脈竇出現動靜脈瘻，於是轉介來接受導管栓塞手術。
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" [+ {. E g. Y) {* B正常情況下，血液經由動脈傳送到腦組織的微絲血管，再由靜脈帶回心臟完成循環。當動脈與靜脈出現不正常的短路，高壓的血液便會不經微絲血管而直接進入了靜脈，形成動靜脈血管瘻。高壓力的動脈血液直接流入低壓的靜脈，會使後者的壓力升高，而原本從組織回流至靜脈的血液反而受阻，造成血流不暢順。
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王先生的情況正是在眼後稱為「海綿竇」的靜脈組織出現了這種情況，使眼睛回流的血液受阻而引起血管擴張，眼壓提升，繼而影響視力。如情況持續惡化，甚至會影響到血液倒流至腦血管內，引起腦出血。0 B/ X2 A: u0 p( P, |/ g1 Q/ [- \
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另一較常發生的位置，是耳後、大腦與小腦之間的橫竇及乙形竇。供應頭皮的顱外血管直接將血液注入腦內的靜脈竇中，使患者出現與心跳同步的耳鳴。而聲音更會在運動或情緒激動時，因血流增多而變得更大。如情況持續，便會影響小腦的血液供應，使病者出現頭暈及不穩的症狀。- Z5 y, [- p& n! k0 x
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腦硬膜動靜脈瘻的真正成因雖然尚未完全確定，但已知的是部分個案與一些顱內大靜脈（靜脈竇）曾經閉塞有關。而造成閉塞的原因，則可以是創傷、感染甚或手術。受影響的以中年過後的人士為主，女性個案稍多。
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目前最有效而又安全的治療方法，是採用血管內介入手術。用微導管從股靜脈放入血管內，在X光引導下游走到腦內血管瘻的位置，放出金屬線圈倒塞，有時也需要同時在動脈部分加上液態倒塞物。
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這種手術成效相當高，能即時移除徵狀，亦免卻了以往開刀的風險。 |
發表於 2016-7-25 03:58 AM
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