據統計，癲癇的發病率佔人口的0.5%至1%，當中20%個案不能單靠藥物控制，可考慮以手術治療。以顳葉癲癇為例，如能準確偵測病灶位置並以手術切除，治愈率高達70%至80%，餘下20%病人用藥份量亦可大大減少。6 |6 W! ]9 O9 G% C) s$ P
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癲癇手術的成功先決條件，是甄選出合適的個案，並成功確定病灶位置。醫生會用磁力共振等影像掃描來檢測腦內是否有腫瘤或其他病變，接着便會安排腦電波檢查及24小時腦波錄影監察檢查，來確定癲癇發作的形態及異常腦電波的源頭。
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: i9 u# g* f# P! L, vtvb now,tvbnow,bttvb必要時可植入腦膜下及深部電極來偵測腦內的位置，更先進的則有正子放射斷層掃描（PET）和單光子斷層掃描（SPECT），可顯示出各區域的代謝活動和血流：在沒有發作時病灶的代謝和血流一般會較正常低，而在發作之後的掃描，則會顯示出兩者在病灶區內增加。公仔箱論壇. ?' E& c6 j2 n @
3 Q. @' c. O4 \tvb now,tvbnow,bttvb手術大致可分為3類：( y. M2 W2 K9 V, l M! W7 R
* a4 A8 |% P; p( I9 P# g+ P公仔箱論壇1）切除性手術。如能成功偵測到引致異常腦電波的源頭，例如腫瘤、海綿狀畸形血管或顳葉內側硬化，可直接切除病變。假如沒有結構性的病變，但如能證實源頭來自顳葉，而癲癇症狀亦吻合的話，亦可考慮將顳葉切除。公仔箱論壇8 h! x0 ], Y! ~
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2）分隔手術。包括胼胝體切開術及多處軟膜下橫切術，原理是阻止異常腦電波擴散到其他的位置，從而減少發作的程度和範圍。胼胝體是連結左右兩邊大腦的神經纖維，當癲癇從一邊的大腦發生時，會經過胼胝體傳至另一邊， 造成全身性癲癇發作。將胼胝體切開後，異常的電波便不會傳至整個腦部造成「大發作」，防止病人全身抽搐或跌倒。3 [6 C% L5 G6 N5 f; w$ f
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3）神經調控手術。其中以迷走神經刺激術效果最受肯定，適用於頑固型癲癇而無明確病灶，或病人不適合接受開腦手術。方法是在左頸動脈旁的迷走神經線上植上電極，再連接植於左胸前的起搏器，透過電流刺激迷走神經抑制癲癇發作。大部分病人可減少發作次數。 |
發表於 2016-10-3 04:06 AM
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