缺牙不補問題相當大，除了牙口不美觀外，還會影響牙齒的咬合、發音、咀嚼等功能，不僅對食物營養的攝取會失衡，牙齒也容易蛀蝕、牙周病惡化，其他牙齒可能受影響而歪斜、傾倒或脫落，長久下來，甚至會全口缺牙。tvb now,tvbnow,bttvb# ?; O: ~2 S( q0 E7 L
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缺牙不補 小心牙齒爛光光
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. p5 y3 h. `" u* M. a台大醫院牙科部口腔顎面外科主任、台大牙醫系副教授李正喆表示，人體32顆永久齒中扣掉4顆沒什麼功能的智齒後，剩下28顆牙的每一顆，都有其功能與鄰牙的搭配架構，所以少了任何一顆就會像地基崩塌般，剛開始的時候一小處出問題，像是鄰近牙齒鬆動，接下來是與缺牙部位對咬的牙齒會慢慢增長，而容易產生蛀蝕、牙周病，牙齒會爛光光，變成全口無牙的風險機率大增。
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- K9 v- I; k: `" N. `3 g$ C- f& |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。台灣民眾對於牙齒疾病的治療選擇重視度不夠，往往要求速效、速成，以為把痛牙拔掉好像就可以永久解決問題。其實不然，「這是治標不治本，如果能夠盡量保留真牙，那麼在功能恢復時會較為迅速，並能順利咬合咀嚼，而且不容易有後續牙病接連出現的問題。」雖然治療過程可能會花上較長時間，但可以省去植牙或作假牙的大筆費用，以及日後造成全口缺牙的危機！
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2成6老年人全口無牙7 P; x3 t- L5 Q! `* @0 e
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根據國健署統計資料顯示，2015年全國65歲以上老年人的全口無牙率為25.8%，32顆永久齒中仍然保有24顆的比例為42.1%。目前鄰近國家日本則喊出「8020」口腔保健運動，意即日本國民80歲時應仍保有20顆牙齒，台灣也期望口腔衛教等工作朝此方向前進。
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在某些國家，「全口無牙被視為殘障失能。」「全口無牙」顧名思義，就是指上、下牙床中，牙齒全部拔除後的口腔殘障狀況，患者無法有效咀嚼食物，說話發音不清楚，這時需要牙醫師幫助「植牙」或是製作一副「全口活動假牙」，代替缺失的牙齒，才能恢復咀嚼、發音和顏面輪廓支撐的功能。www2.tvboxnow.com! l) ?/ K: K) q# |
1 a: x0 O4 h6 p' C/ E! S公仔箱論壇植牙前先評估 骨骼條件是否適合
$ _& W6 d- {7 R% a. eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- X4 t9 O. g! ?1 Q( L' K1 g+ A
植牙是缺牙時的治療選擇之一，李正喆解釋，植牙手術是在缺牙的部位，先將人工植體（俗稱人工牙根）打入骨骼，穩定之後在植體上方套上假牙，也就是「牙冠」，若相連部位的牙齒都缺了，視情況可以不用在每個部位都打上植體，可間隔種植，上面再將假牙做連結像橋一樣，稱作「牙橋」。) L; @ \9 S. F) h# H. D: h4 g
, ^; y( K( j6 C$ `* D' _# etvb now,tvbnow,bttvb植體就像是橋墩、地基，植體穩不穩固非常重要，與個人骨質、全身狀況、顎骨結構、其他牙齒牙周病有無控制等過程有關。李正喆提醒，植牙前應先評估骨骼條件是否適合，若骨質不足，應先補足骨量，等牙骨長好，才能放入植體植牙。但若是在拔除病牙之後，還未等到骨質適合，就急著「打樁」種下植體，後果可想而知，不僅不牢靠，且地基鬆動後，連帶附近的牙根、牙周組織，都將受影響。
& X- k& h) w2 D1 a公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb1 l, q% Z v+ g3 r! |
植牙成功率逾90%1 K! w' }# o: e& ~" S/ \
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目前植牙所用的植體多是鈦金屬材質，與人體原本的牙根生物特性不同。真牙的牙根（牙齒本身結構）與包圍牙根的齒槽骨中間，其實有一層牙周韌帶的軟組織包覆，有適度的彈性和作用力，與週圍齒槽骨緊密結合在一起，不像金屬植體是直接鑽入骨骼。! S3 g" L! q: @1 O
- x/ L. B9 K4 e- x* t/ | [www2.tvboxnow.com剛植完牙的時候，會有輕微不適感，需要一段適應期，狀況因人而異。李正喆強調，種完植體後，約需3至6個月的骨整合期，讓地基穩固，將來接上去的假牙牙冠，才能比較穩定。9 e: f3 T0 l7 U7 _) {/ i
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植牙成功率高達90%以上，但也非一勞永逸，植牙後可能發生植體周圍炎例如牙床骨、牙齦發炎，或植體零件鬆脫、斷裂，甚至出現人工牙根及假牙鬆脫、斷裂等情況，嚴重時可能導致植牙失敗，植體需要移除。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 J' g/ I, @) @% n1 F. t
8 Z4 N( ?' `6 l" ^0 P; T傳統假牙沒牙根，要「缺1補3」9 S: Z4 ?. S; t4 t$ W0 |7 T
; o. Z& [! V: c, n+ t+ U6 V! G( b. z公仔箱論壇除了植牙外，面對缺牙狀況，李正喆指出，還可選擇傳統假牙因應，包括固定式或活動式假牙，都有不錯的效果，大部分的缺牙情況不是非植牙不可。tvb now,tvbnow,bttvb/ L. l+ ?& o! C" e d/ V
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傳統的假牙，是沒有牙根的假牙，所以能夠承受的咬合力較弱，假牙較無法有效穩固，所以，為了讓缺牙處的牙套更穩固，常會「缺1顆牙要補3顆牙」，也就是需要修磨缺牙處兩側鄰接的牙齒，犧牲兩顆鄰牙部分的齒質，將3顆牙套起來連結搭成牙橋。
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( e1 w' {$ s C; P傳統固定式假牙10年併發症10%
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0 V8 n: g( d4 |; h, K: W& c) C2 u, Q針對缺牙，必須「缺1補3」同時做 3顆假牙，常見風險是需要修磨兩側好牙再套上牙套，但在修磨過程中會有熱能產生，可能造成未來該顆牙的神經壞死，出現疼痛感，又須將牙套拿起治療後再重製假牙。若是全口無牙的患者，使用全口活動式假牙，因沒有牙根支撐，則容易在咀嚼食物或說話時發生活動假牙鬆脫的狀況。公仔箱論壇; E$ \4 N3 f: W
% p+ A6 l9 `8 C7 F! u* w- c$ C傳統假牙的治療模式比植牙歷史悠久，曾有大規模研究指出，傳統固定式假牙10年的生物性併發症如再度蛀牙、牙周病變、牙髓病變等，以及生物機械性併發症例如假牙鬆脫、斷裂等，約為10%左右。tvb now,tvbnow,bttvb8 ?) c1 G2 z7 B. _
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植牙可能2大風險4 z% M. T- |) D9 A6 Z
' s! ]$ [ u; u+ ~! H+ `' |tvb now,tvbnow,bttvb植牙一顆動輒10萬元，但因植牙衍生的糾紛也非常多。李正喆說，植牙畢竟需要「動刀」，醫療團隊的經驗及術前完整評估就很重要，包括麻醉風險評估、植下排牙齒時怕壓到神經造成下嘴唇麻木、植上排牙齒時怕穿入鼻竇造成感染發炎或併發症等。
4 V( Y0 d' T& c# ~& k( mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, T$ D$ j5 P/ ]! `
◆下排植牙易下嘴唇麻木tvb now,tvbnow,bttvb& \& W: s- {& B- `3 x
以下排植牙為例，在下頷骨有神經孔、下齒槽有神經通過，若植牙前未做全口3D顎骨電腦斷層掃描，確認神經位置、下頷骨的長度及厚度，很可能植體鑽入後傷及神經，將導致患者下嘴唇麻木。公仔箱論壇& M4 B; {9 [% F: Y: r& o$ j3 N
* g3 X* D9 Q3 u* p- [0 Nwww2.tvboxnow.com◆上排植牙易感染鼻竇炎
. ~. }- Y; }3 o5 n8 {tvb now,tvbnow,bttvb再以上顎為例，因口腔和鼻竇腔中間僅隔著一層薄薄的骨頭，動手術前若沒有選擇適當的植體長度，可能造成植體穿入鼻竇腔而導致鼻竇炎、口鼻竇相通等問題。此外，患者若有骨質疏鬆症，正在使用雙磷酸鹽類或單株抗體藥物等抗骨吸收藥物，貿然植牙的話，有可能導致顎骨壞死的副作用。
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植牙重建6大SOP
9 h, _; m; f1 `' E植牙重建流程大致如下，分成六個步驟：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 [7 `/ ~7 l7 C+ [- G! F+ F
❶印製研究模型：需做牙齦組織及咬合評估。
$ H- }) p5 K* ?( e# D6 Z公仔箱論壇❷3D顎骨電腦斷層掃描檢查：水平與垂直的骨量評估、解剖構造定位、植體尺寸決定、植牙手術模板預製。$ `! Y7 G3 _) ^# _5 I; O
❸人工牙根植入手術：人工牙根植入，即所謂打地基，通常在局部麻醉下施行，視情況需要再做鼻竇增高術及自體或人工骨移植手術。
8 @% t9 ?, B' m3 ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。❹術後骨整合時期：約等3至6個月才能做假牙。www2.tvboxnow.com9 Y) D! C8 o3 k" }
❺正式補綴物完成：視情況需要做植體二階段手術，將先前齒槽骨內植入之植體鎖上支台接出、牙齦移植手術。接下來是工作模型印製、支台齒選擇，最後補綴物（假牙牙冠）完成。
# G) w5 e3 l) A6 @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。❻維護期：每3至6個月定期檢查。包括檢查植體週圍組織穩定性、補綴物穩定性、是否有植體周圍組織發炎等情況，視情況需要做咬合調整。公仔箱論壇" _7 u. Q8 n; |+ D; f2 _3 Y
" Z% t0 |+ |" j, t# ?9 fwww2.tvboxnow.com影響植牙成功4因素
L9 U3 \2 B3 }0 Y1 _" g公仔箱論壇❶齒槽骨的寬度與高度。tvb now,tvbnow,bttvb" N4 Z r4 I" }' y
❷抽菸。
/ k' D& G# Q9 a$ C3 I5 E❸糖尿病等全身性疾病（骨質疏鬆症是否有使用雙磷酸鹽等抗骨吸收藥物）。* v: _% J/ E% @# m0 {# X
❹口腔衛生的保健與術後的保養（種植體也會得牙周病）。www2.tvboxnow.com; l! @3 O1 L5 T2 i
$ r7 B0 k; l* T: K. ~9 e7 [ I# {# Ctvb now,tvbnow,bttvb植牙術前準備及術後需知
2 T& w8 T7 r9 D6 A4 o❶術前正常進食，1小時前服用2顆抗生素。
; f0 v! h" A) g) e: W9 Kwww2.tvboxnow.com❷術前於門診須用漱口藥水漱口。
" k1 g# m# K$ v2 m3 q; F: z" n) sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。❸手術時間約2小時。
) m1 \" [ I2 J0 l) b3 |tvb now,tvbnow,bttvb❹術後咬緊紗布1小時，口水要吞下不可吐出，待麻藥消退後始可進食。
. c$ @9 ~* V# X; `6 F. vwww2.tvboxnow.com❺24小時內冰敷，敷15分鐘休息5分鐘。
! m3 U& ]/ n) G2 X( W- A$ }" ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。❻術後第2～3天會有明顯腫脹，之後會慢慢恢復正常。$ L3 k! I# ^( A3 L( f# _2 w" e" @: L- c
❼術後飲食以流質食物或溫稀飯為主，手術處以不含酒精成分之漱口水漱口清潔。
" o1 d- U, ]$ ^/ C8 b: P% s公仔箱論壇❽術後一星期回診拆線，其後每個月定期追蹤至假牙開始製作。公仔箱論壇 @0 I* T5 x1 i# E b* S
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常春月刊 文／楊琇雯 |
發表於 2016-11-29 08:35 AM
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