一位39歲女性患者，因發燒、左側臉部與脖子發熱紅腫，服用抗生素仍無法緩解。這位患者主述已經發燒兩天，並在一般診所使用抗生素治療，發燒仍不見消退，逐漸出現左側臉部與脖子發熱紅腫，觸摸時還會疼痛，繼續接受住家附近的診所治療，十天後症狀卻不見改善，吞口水會痛但不至吞嚥困難，仍疼痛難耐。她進一步到醫院檢查，才發現是因為深頸部感染導致。www2.tvboxnow.com- ?1 p1 @: f! X8 d( ~1 g" F
; @: A- l( p" G
抗生素濫用的隱憂
# r' a3 W) ]/ k5 ]' x( I7 hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。澄清醫院中港院區耳鼻喉科主任陳忠雄表示，該患者是罹患深頸部感染並出現巨大膿瘍，這類病患近年有增加的趨勢，可能是抗生素濫用，或病人隨便停藥、不按時服用，導致細菌抗藥性增加，造成一般細菌感染卻不易治療。而造成嚴重的深頸部感染患者以糖尿病比例佔最多，其次為肝硬化、臥床等，上呼吸道感染及齒源性問題，則是最常見的致病因素。tvb now,tvbnow,bttvb$ @* G; m; |, L* a
www2.tvboxnow.com5 a& u+ }, {$ ~+ ~% |& K8 O
深頸部感染的併發症/ z3 L9 k! _9 W# C) N
多數的深頸部感染是併發自急性上呼吸道感染和扁桃腺炎，常見的症狀為發燒、單側或雙側頸部腫大並疼痛。陳忠雄主任表示，該患者左側頸部的腫大清楚可見，局部明顯有壓痛，頸部腫脹處邊緣不甚明顯，腫脹處表面皮膚完整無泛紅腫脹，目測腫脹大小至少3×5公分。經電腦斷層檢查發現，患者左側頸部有一個巨大膿瘍，經手術切開引流排膿，同時採用抗生素治療後，患者已順利康復出院。tvb now,tvbnow,bttvb2 D: o( _3 R7 Y; d% I7 |& p) h: ?; w) r
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; T5 \) r- Q- j4 m; | H) D0 ~
感染擴散死亡率達8成
; h9 G2 f# P+ }7 X陳忠雄主任指出，深頸部感染的患者剛開始會出現喉嚨痛、脖子腫痛、吞嚥困難等症狀，且隨著侵犯的部位不同，也會引起不一樣的症狀，如口咽部感染，細菌侵犯至側咽、後咽、前脊椎及頸部筋膜層構成的空間，此時會有頸部腫脹、疼痛、發燒、發聲困難、吞嚥疼痛或呼吸窘迫，需慎防擴張至感染性血栓、心內膜炎、縱膈腔、胸腔等致命併發症。其中若感染擴散到縱膈腔，死亡率將達8成以上。
7 j2 e5 i& g- l# D; {3 ]公仔箱論壇4 P- w3 R/ N! o8 j' A" n% D& [
頭頸部治療以抗生素為主
& K% O/ `# [# Z' R1 I" s* ]* S5 FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。在治療方面，陳忠雄主任進一步指出，會先給予抗生素，口服抗生素為扁桃腺週圍膿瘍感染的第一線選擇，但咽旁和咽後空間膿瘍因其複雜易有併發症，故一律建議入院治療，注射抗生素。抗生素治療大多數癒後良好，只有對抗生素治療反應不佳者，在頭頸部影像檢查(contract-CT scan)後輔以空針抽吸或開刀引流。若24到72小時內無明顯改善或症狀持續惡化，則必須以手術清創引流將膿導引出來，必要時也會做氣管切開造口手術，讓呼吸道保持暢通，以免傷口腫脹影響呼吸。$ o" r; m9 ]# `& q/ j E
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% z( ^: X& B6 h, k/ j
+ ^0 ^- E0 ~& |5 ~7 b
0 _# `1 p- f, X8 }: H' c4 y; ~
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ q2 a9 s4 c- n' ~" Y
& @, ^" b- f _5 L( M, P; H" l, rwww2.tvboxnow.com7 e/ S( l2 W9 _9 ?
www2.tvboxnow.com# s- N* Z, P! ^0 ~( \
健康／記者林怡亭報導 |
發表於 2017-5-12 10:02 AM
| 
