一位68歲長期吸菸的林先生,走路稍快一點就覺得氣喘吁吁,且下肢感到越來越沒有力氣。雙和醫院胸腔內科醫師陳冠元進一步追問病史,老先生平日有咳嗽帶痰的症狀,且這幾年運動能力有逐漸下滑的感覺,只是林老先生自覺應該與一般長期抽菸者相同而不以為意,直到喘的症狀變嚴重才來就醫。
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N. I4 ]1 R. P8 ?; N陳冠元醫師指出,這是一般慢性呼吸道疾病常見的臨床狀況,稱為慢性阻塞性肺病(COPD)。是一種胸腔科臨床醫師必須列入鑑別診斷的重要疾病。
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國民健康署指出,國人十大死因中,有6項死因與吸菸有關,包括惡性腫瘤、心臟疾病、腦血管疾病、肺炎以及慢性下呼吸道疾病等,其中最密切相關的就是「慢性阻塞性肺病」。tvb now,tvbnow,bttvb6 J' F) S+ L6 {7 K+ Q# V: o
# ^7 D* k. F2 [, @. C- u( \8 Z' p全球每10秒鐘就有一個人死於COPD,台灣一年更有超過5千人因COPD死亡。戒菸及遠離二手菸、三手菸是預防及治療慢性阻塞性肺病最經濟有效的方法。
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2 v8 i( f; F) B+ k# e' x# Etvb now,tvbnow,bttvb陳冠元說,COPD是一種慢性呼吸道發炎疾病,其特徵是呼吸道因外來物(大部分來自尼古丁)刺激引起的一種持續性、自我增強、且不可逆的呼吸道發炎反應,其傷害甚至會導致全身性的發炎反應,所以除了呼吸道症狀(咳嗽、痰及運動喘)常伴有共病症(心血管疾病、骨質疏鬆、肌力喪失,憂鬱症等)。
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根據全球疾病負擔估計,至西元2030年,慢性阻塞性肺病將佔全球死亡負擔第三位。這項疾病的診斷,需病患至醫院接受風險因子評估及肺功能檢查,其治療分為藥物治療及非藥物治療兩大部分。
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藥物治療以吸入性支氣管擴張劑為主,急性惡化的病患考慮輔以吸入性類固醇治療減少發作頻率。非藥物治療的部分主要是肺復原治療,包括呼吸型態、肺部擴張、肌力、清痰訓練等。
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/ F) W/ c, Q% i. ], @陳冠元提醒,一般民眾若有相關呼吸道症狀應及早就醫,特別是有長年吸菸或環境暴露病史的人應提高警覺性,儘早診斷可達預防疾病及接受精準醫療而減少健康損失,以維持穩定的生活品質。 ! V* u X$ l2 s. T
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