[健康資訊] 壓力情緒抑鬱之SMART小組治療

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前兩篇文章中介紹了香港大學舉辦的「用於普通精神障礙的補充和替代醫學──哈佛和香港的經驗」論壇中，香港專家們對身心靈、精神的管理及「情志養生」的經驗，這次筆者會向大家分享哈佛醫學院的情緒管理方法。www2.tvboxnow.com9 f, m) D; N3 b& H* c" R* n: W& a
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 W9 v' n, X- K% k
根據世衞的資料，全球主要的疾病負擔（Burden of Disease）以單相抑鬱症（Unipolar Depression）排首位，佔總失能調整生命年（Disability-Adjusted Life Year, DALY）的十分一。名列前八名之中，再有4項與精神/腦功能有關：酗酒、成人發病的聽力喪失、腦退化症和腦血管疾病等。& u4 A7 u+ ?6 _/ q* C

. R6 q( w' V9 }壓力來源與表現
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壓力是非傳染性疾病的一個常見風險因素。根據荷姆斯雷伊生活壓力量表（Holmes Rahe Life Stress Unit Scale），對個人造成最大壓力的生活事件前列為：1.配偶死亡與親密家人的健康；2.婚姻離合；3.坐監；4.失業和退休。tvb now,tvbnow,bttvb% o! C, ^) T  G9 ~& q- x$ T, n

3 P9 o* Z  J) v  f9 ~2 ttvb now,tvbnow,bttvb壓力會造成身體、情緒和行為症狀的出現：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) S: F. J$ d0 r! l! U! T' R
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1.身體（Body）會出現頭痛、肌肉緊張、胸部壓迫感、疲勞、性慾降低、胃部不適和睡眠障礙。公仔箱論壇" p; ?  a# `" y0 H* g
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2.情緒（Mood）會有焦慮、躁動、冷漠、易怒、悲傷、注意力不集中和缺乏動力。
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3.行為（Behavior）的改變包括飲食行為改變、易暴怒、藥物/酒精的使用、衝動及危險行為、社會退縮、攻擊和自殺。
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( ?+ O+ _/ m- V' E& U  m與壓力相關的疾病有心血管疾病、高血壓、肥胖、老化、二型糖尿病、腸易激綜合症、慢性疲勞綜合症和癌症，與精神疾病相關的包括焦慮、抑鬱症、濫藥、自閉症、腦退化症和精神疾病惡化。www2.tvboxnow.com- ]! `' ?5 K8 d% h2 I

9 @1 r6 v' m+ p/ {2 u. _0 lwww2.tvboxnow.com哈佛醫學院的楊世賢博士介紹了壓力管理與抗逆力訓練（Stress Management and Resilience Training, SMART）項目。SMART建立於最新的關於恐懼反應、社會支持、認知技能、積極心理學和生活方式改善的研究，該項目採用每周1.5小時、連續進行8周的小組干預，包括放鬆回應、認知行為治療、相向社會行為、積極心理學、合適的情緒、想法和行為的意識選擇、運動、營養和睡眠衞生。
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SMART訓練8 n# I( I) A0 d, b- K0 h* P: M; F
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SMART項目主要包含8個環節：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* D) N) d/ H$ [/ w% \6 |1 \
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1.介紹小組領導和小組期望，參與者的自我介紹和要實現的目標，分享各自在生活中的壓力經歷。
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2.分享協作欣賞和冥想練習的經驗、障礙及個人壓力的狀況。
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; f! w) ?. T% P5 o2 J" l1 ^3.分享社交連通性。
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) f# z, I: t! M9 v- Z/ \% |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4.自動思考和評估。
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  u1 z" J7 _7 q( \- k% x! M& TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.自動思考和認知重構：10種解開思維的方式。
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6.自動思考，情緒和行為的重組。公仔箱論壇  w0 S0 n% {6 G" I+ W& c2 g

& z0 X! _: m# u0 x  O* h! O) J公仔箱論壇7.積極心理學，體力鍛煉和飲食。公仔箱論壇" S; S( Z5 r& n% i" M

, o( M) P' l5 u' \3 O9 V8.回顧什麼是有用的，並計劃如何保持已經實現的目標。# _* B6 Z1 }% x2 d3 V6 H, R
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心理治療2 n. z9 I. }1 r! J7 e+ ?, j

, X5 G2 j0 r: M- [  o4 M成功的心理治療者應具備以下的態度與方法：
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% v  W# t+ M, j; f( PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1.擁有熱情和提供支持。
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2.展現信任和尊重。
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& M! I" L* c# T- g7 q! Jwww2.tvboxnow.com3.傾聽而不要評斷，以及接受。www2.tvboxnow.com; B: Q/ {# U! p: ~: [* T
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4.允許宣洩。& V& T9 z* y  G* i& i2 h& \

% @* }6 a  o0 z. K* CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.適當地解釋困苦。
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6.提供與其世界觀、價值觀相符的指導。
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7.設定合作目標，形成共同行動。tvb now,tvbnow,bttvb1 c$ o; P3 n, e/ i
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8.保證提供現實目標。# v0 c6 j  V: y5 Q' p* h
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9.灌輸希望和樂觀。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 p. w  f* B7 C3 E4 r5 ?3 G  P: o

& t% D# Q$ ~- y* c! Q; u! xwww2.tvboxnow.com10.理解自我的心理過程同時，不要將自己的素材加入治療中。
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$ i7 I5 O2 |6 m( u! ?* g3 ^0 ~11.願意靈活地運用患者的方法。tvb now,tvbnow,bttvb- s6 |6 _: R" g- [" E
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小組治療：希望的灌輸，樂觀的感應; J" u  G! b  L" J7 K6 ]

0 s9 H4 c5 q! z. rtvb now,tvbnow,bttvb1.小組治療中的治療要素有：
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廣泛地幫助成員，不使他們感到孤單；提供關於他們自己心理狀況的訊息知識；利他主義：通過幫助其他小組成員而獲得價值感；重組糾正：在小組成員安全的情況下，解決家庭和童年事件；社交技巧能夠促進寬容、同理心、溝通技巧；通過模仿行為學習應對策略；學習發展支持性的人際關係；小組凝聚力：接受感、歸屬感、價值感和安全感；
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通過向小組成員披露訊息來釋放壓抑的情緒和促進治療；學會如何生活在痛苦、死亡、悲傷、遺憾和快樂中。
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' \: ~6 ?$ U9 L0 n3 |$ _( ?, w2.除此之外，還應配合體力鍛煉，每周5次超過30分鐘的中度運動，或每周3次超過20分鐘的高度運動。
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$ m' \8 A5 Z) ^; \4 B. q" [& \公仔箱論壇3.健康的飲食習慣，從5層食物金字塔改用哈佛「健康食碟」（Healthy Eating Plate）：https://www.hsph.harvard.edu/nut ... althy-eating-plate/。
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4.群體支持、積極和樂觀的心態，包括：
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愉快（Pleasure）：快樂的活動、樂觀和希望；TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 \$ M: V; r. `8 p% F

6 o/ |' \9 a) {. q, ~  e  k0 J參與（Engagement）：培養個人的力量、原諒、感激；公仔箱論壇6 X! g3 Q- S: b) j* z2 y, g
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意義（Meaning）：慶祝別人成功、有時間空間和無私助人。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# Z9 S  n: r# J' h  p+ u7 S

6 b% i2 t" X) L1 RSMART的發展計劃
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推廣這一方法時，仍有不少需要努力的方面。% j2 n$ [9 ~  ]6 k6 P5 c

) c4 ~' b7 a3 L4 _7 v1.改編適用於華人的方案及編制手冊。
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2.對特定疾病和情況的臨床試驗。
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3.與SMART相關的生物標記物研究。
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4.為大規模傳播而進行數字化。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 M6 Z! M+ Y$ }1 \' r

) @  A: X+ L5 lwww2.tvboxnow.com5.促進健康生活方式的公共衞生政策。