[健康資訊] 壓力情緒抑鬱之SMART小組治療

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前兩篇文章中介紹了香港大學舉辦的「用於普通精神障礙的補充和替代醫學──哈佛和香港的經驗」論壇中，香港專家們對身心靈、精神的管理及「情志養生」的經驗，這次筆者會向大家分享哈佛醫學院的情緒管理方法。公仔箱論壇& R' H+ @2 q$ p7 Z
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根據世衞的資料，全球主要的疾病負擔（Burden of Disease）以單相抑鬱症（Unipolar Depression）排首位，佔總失能調整生命年（Disability-Adjusted Life Year, DALY）的十分一。名列前八名之中，再有4項與精神/腦功能有關：酗酒、成人發病的聽力喪失、腦退化症和腦血管疾病等。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: X. w3 G4 c: U1 o3 k9 L% D+ I
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壓力來源與表現
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壓力是非傳染性疾病的一個常見風險因素。根據荷姆斯雷伊生活壓力量表（Holmes Rahe Life Stress Unit Scale），對個人造成最大壓力的生活事件前列為：1.配偶死亡與親密家人的健康；2.婚姻離合；3.坐監；4.失業和退休。
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壓力會造成身體、情緒和行為症狀的出現：
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1.身體（Body）會出現頭痛、肌肉緊張、胸部壓迫感、疲勞、性慾降低、胃部不適和睡眠障礙。
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2.情緒（Mood）會有焦慮、躁動、冷漠、易怒、悲傷、注意力不集中和缺乏動力。/ k" x/ I1 T$ J! i/ V2 h
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3.行為（Behavior）的改變包括飲食行為改變、易暴怒、藥物/酒精的使用、衝動及危險行為、社會退縮、攻擊和自殺。www2.tvboxnow.com2 h- X% f  G( ]2 D8 j
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與壓力相關的疾病有心血管疾病、高血壓、肥胖、老化、二型糖尿病、腸易激綜合症、慢性疲勞綜合症和癌症，與精神疾病相關的包括焦慮、抑鬱症、濫藥、自閉症、腦退化症和精神疾病惡化。
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哈佛醫學院的楊世賢博士介紹了壓力管理與抗逆力訓練（Stress Management and Resilience Training, SMART）項目。SMART建立於最新的關於恐懼反應、社會支持、認知技能、積極心理學和生活方式改善的研究，該項目採用每周1.5小時、連續進行8周的小組干預，包括放鬆回應、認知行為治療、相向社會行為、積極心理學、合適的情緒、想法和行為的意識選擇、運動、營養和睡眠衞生。
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SMART項目主要包含8個環節：tvb now,tvbnow,bttvb- u4 m. v- G- R3 U

* J, \; W: |3 n1.介紹小組領導和小組期望，參與者的自我介紹和要實現的目標，分享各自在生活中的壓力經歷。! J* M7 g2 v- C7 x- ?

) ?( @' {) X7 Z7 ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2.分享協作欣賞和冥想練習的經驗、障礙及個人壓力的狀況。tvb now,tvbnow,bttvb; ^! H+ D" m; T* S5 E5 n, `4 h

6 W8 X8 @  I6 K, c; j# v4 p6 J公仔箱論壇3.分享社交連通性。$ y* Y" M, ^4 k" k4 A& r
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4.自動思考和評估。
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4 k- U3 C' }0 S# d& o: I0 r: u& cwww2.tvboxnow.com5.自動思考和認知重構：10種解開思維的方式。) R: O( E+ }; b+ b& c6 T  Q
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6.自動思考，情緒和行為的重組。
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7.積極心理學，體力鍛煉和飲食。www2.tvboxnow.com0 R! U8 Q$ K* N; C
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8.回顧什麼是有用的，並計劃如何保持已經實現的目標。tvb now,tvbnow,bttvb! Z  J' G2 E! a( ~
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心理治療  G& {4 b& Z' `) f: M4 W
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成功的心理治療者應具備以下的態度與方法：
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1.擁有熱情和提供支持。/ G" ^% g; k! T- E7 I/ Y6 H% z2 Y6 E
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2.展現信任和尊重。www2.tvboxnow.com. F4 I7 X: G1 p9 e/ y

6 f3 J0 N2 ]' I4 W5 G2 j! TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3.傾聽而不要評斷，以及接受。
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( f7 Y/ g( p8 q" W' _. O. f: ?. qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4.允許宣洩。
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5.適當地解釋困苦。
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% _. p( t3 @+ Y4 a# b公仔箱論壇6.提供與其世界觀、價值觀相符的指導。
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7 d+ P) E6 M) J( X6 @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7.設定合作目標，形成共同行動。
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8.保證提供現實目標。tvb now,tvbnow,bttvb( V* A3 f' {# w/ R4 j

* s$ ?- y9 q0 E# L* f* D$ C8 \% |2 k公仔箱論壇9.灌輸希望和樂觀。tvb now,tvbnow,bttvb+ }; ?" _3 m6 Y0 U& I4 i( H4 o; x

$ G- R" P! t' N, R6 l  P) I. o$ ?www2.tvboxnow.com10.理解自我的心理過程同時，不要將自己的素材加入治療中。
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11.願意靈活地運用患者的方法。0 K2 T! q  P- e/ Q* n
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小組治療：希望的灌輸，樂觀的感應
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* y  n7 j) W6 N! r公仔箱論壇1.小組治療中的治療要素有：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ @3 P0 f7 f) F" v0 B5 C: c/ t# T* t

0 \, M0 x; f; W  I公仔箱論壇廣泛地幫助成員，不使他們感到孤單；提供關於他們自己心理狀況的訊息知識；利他主義：通過幫助其他小組成員而獲得價值感；重組糾正：在小組成員安全的情況下，解決家庭和童年事件；社交技巧能夠促進寬容、同理心、溝通技巧；通過模仿行為學習應對策略；學習發展支持性的人際關係；小組凝聚力：接受感、歸屬感、價值感和安全感；tvb now,tvbnow,bttvb$ ]" a; e2 l" M9 V8 w& X) d' L$ W
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通過向小組成員披露訊息來釋放壓抑的情緒和促進治療；學會如何生活在痛苦、死亡、悲傷、遺憾和快樂中。6 l& F# ^, x" {* P5 s2 H  K# S; v
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2.除此之外，還應配合體力鍛煉，每周5次超過30分鐘的中度運動，或每周3次超過20分鐘的高度運動。7 y% [% U/ o1 p5 ~- k% ]
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3.健康的飲食習慣，從5層食物金字塔改用哈佛「健康食碟」（Healthy Eating Plate）：https://www.hsph.harvard.edu/nut ... althy-eating-plate/。
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( a6 Y* d. Z* j% S8 S, Y4 b4.群體支持、積極和樂觀的心態，包括：0 I5 B. c4 K! p7 ^

, e- X  }+ F  a1 l3 r+ J8 X" x8 s公仔箱論壇愉快（Pleasure）：快樂的活動、樂觀和希望；TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; R! f/ ]! m+ J: Z/ F. f3 S! x
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參與（Engagement）：培養個人的力量、原諒、感激；TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# @# m: ^( S2 a9 ~( m& g) X

# @% v4 k* K( L- a" ktvb now,tvbnow,bttvb意義（Meaning）：慶祝別人成功、有時間空間和無私助人。公仔箱論壇* c; m) j/ y, W9 ]  z* q( g. T' f; _

) g! H5 W  E% g" K( m# OSMART的發展計劃公仔箱論壇7 H6 g* @) f6 J5 d- l7 l- {
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推廣這一方法時，仍有不少需要努力的方面。
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1.改編適用於華人的方案及編制手冊。公仔箱論壇6 C1 G8 z4 B' U* F% \

+ S1 }% U* ~/ X1 [5 A. ^2.對特定疾病和情況的臨床試驗。
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3.與SMART相關的生物標記物研究。公仔箱論壇3 w- g7 s" S( P$ z3 D
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4.為大規模傳播而進行數字化。
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5.促進健康生活方式的公共衞生政策。