早安健康／林政賢（皮膚科診所院長）公仔箱論壇# \. D1 s; D& r; N( b
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指甲有黑色條紋 (縱向黑甲症)，小心可能是皮膚癌 (惡性黑色素瘤)
& c% d/ @$ H5 G1 t. c9 {5 a4 }$ \! utvb now,tvbnow,bttvb指甲產生黑色條紋
0 g2 Z D+ y5 e" H* ^13歲的琪琪，由媽媽帶來看診。媽媽一臉憂心地指著琪琪的右手食指說：「她的手指頭，怎麼會有一條黑黑的？我有看過一則報導，說這個可能是皮膚癌，要不要緊啊？」 tvb now,tvbnow,bttvb) f7 V2 E5 s( t- O- H2 h W
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患者的食指，可以見到有兩條淡淡的，縱向褐色條紋。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% p1 G" {$ Y# Y+ O: ^7 I
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「這樣有多久的時間了？」我問道。 www2.tvboxnow.com1 X. ^ A5 y; r
「不知道耶，沒特別注意。最近她才跟我說。」 www2.tvboxnow.com# d9 T B0 y: T" y% i2 c, z3 K
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我再仔細用皮膚鏡檢查病灶，觀察這些色素的分佈型態，並確認這些色素並沒侵犯到外圍的皮膚。於是我跟媽媽說：
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% Q+ O1 {9 W+ {「這個我們叫『縱向黑甲症』。最常見的原因，是因為指甲下面或後方的皮膚，長了黑色素細胞『痣』或色素『斑』，色素延伸至指甲所造成。而就目前觀察起來，不像是有惡性黑色素瘤，不用太擔心。只要定期追蹤它是否有其他的變化即可。」
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0 H3 }9 C" S' `" s% [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。縱向黑甲症的可能原因
6 Q0 l& M) ~" c! ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。縱向黑甲症 (longitudinal melanonychia) 除了上述 「痣」與「斑」的因素外， 其他像黴菌感染，外傷，指甲下出血，服用某些藥物等，也有可能讓指甲看起來黑黑的，需要給皮膚科醫師看診，才能有正確的診治。 0 i, \) F: S* S% J& N& ]
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▼發生在七歲小男孩左手中指指甲，多條黑色的縱向紋路。小朋友有這種情形，以指甲下良性的痣或斑居多，惡性黑色素瘤的機會比較低。
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) `! ?9 n) q3 h. ^' ]! O而對於東方人來說，最擔心的就是好發在「四肢末端」的一種皮膚癌：惡性黑色素瘤。惡性黑色素瘤是皮膚癌中，惡性度相當高者，而且很容易轉移到身體的其他地方。 0 H1 J2 m+ ]/ A% j- A
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惡性黑色素瘤的可怕之處，是它常長得很像一顆黑色的痣，因此常常被輕忽，而造成嚴重的後果，更不用說它如果是藏在指甲下面，就更難被發現，僅能經由指甲上的一點點色素，透露些許蛛絲馬跡。
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5 R' D5 v1 h! j9 |! R縱向黑甲症何時要懷疑惡性皮膚癌的可能性
2 ?# p! z" f) [# G) btvb now,tvbnow,bttvb那麼，什麼狀況下要懷疑有惡性皮膚癌的可能？
) l* c! e; c8 E# s* ~tvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇( k8 k* y& S8 s6 ]
1. 色素延伸至近端指甲前的皮膚
. W6 l# n, |6 m9 E1 N2 R1 ]* c2. 色素出現在遠端指甲下的皮膚
: F- p% U3 v4 g; U1 }tvb now,tvbnow,bttvb3. 其中的顏色條紋，粗細不同，濃淡不同，間距不等
5 r# N' Q9 I* R: \6 v5 Q0 G4. 另外有長短不一、顏色濃淡不一的線條 tvb now,tvbnow,bttvb5 x5 s; D( J* u% \& V5 K# Q
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這其中的一些細微變化，常常需要皮膚科醫師使用專業的「皮膚鏡」，才能清楚分辨，一般肉眼不見得輕易分辨。對於有疑慮者，甚至常常需要藉由皮膚切片的病理檢查，來確定它是良性或惡性，並進一步確定接下來要如何治療。
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良性的病灶，一般不太需要特別處理，而若是惡性黑色素瘤，則依嚴重程度的不同，需要手術切除，甚至截肢！ tvb now,tvbnow,bttvb, f* r2 F8 w% F* r" x3 x
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▼縱向黑甲經由皮膚鏡檢查，可清楚見到這些 黑色條紋寬窄不一，間距不等，色素濃度不均。切片証實為「肢端斑點樣黑色素瘤 (acral lentiginous melanoma)」。
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▼縱向黑甲症。經由皮膚鏡檢查，雖然帶狀的色素大致上還算均勻，但近端指甲的皮膚 (proximal nail fold) 有出現了色素 (Hutchinson’s sign) (紅包圈圈處)。切片証實為「原位肢端斑點樣黑色素瘤 (acral lentiginous melanoma in situ) 」。 tvb now,tvbnow,bttvb3 S% r2 y9 t. C+ `) q' M( _8 W) u
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雖然有這些特徵，惡性黑色素瘤的機率比較高，但這並非絕對的，也有例外。反過來說，沒有這些特徵，也不保証就不是惡性的皮膚癌。
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5 M& }1 x: v+ N/ c8 k$ v% R: f公仔箱論壇▼七十一歲的女性，一年多前，右大腳趾趾甲，開始出現一道淡灰色的帶狀色素，上面有多條較深灰色、間距不等、寬窄不一的色素帶。這一種情形，會建議做進一步的切片檢查，以排除惡性黑色素瘤的可能性。 . x. a0 E4 n- o' X9 W9 c
' A( o# a; Q9 g" k4 z; o) Y6 eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, P. e- ]; Z# A; ~$ N* a- t6 B
一般來說，年紀愈小，惡性的可能性愈低，反之，五十歲後，惡性的機率就漸漸升高。所以如果身邊有年紀較大的長輩，出現這種縱向黑甲，建議趕快給皮膚科醫師看診，才能及早發現可能的惡性黑色素瘤，及早治療。
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' k" M Z" _6 b/ h▼七十三歲的男性，右手中指的指甲，一年來開始出現不等間距、寬窄不一的縱向黑色條紋。這樣的年紀，突然有這樣的指甲變化，會強烈建議進步至醫學中心皮膚科，進行皮膚切片檢查，以排除惡性黑色素瘤的可能性。
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8 d1 [$ Z$ k, e% s" Y1 Y/ k E要再次強調，凡事都有例外，有上述種種可能是皮膚癌的特色，並不表示一定就是皮膚癌，而皮膚癌也可能會裝得很無辜，看起來完全沒有黑色素瘤的各種特徵。因此若有疑問，建議還是要趕快親自找皮膚專科醫師診治，而不是照張照片，網路上傳給醫師，問醫師有沒有問題哦。 |
發表於 2017-7-29 08:46 AM
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