早安健康／林政賢（皮膚科診所院長）
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指甲有黑色條紋 (縱向黑甲症)，小心可能是皮膚癌 (惡性黑色素瘤)
5 i1 Y5 z( M9 @ ?1 [' ?; c指甲產生黑色條紋 1 x5 U% g8 ^4 }* } i* {5 S7 l& v
13歲的琪琪，由媽媽帶來看診。媽媽一臉憂心地指著琪琪的右手食指說：「她的手指頭，怎麼會有一條黑黑的？我有看過一則報導，說這個可能是皮膚癌，要不要緊啊？」 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 F" _8 Q9 f7 }3 Q1 C
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患者的食指，可以見到有兩條淡淡的，縱向褐色條紋。www2.tvboxnow.com6 @2 Z5 R& T2 v& [& m
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3 o0 y; Z4 J6 O; q( V6 O公仔箱論壇「這樣有多久的時間了？」我問道。 tvb now,tvbnow,bttvb5 J0 W0 Z5 T- c8 N. T
「不知道耶，沒特別注意。最近她才跟我說。」 公仔箱論壇8 e9 C7 [4 p' v7 M1 v( K* X
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我再仔細用皮膚鏡檢查病灶，觀察這些色素的分佈型態，並確認這些色素並沒侵犯到外圍的皮膚。於是我跟媽媽說： tvb now,tvbnow,bttvb% P0 ?5 x1 K. \& n3 \) B- N
6 K" e* G$ O6 ~' t3 T( c3 D$ \www2.tvboxnow.com「這個我們叫『縱向黑甲症』。最常見的原因，是因為指甲下面或後方的皮膚，長了黑色素細胞『痣』或色素『斑』，色素延伸至指甲所造成。而就目前觀察起來，不像是有惡性黑色素瘤，不用太擔心。只要定期追蹤它是否有其他的變化即可。」
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+ [# H8 A4 K, Rtvb now,tvbnow,bttvb縱向黑甲症的可能原因www2.tvboxnow.com! W' Z* s! W$ ]' H
縱向黑甲症 (longitudinal melanonychia) 除了上述 「痣」與「斑」的因素外， 其他像黴菌感染，外傷，指甲下出血，服用某些藥物等，也有可能讓指甲看起來黑黑的，需要給皮膚科醫師看診，才能有正確的診治。 www2.tvboxnow.com/ D0 C! H- q( W. J1 R2 R0 |
B/ n) j* m$ w' [# _9 A▼發生在七歲小男孩左手中指指甲，多條黑色的縱向紋路。小朋友有這種情形，以指甲下良性的痣或斑居多，惡性黑色素瘤的機會比較低。 + J$ b7 c! Q3 P, q" {* M
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& P! D; X" `: a' {9 a5 w, y& a$ G而對於東方人來說，最擔心的就是好發在「四肢末端」的一種皮膚癌：惡性黑色素瘤。惡性黑色素瘤是皮膚癌中，惡性度相當高者，而且很容易轉移到身體的其他地方。 / k4 Y8 q; w! q9 k0 i+ \1 z
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惡性黑色素瘤的可怕之處，是它常長得很像一顆黑色的痣，因此常常被輕忽，而造成嚴重的後果，更不用說它如果是藏在指甲下面，就更難被發現，僅能經由指甲上的一點點色素，透露些許蛛絲馬跡。
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! t/ S1 c" _2 `( X5 n0 i& s! j V$ Ywww2.tvboxnow.com縱向黑甲症何時要懷疑惡性皮膚癌的可能性www2.tvboxnow.com$ b, c" M" T0 B3 z# s
那麼，什麼狀況下要懷疑有惡性皮膚癌的可能？
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3 Q* a6 [4 h% |5 M# ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1. 色素延伸至近端指甲前的皮膚
- o2 R* H4 j$ |* t. u* U4 X2. 色素出現在遠端指甲下的皮膚 www2.tvboxnow.com( {) R0 n# t I. r! I* [8 R
3. 其中的顏色條紋，粗細不同，濃淡不同，間距不等 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 l6 r; b9 L L# ^ @
4. 另外有長短不一、顏色濃淡不一的線條 3 h, q% W8 H* Y9 l1 T9 @# t7 e6 l! H
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/ U; S( ~$ ~. K5 z) W2 `" I) R% cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。這其中的一些細微變化，常常需要皮膚科醫師使用專業的「皮膚鏡」，才能清楚分辨，一般肉眼不見得輕易分辨。對於有疑慮者，甚至常常需要藉由皮膚切片的病理檢查，來確定它是良性或惡性，並進一步確定接下來要如何治療。 tvb now,tvbnow,bttvb, |2 n' `% h$ l
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良性的病灶，一般不太需要特別處理，而若是惡性黑色素瘤，則依嚴重程度的不同，需要手術切除，甚至截肢！ www2.tvboxnow.com5 R! r) b7 X( z* u- [4 v
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▼縱向黑甲經由皮膚鏡檢查，可清楚見到這些 黑色條紋寬窄不一，間距不等，色素濃度不均。切片証實為「肢端斑點樣黑色素瘤 (acral lentiginous melanoma)」。www2.tvboxnow.com; L/ G3 `, A. `
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▼縱向黑甲症。經由皮膚鏡檢查，雖然帶狀的色素大致上還算均勻，但近端指甲的皮膚 (proximal nail fold) 有出現了色素 (Hutchinson’s sign) (紅包圈圈處)。切片証實為「原位肢端斑點樣黑色素瘤 (acral lentiginous melanoma in situ) 」。 www2.tvboxnow.com: p2 M! [$ } e
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5 z: ~; T1 ?" ~! I; \雖然有這些特徵，惡性黑色素瘤的機率比較高，但這並非絕對的，也有例外。反過來說，沒有這些特徵，也不保証就不是惡性的皮膚癌。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 t; ?" h/ @1 G" v1 E: ~' q
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▼七十一歲的女性，一年多前，右大腳趾趾甲，開始出現一道淡灰色的帶狀色素，上面有多條較深灰色、間距不等、寬窄不一的色素帶。這一種情形，會建議做進一步的切片檢查，以排除惡性黑色素瘤的可能性。 tvb now,tvbnow,bttvb2 K( x F. R# I
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一般來說，年紀愈小，惡性的可能性愈低，反之，五十歲後，惡性的機率就漸漸升高。所以如果身邊有年紀較大的長輩，出現這種縱向黑甲，建議趕快給皮膚科醫師看診，才能及早發現可能的惡性黑色素瘤，及早治療。 6 G& ^& U1 r! A" t# _4 n
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▼七十三歲的男性，右手中指的指甲，一年來開始出現不等間距、寬窄不一的縱向黑色條紋。這樣的年紀，突然有這樣的指甲變化，會強烈建議進步至醫學中心皮膚科，進行皮膚切片檢查，以排除惡性黑色素瘤的可能性。 tvb now,tvbnow,bttvb3 P' `" N# @ d, T5 Q Z
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3 }3 e* a' K+ r% {* [) T! \tvb now,tvbnow,bttvb要再次強調，凡事都有例外，有上述種種可能是皮膚癌的特色，並不表示一定就是皮膚癌，而皮膚癌也可能會裝得很無辜，看起來完全沒有黑色素瘤的各種特徵。因此若有疑問，建議還是要趕快親自找皮膚專科醫師診治，而不是照張照片，網路上傳給醫師，問醫師有沒有問題哦。 |
發表於 2017-7-29 08:46 AM
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