一朝被蛇咬，數年痛難熬」皮蛇與帶狀皰疹後神經痛 www2.tvboxnow.com& ^! Q" z5 Z1 @ J5 q8 p
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67歲的伯伯滿面愁容來到診間：「醫師啊，去年我的右腰長了一串水泡，又痛又癢，去看醫師說是帶狀皰疹，醫師有說可以自費特效藥。但因為鄰居說『吃西藥會傷腎』，所以我沒有吃西藥治療，找了附近廟裡的大仙幫我斬皮蛇，熬過兩個禮拜後，皮膚終於結痂好了。但從此這個部位變得摸也摸不得，一摸就像電流通過，有時像火在燒，白天痛、晚上更痛，吃也吃不下、睡也睡不著，只要朋友報有效的醫院診所，我都去過了，也吃了很多種藥，可惜效果都不好，今天人家介紹我來看你，聽說你這邊的藥比較有效...」
7 ~7 _0 @6 C- O! \" G N1 mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb1 w$ ]& l; d8 N. m2 K
看著病灶已經來去無痕跡的光滑皮膚，判斷這是一個典型的「帶狀皰疹後神經痛」的病人，正所謂「一朝被蛇咬，十年痛難熬」。
( g. g; ? p% p: H6 d! J6 R1 pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
; A& S: N5 r8 _1 h+ |% A公仔箱論壇如果有時光機器讓他回到一年前，聽醫生的話，接受正規醫療的抗病毒特效藥治療，或者，再回到更久的發病前，他有幸施打了帶狀皰疹疫苗，這些悲慘的故事也許都不會發生了。
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1. 為何會得到帶狀皰疹？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& B6 N8 m( g0 h1 C: a
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年幼時曾罹患過水痘，水痘-帶狀皰疹病毒會潛伏在神經節裡面，等到人體免疫力變差時，伺機而動，引發皮膚及神經症狀。
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6 _! T5 U. v* F' X6 v公仔箱論壇帶狀皰疹好發族群（免疫力下降）：
X+ V1 H. g9 g0 \a. 超過50歲以上TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: F4 ^9 V2 ]. N! L
b. 疲勞、睡眠不足
* D" ?4 @7 I) l* \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。c. 感冒等急性感染後tvb now,tvbnow,bttvb( l6 [) [5 L9 D/ T; I( b* R# } J
d. 慢性疾病，如糖尿病、肝腎疾病、慢性肺病、風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、血液疾病等等% L- A, |9 f8 H# B
e. 惡性腫瘤及血液疾病，正接受化療或放射治療者5 ^. `3 b7 }2 r
f. 器官移植後，服用抗排斥藥物者
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; \2 ?0 X1 @/ bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2. 得到帶狀皰疹有哪些症狀？% F+ E/ v$ o$ X) t
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在發疹幾天至數週前，身體某一側會有皮膚異常疼痛、刺癢、灼熱、痠麻，而全身會有倦怠、頭痛等前兆，偶爾也會有發燒症狀。接著出現紅疹，成群的水泡沿著單側的體神經節成帶狀分佈（其中臉部三叉神經和胸腰部為好發部位），在3-14天內水泡進入化膿、潰瘍和結痂階段，通常會在2-4周內痊癒，留下疤痕和色素沈澱。
, g4 O2 d( s: _6 ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。www2.tvboxnow.com% ?3 O9 z3 K! n" A
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3. 帶狀皰疹可能會引發哪些嚴重後遺症？tvb now,tvbnow,bttvb( o6 h$ O: m; q. p
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（1）眼睛的帶狀皰疹：
3 S; j3 b1 w5 U* e 若病灶長在眼睛周圍，表示侵犯到三叉神經第一分支（V1)，尤其影響到鼻尖時，發生眼睛併發症的危險較高，需要儘早使用抗病毒藥，並且轉診至眼科專治角膜的醫師治療，避免失明危險。www2.tvboxnow.com" L9 K [) x) B
! \! i$ M- t* u: L) e! sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（2）耳部帶狀皰疹：
8 J. Z- K6 \3 G7 J3 X- r公仔箱論壇 若病灶出現在單側外耳道和耳膜，可能會有顏面神經失調、平衡感變差、甚至聽力受損等症狀。公仔箱論壇. Z# j$ ]$ Y U1 t: x1 E4 J' w0 d
( ~) |; p, G$ v9 s c3 \( bwww2.tvboxnow.com（3）皰疹後神經痛：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: T" t. w$ T# \# R* N; S& o
急性期後，即使皮膚症狀痊癒，仍有一到兩成的人會留下神經疼痛、感覺異常的症狀，有時會持續數月至數年，年紀越大、一開始發病就較嚴重的人、免疫力差的人，發生神經痛的比率越高。
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（4）蜂窩性組織炎：
; A6 T c# L. J8 d) U, p2 { 水泡破掉後照顧不佳，造成傷口感染，嚴重者甚至得住院治療。" Z: U8 D: R6 j# K0 M
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) a7 f& a7 [& y: a; _$ B* f公仔箱論壇4. 帶狀皰疹長一圈，代表死期將至？
) a" [' N0 b- Y" r公仔箱論壇9 A. ` W# H9 r6 j0 F
帶狀皰疹本身是不會致命的。
3 S* C& j" S9 S- C9 {9 VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
$ `+ L' G- |0 H" Pwww2.tvboxnow.com罹患帶狀皰疹，反映了身體免疫力，除非免疫力極差，一般只會長在半邊（極少跨過身體中線），一旦帶狀皰疹長了一圈，代表病人本身免疫狀況很差，容易受到外界環境佈滿的致病菌感染，甚至引起敗血症而奪去生命，未必是由帶狀皰疹病毒所致。tvb now,tvbnow,bttvb% [) p: t `# W/ Q/ {! T2 I, o. S9 H7 c
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0 z4 v7 T5 w! eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5. 萬一得到帶狀皰疹，該怎麼辦？www2.tvboxnow.com; t {; O1 z1 w' u6 x! ` p
* u1 m; R# p7 Q5 _7 z: {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。• 多休息。抵抗力正常者，約兩週會逐漸自行痊癒。
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• 避免傷口感染：不可抓破水泡，可於傷口處塗擦外用抗生素。+ {' s2 H/ b% u# V: M c
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• 可以去斬皮蛇嗎？ 避免塗抹偏方草藥及顏料在傷口及病灶上，以免造成皮膚刺激或傷口感染。
' a3 j- h2 I4 A9 Q) HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 j& b. W* F7 X4 ^% p' N8 l4 H/ E
• 在72小時黃金治療期內，找皮膚科、內科或家醫科醫師就診，儘速使用抗病毒特效藥物，抗病毒特效藥物可以抑制病毒增殖、降低疼痛、縮短病程。
7 q& H* _8 M7 w, Q" e0 s( nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。健保給付範圍包含發疹三日內，且部位在於頭頸部、生殖器部位，尤其可能危及眼睛視力及排泄功能者（餘項詳列如下補充資料）註。若不符合健保給付規範，也可考慮自費服用，療程七至十天。其中傳統特效藥經由口服效率較差，一天最多必須服用五次，而新一代特效藥的口服效率較好，一天最多只需服用三次，較為方便。
7 B- m% s( e, D7 h* U) OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
3 v5 x5 Q, z) s: n Y• 神經痛：使用普拿疼、非類固醇類消炎止痛藥（NSAID）、抗痙攣藥物、三環抗憂鬱症藥物、管制類止痛藥…等藥物作為症狀治療。公仔箱論壇6 a( E( w5 ] ? i
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3 y# _# P+ X ftvb now,tvbnow,bttvb6. 帶狀皰疹後神經痛（PHN）是什麼？有多痛？
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帶狀皰疹皮膚症狀消失後，仍持續疼痛超過90天。起因於神經受損後尚未完全恢復，仍會不自主放電。
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: k$ @) x4 p2 z! [! ? z症狀從輕微的搔癢、刺痛、灼熱感，像被子彈射中或被電到的間歇劇烈痛感，發展到持續性疼痛都有可能。也會合併神經感覺異常敏感，甚至連摸都摸不得。疼痛指數若以總分100分來算，通常會超過40分。持續時間通常數月至數年，是一種惱人的疼痛，甚至常讓老人家坐立難安，四處求醫。tvb now,tvbnow,bttvb# [1 M8 \9 b; Y: p/ w8 H5 J* s* g7 n# N
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$ a. w) ]3 Y2 dtvb now,tvbnow,bttvb7. 萬一發生帶狀皰疹後神經痛（PHN），有哪些治療方式？可以預防嗎？公仔箱論壇; x, q# ~, r3 f3 l( f) Z
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目前不管各種方式的治療效果，只有一半以下的人可以達到滿意的止痛效果，而且往往伴隨無法避免的副作用 。美國預防接種諮詢委員會（ACIP）建議60歲以上的人施打帶狀皰疹疫苗，可以降低帶狀皰疹的發生率且降低皰疹後神經痛。
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. Y5 ~9 b/ B# h! ^0 x: O4 i. Z公仔箱論壇根據臨床指引，目前治療PHN的方式如下：
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（1）第一線治療是外用止痛貼片或是外用辣椒膏 ，需注意皮膚刺激副作用。tvb now,tvbnow,bttvb) N) _2 d8 b6 ^3 i1 y4 T3 \+ @
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（2）第二線治療 是口服藥物，常用的口服藥物為抗癲癇藥物和三環類抗憂鬱症藥物，須配合醫師逐日調整劑量，逐步提升藥效並監測副作用。（注意：一般普拿疼和非類固醇類消炎止痛藥，對這類神經痛是沒有顯著效果的）
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* U" V: c# w! c, M( L1 hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（3）若效果仍然不好，接著考慮使用管制嗎啡類止痛藥物，或轉診神經內科或疼痛專科，尋求進一步治療。
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8. 飲食上有沒有什麼禁忌？2 A( m+ i5 C* w- Y u
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除非有明確的飲食過敏，否則沒有飲食禁忌。需注意睡眠充足、均衡飲食，尤其是補充維他命Ｂ，可以加速傷口及神經修復。tvb now,tvbnow,bttvb; \7 ]+ H. F* W# e/ q
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9. 我該去施打帶狀皰疹疫苗嗎？
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! q! g9 b- h9 n9 R0 Xtvb now,tvbnow,bttvb帶狀皰疹疫苗是加強版的水痘疫苗，濃度約為水痘疫苗的14倍以上，可以降低帶狀皰疹和帶狀皰疹後神經痛發生的機會，年滿 50 歲接種一劑，降低帶狀皰疹發生的保護力隨年齡遞減，50-59 歲可達七成，60歲以上有五成，而80 歲以上只剩 18% 。即使發生帶狀皰疹，也可以降低近三分之二的帶狀皰疹後神經痛。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( S' a$ \3 B& X. E/ M8 c
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根據疾病管制署建議，只要年滿50歲以上的人，就可直接自費施打一劑帶狀皰疹疫苗，不需再檢驗抗體濃度，價格約五、六千元，但並非每間醫療院所都有，應事前諮詢。www2.tvboxnow.com& u: z( F5 `0 z. c- A
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+ [8 b6 A# \6 j3 e& ^3 i% stvb now,tvbnow,bttvb10. 我剛得到帶狀皰疹，何時可以打帶狀皰疹疫苗？
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/ U$ p0 q3 I, ]/ ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。對於已經罹患帶狀皰疹的人，基本上仍可施打帶狀皰疹疫苗，預防之後的復發，雖然目前的施打間隔並無明確規範，但在一年後的復發率開始增加，可以視為接種疫苗的適當時機。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 |7 w3 ?+ O1 B
" D/ e+ c& f9 L* ^0 v- ]& r( R公仔箱論壇美國疾病管制局（CDC）建議，若想接受帶狀皰疹疫苗，須等待疹子退了，且已經停止服用抗病毒藥物24小時以後。
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9 _" n5 H4 u2 j- Q建議先和醫師討論後，再根據效果、副作用和經濟條件來決定是否該施打疫苗。
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5 T1 h" g- V1 z, kwww2.tvboxnow.com11. 哪些人不能打帶狀皰疹疫苗？
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• 對疫苗中的成分、neomycin和gelatin過敏者tvb now,tvbnow,bttvb9 T5 K. q8 _( Q. x
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• 免疫功能低下者，如血癌、淋巴癌、化療中的癌症患者、AIDS病患、正使用免疫抑制劑或高劑量類固醇患者。
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• 發燒中www2.tvboxnow.com" G1 A3 k: c; f
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• 孕婦或計畫懷孕
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• 使用抗病毒藥物者，需停藥24小時，且在施打後14天內不要使用抗病毒藥物。
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0 E0 |, z' p9 h, y: n• 需和23價肺炎鏈球菌疫苗間隔至少四週，因為會降低帶狀皰疹疫苗的效力。公仔箱論壇' v- W4 b4 H8 [7 k. \: q* U4 P7 m
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12. 帶狀皰疹疫苗有什麼副作用？
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+ F; g6 d S; j. O, K6 jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。最常見的副作用是注射部位的疼痛、紅腫和頭痛。
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) g; Z. S7 M% ytvb now,tvbnow,bttvb國外大規模研究中，有千分之一機會在注射後發生類似水痘的皮膚疹，但無法證實是由疫苗所引起。
: Y, \; @( z! n ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
; m2 V" R9 P5 M4 V$ a; q1 _# j! jwww2.tvboxnow.com台灣在50歲以上族群的小型研究，證實無任何重大副作用。www2.tvboxnow.com; e% C; z8 n5 T; Y! B3 j! t* o
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5 r! O% h' A& D0 ~. W( Z6 i13. 沒長過水痘的人，也會得到帶狀皰疹嗎？也需要打帶狀皰疹疫苗嗎？! |( u& E' {$ s( ?7 s+ B) }
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不會，從未長過水痘的人，體內並無潛藏的水痘-帶狀皰疹病毒，所以不會發生帶狀皰疹。tvb now,tvbnow,bttvb$ F+ P9 e8 T( w2 a% Q" X
& \" |; m6 W* x( Ywww2.tvboxnow.com未長過水痘的族群，若擔心被傳染水痘，可以施打水痘疫苗，台灣在民國93年起，對一歲足歲以上嬰兒全面施打公費水痘疫苗，在民國92年之後出生的孩童，幾乎都有施打過。若不確定，可參考兒童健康手冊之預防接種時程及紀錄表。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( g! \7 Q, a4 w u; f! T" u( Y2 ]+ U
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帶狀皰疹疫苗及水痘疫苗均為活性減毒疫苗，孕婦應避免施打，以免造成胎兒異常，施打後也應避孕一個月。
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9 Y3 W0 Q' u) O2 ^4 }5 Z* uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。註：健保給付全身性抗皰疹病毒特效藥條件公仔箱論壇( }; i1 i0 N! N" p
8 l) t1 e) R7 ]- v- L- z(1) 帶狀皰疹或單純性皰疹侵犯三 叉神經第一分枝 VI 皮節,可能危及眼角膜者。
. y5 k6 H! Q' I7 p' P- A: [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。www2.tvboxnow.com3 K1 Z# P- q$ P2 R& R3 m
(2) 帶狀皰疹或單純性皰疹侵犯薦椎 S2 皮節,將影響排泄功能者。
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% |; l& J0 W# @2 [- Z) lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。(3) 免疫機能不全、癌症、器官移植等病患之感染帶狀皰疹或單純性皰疹者。
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(4) 帶狀皰疹或單純性皰疹所引起之角膜炎或角膜潰瘍者。
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" o _2 P$ Y- V" c3 Z(5) 急性視網膜壞死症 （acute retina necrosis）。www2.tvboxnow.com! V7 H. P# `' s- S( B3 V' \
+ g/ l& ~5 A3 J(6) 帶狀皰疹發疹 3 日內且感染部位在頭頸部、生殖器周圍之病人,可給予 5 日內之口服或外用藥品。
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$ x5 l) {% \- u) Y8 R(7) 骨髓移植術後病患得依下列 規定預防性使用 : A.限接受異體骨髓移植病患。 B.接受高劑量化療或全身放射治療前一天至移植術後第 30 天為止。 |
發表於 2017-8-1 02:53 PM
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