[健康資訊] 一朝被蛇咬，數年痛難熬」皮蛇與帶狀皰疹後神經痛

一朝被蛇咬，數年痛難熬」皮蛇與帶狀皰疹後神經痛 1 ]; a3 Z5 Y6 K! X( Z
www2.tvboxnow.com$ x) v7 t8 H% F
67歲的伯伯滿面愁容來到診間：「醫師啊，去年我的右腰長了一串水泡，又痛又癢，去看醫師說是帶狀皰疹，醫師有說可以自費特效藥。但因為鄰居說『吃西藥會傷腎』，所以我沒有吃西藥治療，找了附近廟裡的大仙幫我斬皮蛇，熬過兩個禮拜後，皮膚終於結痂好了。但從此這個部位變得摸也摸不得，一摸就像電流通過，有時像火在燒，白天痛、晚上更痛，吃也吃不下、睡也睡不著，只要朋友報有效的醫院診所，我都去過了，也吃了很多種藥，可惜效果都不好，今天人家介紹我來看你，聽說你這邊的藥比較有效...」

看著病灶已經來去無痕跡的光滑皮膚，判斷這是一個典型的「帶狀皰疹後神經痛」的病人，正所謂「一朝被蛇咬，十年痛難熬」。

如果有時光機器讓他回到一年前，聽醫生的話，接受正規醫療的抗病毒特效藥治療，或者，再回到更久的發病前，他有幸施打了帶狀皰疹疫苗，這些悲慘的故事也許都不會發生了。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 ]4 M7 c( D" e8 F2 t
tvb now,tvbnow,bttvb# g3 ~/ E3 v3 ?( I' z  F8 w. K
tvb now,tvbnow,bttvb0 {# a3 l4 l0 `
1. 為何會得到帶狀皰疹？

年幼時曾罹患過水痘，水痘-帶狀皰疹病毒會潛伏在神經節裡面，等到人體免疫力變差時，伺機而動，引發皮膚及神經症狀。/ b' |) ]7 F6 M" ~9 Q

帶狀皰疹好發族群（免疫力下降）：
a. 超過50歲以上
b. 疲勞、睡眠不足公仔箱論壇2 Q0 Q9 g. b, b
c. 感冒等急性感染後
d. 慢性疾病，如糖尿病、肝腎疾病、慢性肺病、風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、血液疾病等等: L( C  s* |  A: u
e. 惡性腫瘤及血液疾病，正接受化療或放射治療者TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ ~. q& |; |$ j' H  F, {. x
f. 器官移植後，服用抗排斥藥物者
tvb now,tvbnow,bttvb) a" @. o; F, Y4 ^- J5 p0 }! E

2. 得到帶狀皰疹有哪些症狀？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 T$ w, c8 E/ Z& a. y1 W4 }0 E

在發疹幾天至數週前，身體某一側會有皮膚異常疼痛、刺癢、灼熱、痠麻，而全身會有倦怠、頭痛等前兆，偶爾也會有發燒症狀。接著出現紅疹，成群的水泡沿著單側的體神經節成帶狀分佈（其中臉部三叉神經和胸腰部為好發部位），在3-14天內水泡進入化膿、潰瘍和結痂階段，通常會在2-4周內痊癒，留下疤痕和色素沈澱。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 A# a$ C8 N1 w; g* Q3 O( T

3. 帶狀皰疹可能會引發哪些嚴重後遺症？www2.tvboxnow.com; i5 x/ s9 c6 {& S

（1）眼睛的帶狀皰疹：www2.tvboxnow.com: [" D0 ]( ~* H/ n. E
      若病灶長在眼睛周圍，表示侵犯到三叉神經第一分支（V1)，尤其影響到鼻尖時，發生眼睛併發症的危險較高，需要儘早使用抗病毒藥，並且轉診至眼科專治角膜的醫師治療，避免失明危險。

（2）耳部帶狀皰疹：
      若病灶出現在單側外耳道和耳膜，可能會有顏面神經失調、平衡感變差、甚至聽力受損等症狀。! y+ L& I$ [$ o. e  G, w6 a" d
tvb now,tvbnow,bttvb, Z( n! P# V. V6 z8 {) D
（3）皰疹後神經痛：
      急性期後，即使皮膚症狀痊癒，仍有一到兩成的人會留下神經疼痛、感覺異常的症狀，有時會持續數月至數年，年紀越大、一開始發病就較嚴重的人、免疫力差的人，發生神經痛的比率越高。

（4）蜂窩性組織炎：tvb now,tvbnow,bttvb/ s# V3 r) S: f( D# [$ s2 D
      水泡破掉後照顧不佳，造成傷口感染，嚴重者甚至得住院治療。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ x) d/ y3 L3 z6 u7 Y- {7 a/ F7 H
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 X8 ~1 A' O) E8 X, a+ f# G/ i; @
4. 帶狀皰疹長一圈，代表死期將至？

帶狀皰疹本身是不會致命的。
tvb now,tvbnow,bttvb4 n) H8 l) n# p& N- t
罹患帶狀皰疹，反映了身體免疫力，除非免疫力極差，一般只會長在半邊（極少跨過身體中線），一旦帶狀皰疹長了一圈，代表病人本身免疫狀況很差，容易受到外界環境佈滿的致病菌感染，甚至引起敗血症而奪去生命，未必是由帶狀皰疹病毒所致。
9 A/ t1 B" F: q, N3 T" U
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- c+ y2 u; L8 T* a4 z' W1 Y' h& N
5. 萬一得到帶狀皰疹，該怎麼辦？tvb now,tvbnow,bttvb5 {8 \% \* }/ y* o6 e4 `$ O/ J

• 多休息。抵抗力正常者，約兩週會逐漸自行痊癒。

• 避免傷口感染：不可抓破水泡，可於傷口處塗擦外用抗生素。

• 可以去斬皮蛇嗎？避免塗抹偏方草藥及顏料在傷口及病灶上，以免造成皮膚刺激或傷口感染。www2.tvboxnow.com! \( b) Q+ A) U; i' P" n4 D

• 在72小時黃金治療期內，找皮膚科、內科或家醫科醫師就診，儘速使用抗病毒特效藥物，抗病毒特效藥物可以抑制病毒增殖、降低疼痛、縮短病程。
健保給付範圍包含發疹三日內，且部位在於頭頸部、生殖器部位，尤其可能危及眼睛視力及排泄功能者（餘項詳列如下補充資料）註。若不符合健保給付規範，也可考慮自費服用，療程七至十天。其中傳統特效藥經由口服效率較差，一天最多必須服用五次，而新一代特效藥的口服效率較好，一天最多只需服用三次，較為方便。6 Z0 z+ Q7 Y, p8 _

• 神經痛：使用普拿疼、非類固醇類消炎止痛藥（NSAID）、抗痙攣藥物、三環抗憂鬱症藥物、管制類止痛藥…等藥物作為症狀治療。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' ]- ^% Y: w. C2 {

6. 帶狀皰疹後神經痛（PHN）是什麼？有多痛？
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. M8 c1 [, Q4 k; Q: a
帶狀皰疹皮膚症狀消失後，仍持續疼痛超過90天。起因於神經受損後尚未完全恢復，仍會不自主放電。公仔箱論壇, Q/ `7 c# v7 m6 N; a2 I1 t& x/ Q9 d
$ L) u. \) B6 o3 g2 a, i' o
症狀從輕微的搔癢、刺痛、灼熱感，像被子彈射中或被電到的間歇劇烈痛感，發展到持續性疼痛都有可能。也會合併神經感覺異常敏感，甚至連摸都摸不得。疼痛指數若以總分100分來算，通常會超過40分。持續時間通常數月至數年，是一種惱人的疼痛，甚至常讓老人家坐立難安，四處求醫。

+ Y8 p4 M# x/ r$ O
7. 萬一發生帶狀皰疹後神經痛（PHN），有哪些治療方式？可以預防嗎？tvb now,tvbnow,bttvb/ H; R& F7 I0 G& A0 e

目前不管各種方式的治療效果，只有一半以下的人可以達到滿意的止痛效果，而且往往伴隨無法避免的副作用。美國預防接種諮詢委員會（ACIP）建議60歲以上的人施打帶狀皰疹疫苗，可以降低帶狀皰疹的發生率且降低皰疹後神經痛。

根據臨床指引，目前治療PHN的方式如下：

（1）第一線治療是外用止痛貼片或是外用辣椒膏，需注意皮膚刺激副作用。
tvb now,tvbnow,bttvb. D' [0 R: L, D. q
（2）第二線治療是口服藥物，常用的口服藥物為抗癲癇藥物和三環類抗憂鬱症藥物，須配合醫師逐日調整劑量，逐步提升藥效並監測副作用。（注意：一般普拿疼和非類固醇類消炎止痛藥，對這類神經痛是沒有顯著效果的）www2.tvboxnow.com8 D2 V' I$ r" z
tvb now,tvbnow,bttvb8 B8 |4 P- Y6 T$ [: F
（3）若效果仍然不好，接著考慮使用管制嗎啡類止痛藥物，或轉診神經內科或疼痛專科，尋求進一步治療。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) h0 |5 t" Y, V- H$ G3 f2 _
www2.tvboxnow.com0 \# ^, E! w$ J0 O
公仔箱論壇3 T: p6 G. _4 X% V0 \5 a
8. 飲食上有沒有什麼禁忌？

除非有明確的飲食過敏，否則沒有飲食禁忌。需注意睡眠充足、均衡飲食，尤其是補充維他命Ｂ，可以加速傷口及神經修復。tvb now,tvbnow,bttvb8 \) A, M7 b- }; z1 Q+ \

9. 我該去施打帶狀皰疹疫苗嗎？. c8 q5 t5 w$ D! Z
0 \6 m/ E& g% B9 ?- B
帶狀皰疹疫苗是加強版的水痘疫苗，濃度約為水痘疫苗的14倍以上，可以降低帶狀皰疹和帶狀皰疹後神經痛發生的機會，年滿 50 歲接種一劑，降低帶狀皰疹發生的保護力隨年齡遞減，50-59 歲可達七成，60歲以上有五成，而80 歲以上只剩 18% 。即使發生帶狀皰疹，也可以降低近三分之二的帶狀皰疹後神經痛。* q: l. v4 j8 b( U, m

根據疾病管制署建議，只要年滿50歲以上的人，就可直接自費施打一劑帶狀皰疹疫苗，不需再檢驗抗體濃度，價格約五、六千元，但並非每間醫療院所都有，應事前諮詢。
公仔箱論壇; _& s# }4 G9 {/ @/ N8 S4 M/ F  d) T
www2.tvboxnow.com& v6 L$ v: G! M& r" |+ V
10. 我剛得到帶狀皰疹，何時可以打帶狀皰疹疫苗？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ k$ D' t+ c6 R7 l

對於已經罹患帶狀皰疹的人，基本上仍可施打帶狀皰疹疫苗，預防之後的復發，雖然目前的施打間隔並無明確規範，但在一年後的復發率開始增加，可以視為接種疫苗的適當時機。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" M2 c) f, k0 q4 t6 [1 M: e
. t* ~- P1 n; t
美國疾病管制局（CDC）建議，若想接受帶狀皰疹疫苗，須等待疹子退了，且已經停止服用抗病毒藥物24小時以後。
公仔箱論壇9 R: l: V" N- f+ j; f
建議先和醫師討論後，再根據效果、副作用和經濟條件來決定是否該施打疫苗。www2.tvboxnow.com9 h' ?! c, x4 O' M2 p
www2.tvboxnow.com) j- V2 `6 d; I9 N+ t

11. 哪些人不能打帶狀皰疹疫苗？公仔箱論壇; `0 L" S4 A* [6 g7 [! ]
$ v% }# j+ X) ^6 a: v* E* H
• 對疫苗中的成分、neomycin和gelatin過敏者
www2.tvboxnow.com/ ^) [+ G' s* v# ^! t, G7 k. r
• 免疫功能低下者，如血癌、淋巴癌、化療中的癌症患者、AIDS病患、正使用免疫抑制劑或高劑量類固醇患者。tvb now,tvbnow,bttvb% N8 o5 M: ]& w
$ m1 a2 h# _, o' t
• 發燒中www2.tvboxnow.com1 t! z# {0 ]3 [7 J* ~

• 孕婦或計畫懷孕# P# `! ?0 U% e( m+ C/ d$ ]! d

• 使用抗病毒藥物者，需停藥24小時，且在施打後14天內不要使用抗病毒藥物。
公仔箱論壇* J5 l' @7 ~; v8 [# v/ A
• 需和23價肺炎鏈球菌疫苗間隔至少四週，因為會降低帶狀皰疹疫苗的效力。

12. 帶狀皰疹疫苗有什麼副作用？

最常見的副作用是注射部位的疼痛、紅腫和頭痛。
* h5 L" r$ d( }3 g) j
國外大規模研究中，有千分之一機會在注射後發生類似水痘的皮膚疹，但無法證實是由疫苗所引起。www2.tvboxnow.com2 i% S. \! `% e$ f7 [6 m  e

台灣在50歲以上族群的小型研究，證實無任何重大副作用。+ ]1 h& M+ i: P! z
www2.tvboxnow.com0 m) N! {7 x4 f. K5 Z
公仔箱論壇/ |" k* v% L. P% s
13. 沒長過水痘的人，也會得到帶狀皰疹嗎？也需要打帶狀皰疹疫苗嗎？+ [6 C3 U0 h$ s4 L3 q1 w
1 J% t4 E4 T0 w9 T
不會，從未長過水痘的人，體內並無潛藏的水痘-帶狀皰疹病毒，所以不會發生帶狀皰疹。

未長過水痘的族群，若擔心被傳染水痘，可以施打水痘疫苗，台灣在民國93年起，對一歲足歲以上嬰兒全面施打公費水痘疫苗，在民國92年之後出生的孩童，幾乎都有施打過。若不確定，可參考兒童健康手冊之預防接種時程及紀錄表。

帶狀皰疹疫苗及水痘疫苗均為活性減毒疫苗，孕婦應避免施打，以免造成胎兒異常，施打後也應避孕一個月。
6 k4 r) ]1 c, J8 G2 B! q3 s( U1 S
tvb now,tvbnow,bttvb2 W9 ^! a* G( v" P' d8 N! @
註：健保給付全身性抗皰疹病毒特效藥條件TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 j; d/ U  Z, ]% M/ d4 _; u! O

(1) 帶狀皰疹或單純性皰疹侵犯三叉神經第一分枝 VI 皮節,可能危及眼角膜者。
公仔箱論壇0 N+ C& U9 s3 w' W
(2) 帶狀皰疹或單純性皰疹侵犯薦椎 S2 皮節,將影響排泄功能者。www2.tvboxnow.com% G& U3 M' d! O" S& M( n  ]
www2.tvboxnow.com  y; e3 W2 O1 g) h1 ~1 X' T) c9 [
(3) 免疫機能不全、癌症、器官移植等病患之感染帶狀皰疹或單純性皰疹者。

(4) 帶狀皰疹或單純性皰疹所引起之角膜炎或角膜潰瘍者。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 ]2 Y. R8 C/ n6 D

(5) 急性視網膜壞死症（acute retina necrosis）。5 g7 l3 h0 X3 j; @$ H- R
. g0 ^7 K3 y! W8 c# U& F5 ?
(6) 帶狀皰疹發疹 3 日內且感染部位在頭頸部、生殖器周圍之病人,可給予 5 日內之口服或外用藥品。5 s% M0 Q* G6 {; ~$ Q; z

(7) 骨髓移植術後病患得依下列規定預防性使用 : A.限接受異體骨髓移植病患。 B.接受高劑量化療或全身放射治療前一天至移植術後第 30 天為止。

1 評分次數

發貼內容精彩！ TVB + 8 元 功勳 + 8 點

soforlee

收藏分享評分

回復引用

訂閱 TOP

返回列表