[健康資訊] 失眠易引起胰島素抵抗和糖尿病

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睡眠不好，例如失眠 (insomnia) 或睡眠呼吸暫停症 (sleep apnea)，被認為是糖尿病的危險因子之ㄧ。本網站的 “實驗室確診的失眠者，死亡率較高” 文章曾介紹美國賓州州立大學的 Alexandros N. Vgontzas 醫師的一系列臨床研究報告，說明：失眠史超過一年以上，且實驗室裡接受失眠檢查確診為睡眠不足者，其血壓、糖尿病、及死亡率都高於正常人。在糖尿病方面，Vgontzas 醫師的團隊發現：自認為失眠且確診為睡眠少於五小時者，其糖尿病罹患率是正常人的 2.95 倍；而自認為失眠且確診為睡眠在 5~6 小時之間者，其糖尿病罹患率是正常人的 2.07 倍。公仔箱論壇/ O. y5 c' [* \! T

7 o8 w6 g7 H) e/ e/ ~' A在這裡我們要補充介紹兩篇臨床報告：一篇是 2011 年 5 月發表的文章，說糖尿病患者如果睡眠品質不好，會有比較高的胰島素抵抗 (insulin resistance)，而且會比較不容易控制其血糖值和糖尿病的發展；另外一篇是發表在 2010 年 6 月的文章，說即使是健康人，如果一個睌上沒有睡好也會在第二天增加胰島素抵抗。
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( S- t* n# D5 M8 RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。胰島素抵抗是身體減少對胰島素的敏感度，會導致胰島細胞必須分泌更多的胰島素，以控制血中葡萄糖濃度。但是，長期分泌過多胰島素，容易引起胰島細胞的死亡；而且，胰島細胞的逐漸凋亡，最終會引起胰島素分泌總量不足，而導致高血糖和糖尿病。糖尿病者的血糖的控制越差，將來的併發症就會更嚴重，直接影響到患者的生活品質和壽命。
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, z& J/ b' c. l# P- _公仔箱論壇糖尿病患者如果睡眠品質不好，會有較高的胰島素抵抗、比較不容易控制血糖tvb now,tvbnow,bttvb3 Q, u# r7 _! l% M# P) d

7 Y  i9 J2 Q3 y' \0 GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。這篇文章發表在 2011 年 5 月的 Diabetes Care 期刊，作者是美國芝加哥大學的 Kristen Knutson 博士和他的團隊，研究者從一個長期臨床裡，招募了 155 位受試者，其中 40 位是糖尿病患者，其他 115 位為對照組。受試者在睡眠實驗室裡，連續 6 個晚上做睡眠長度的監測，也空腹抽血，檢查血中胰島素和血糖的濃度，以計算胰島素抵抗的數值。
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結果發現：
+ q, h4 e, r7 a( x( m! m2 \& g  {2 i: lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。分析從 115 位非糖尿病者所測得的胰島素抵抗值和睡眠長度，發現兩之間並沒有顯著的相關性；空腹血糖和血中胰島素濃度，也沒有因為睡眠長度的不同，而有顯著變化。
9 ?) Z5 W, a( w  P8 K1 R相反地，在 40 位糖尿病患者發現，當睡眠中斷現象 (例如因為睡眠呼吸暫停症) 增加 10%，會引起空腹血糖增加 9%，空腹血中胰島素增加 30%，胰島素抵抗係數增加 43%；而睡眠不足 (例如失眠) 則會引起空腹血糖增加 23%，空腹血中胰島素增加 48%，胰島素抵抗係數增加 82%。www2.tvboxnow.com. q+ H  d/ f5 I6 W' `6 L
研究者評論說，從本實驗的結果來看，如果糖尿病人同時患有失眠症或睡眠呼吸暫停症，則除了治療糖尿病之外也應該設法解決睡眠方面的問題，將有助於他們控制糖尿病。
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健康人睌上沒有睡好，也會在第二天增加胰島素抵抗
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雖然已經有很多報導認為睡眠不足會影響身體的葡萄糖耐受能力，但是一個晚上睡眠不足是否會影響健康人第二天的胰島素敏感性 (insulin sensitivity) 則是從前沒有被報導過。
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這篇文章是發表在 2010 年 6 月的 J Clin Endocrinol Metab. 期刊，作者是荷蘭 Leiden University 大學的 Esther Donga 和她的團隊。公仔箱論壇: V7 |' _5 a$ _  O

+ \( j( U0 s$ Cwww2.tvboxnow.com研究者募集了 9 位健康人(5 男 4 女) 受試者，讓他們在一個晚上有充足的睡眠在另一個晚上限制他們的睡眠在 4 小時以內，實際睡眠數則由腦波監控，在每次睡眠實驗的第二天中午進行胰島素敏感性的測試，這一個測試方法採取高度靈敏的 hyperinsulinemic euglycemic clamp method 方法。這個方法是將胰島素和含有放射性標誌的葡萄糖用導管輸入血管，然後藉者測量胰島素增加的量、葡萄糖輸入的量、和血中總葡萄糖濃度的變化來計算胰島素敏感性。
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2 G/ u) c' V9 A) b結果發現：www2.tvboxnow.com. B+ g/ h) w# q
受試者在限制睡眠的晚上平均睡了 3.8 小時，在充足睡眠的晚上平均睡了 7.6 小時。
8 c- i6 I5 Y8 uwww2.tvboxnow.com限制睡眠並沒有影響第二天的空腹時的：血糖、自由脂肪酸 (nonesterified fatty acids)、或胰島素等的濃度，也沒有影響肝臟葡萄糖的產生。
1 {9 `- h2 J! n/ }) z公仔箱論壇但是，限制睡眠會引起在第二天的胰島素敏感性的測試期間內，肝臟的葡萄糖釋放量的上升，這顯示肝臟對胰島素的素敏感性降低 (即肝臟的胰島素抵抗增加)。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 _0 T$ K* {+ K  g  n
限制睡眠也會引起在胰島素敏感性的測試期間內，血中葡萄糖降低的速度變慢，這顯示肝臟之外，全身的胰島素敏感性也下降。從獲得的數據去計算，發現葡萄糖利用的速度減少了 25%。www2.tvboxnow.com: e. V3 D! t! N
限制睡眠也會在胰島素敏感性的測試期間內，增加血液裡自由脂肪酸的濃度。0 T: d# K, v; L
研究者評論說，從實驗結果來看，一個晚上睡眠不足，可能對第二天的新陳代謝造成全面的影響；即使是健康人，每天的胰島素敏感性都會受前一夜睡眠長度的影響。她又說，在最近幾十年來，已開發國家的居民睡眠時間越來越短，同時胰島素抵抗和糖尿病的盛行率也同時在增加，這兩者之間的關係可能不是偶然的；而且雖然本實驗的受試者是健康人，但是失眠能導致第二天胰島素抵抗增加的現象，在糖尿病患者身上也可能是成立的。