痛風症在香港非常普遍,病人數目隨着飲食模式日益西化而逐步上升,並有年輕化的趨勢,情況令人關注。
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痛風症的成因很廣,不能一概而論,除家族史、年老、肥胖和不良的飲食生活習慣(如吸煙、酗酒、飲水不足及進食過量含豐富嘌呤的食物)外,某些疾病(如高血壓、糖尿病、癌症、牛皮癬及腎病)和藥物(如利尿藥、環孢素)均是常見的風險因素。
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緩解症狀2 J* H1 ~ P! m2 d# K
: j6 q- |4 J8 y1 wtvb now,tvbnow,bttvb治療目標旨在緩解急性發作症狀、縮短病程、減少發作次數和預防關節損傷等後遺症,從而提高生活質量。高尿酸除了引致痛風外,與腎病、心臟病亦有密切關係,故痛風雖然不能根治,但亦要好好及早控制。針對急性痛風發作,現時主要有3類藥物,分別是非類固醇消炎藥、秋水仙鹼及類固醇。急性痛風症狀消退後,如病人一年內發作3次或以上(不論持續時間長短)、有尿酸腎結石或在軟組織中出現痛風石,便需要服用降尿酸藥物,目標是控制血液中尿酸水平低於6mg/dL。www2.tvboxnow.com! }6 X5 ^" h8 D1 l+ z
) T, Q) \0 f# r- Uwww2.tvboxnow.com因降尿酸藥物初期會導致急性痛風發作,在服食初期,須和治療急性痛風藥物一起使用作預防。即使用藥期間急性痛風發作,降尿酸藥物的治療仍需繼續。部分人服用傳統降尿酸藥「別嘌醇」(Allopurinol)後可能出現皮膚過敏反應,約1000名服別嘌醇病人中便有一位可出現史蒂芬強森症候群(Steven-Johnson Syndrome),患者會全身皮膚脫落、口腔潰瘍,嚴重甚至有機會死亡。tvb now,tvbnow,bttvb6 ?4 T4 j& s, F' _* g+ _
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不良反應$ Z0 f& k7 G: i% _7 L, P
2 i5 M1 E9 y8 V# A V" A研究顯示,約有兩成漢人族群帶有HLA-B5801基因,大大增加服用別嘌醇後產生嚴重的皮膚不良反應風險。因此,服用別嘌醇前可考慮先進行基因測試。當然現在已經有新一代的降尿酸藥「非布司他」(Febuxostat)代替,不但降尿酸效力比較強,引起嚴重皮膚不良反應的風險也比較低,故在不少西方國家已經被視為第一線的降尿酸藥。 |