早安健康／許嘉麟（復健科主治醫師）
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- ^* m4 n1 n! R公仔箱論壇近日，「肩關節整體評估門診」突然多了許多懷疑自己「神經壓迫」肩友，原來都是看了之前發的這篇文章： 肩痛，五十肩？頸神經根壓迫？別看這小小的肩頭，裡頭的學問可大著呢！會產生麻木感的， 除了頸部神經壓迫，還有「不穩定肩關節」呢！ www2.tvboxnow.com+ _6 L2 B+ R) ]/ B+ F& g3 h( L
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% N+ t \, W* _8 Z5 f3 OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肩友們別急著對號入座，要同時併發這麼多肩部問題也沒這麼容易，請就近找復健科醫師或是用下面的簡易測試看看，確定問題，才能解決問題。
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$ W6 s- t Y( P6 A- d; qwww2.tvboxnow.com一、肩關節？怎麼穩定？
( M/ T# D X v6 ^www2.tvboxnow.com「不穩定肩關節」跟五十肩本名「沾黏性」「肩」「關節囊」「炎」一樣，在字面上就已經解釋了疾病的成因，就是「不穩定」「肩關節」， 解決的方式當然就是逆向的讓肩關節「穩定」。 0 Q) B5 f$ i8 h! u3 {4 `
( O. v# ]) y5 ]4 G$ S( Q. Q# h9 N要了解「不穩定肩關節」，我們得先從「穩定的肩關節」談起：
0 _# I) k8 [3 ?& K8 i$ ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肩膀是連接軀幹與手臂的會合處，兩邊都是硬骨頭，又要接在一起，又要保持手臂可以多方向的靈活轉動，造物主在這邊可說是絞盡腦汁，什麼招都上了。
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$ @- r" [7 H0 jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。首先，請先看下圖，了解造物主是「如何五花大綁」肩部關節：
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手臂那端的的叫肱骨，長成圓型，目的是為了讓手臂可以往前、往後、往上、往下多角度的活動所設計的。
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二、三大招式讓手臂跟軀體接的好好的： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! D$ b& i$ ^1 _8 @- Y# N) g
3 V" M3 c7 k& a. [' _$ g4 gwww2.tvboxnow.com第一步是做個爪子，抓住這球體
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 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" @* V: Y [& e) d7 e& f5 O) s: B
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感覺很類似要將潔白的珍珠固定在戒台上那樣，做一個內凹放珍珠，戒台小珍珠一點，旁邊的爪子微向內的扣住珍珠。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 K( F0 z( _) ~# H" N9 P
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第二步用繩子綁緊緊的 9 k* f3 ?: |! b, A
固定了圓滾滾的肱骨的頭，但連著的手臂還是會晃，於是就用四條大繩子從四面八方將手臂的肱骨綁起來，綁得緊緊的，這樣牢靠些。 tvb now,tvbnow,bttvb( e: p9 g/ n! a6 v: p
+ ?$ @* _. d1 U! e l. yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。第三步則用膠帶黏住 5 Q, f0 j8 ?' B2 q. A7 M
繩子綑好了，但總是還有些鬆動，接著再用小片的韌帶到處黏，甚至用大片肩關節囊把整個肩關節囊包住，肩關節就更加穩定了。
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肩關節的穩定由肩胛骨（爪子）、肌肉（繩子）以及韌帶、關節囊（膠帶）同心協力維護。換句話說，當以上三者怠工，則其它穩定系統便需要加班，或是根本無法負荷，而讓肩關節產生不穩定。
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& |; x1 v% |6 d% {$ \公仔箱論壇三、肩關節不穩定，會怎樣？ tvb now,tvbnow,bttvb7 T! m) P1 \, m, O) J
肩關節不穩定最常見的主訴有這些，肩友們可以來比對一下，是不是也有這樣的症頭。 tvb now,tvbnow,bttvb8 y9 \/ \7 b7 Z0 n
0 A6 g- h0 r8 rtvb now,tvbnow,bttvb1. 「感覺怪怪的。」
1 u- {- O- z6 C: D- y公仔箱論壇常聽肩友表示覺得肩膀鬆鬆的，一直會覺得有種不安全感，好像肩膀沒有很穩，活動上會有感覺異常，有1/3患者會有肩部周圍的麻木感。
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u/ k3 J. |& Vwww2.tvboxnow.com2. 肌肉較沒力
C- T( S" m; E9 [4 n, uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肌肉本來就是穩定肩關節的支柱，可能是因為肌力不足造成肩關節易晃動，也可能是其它支柱的罷工造成肌肉的職業卷怠，確定原因還是需要理學檢查才能診斷，但是肩友常會覺得手軟軟的，同時，也較容易有肌肉拉傷的狀況。 1 `3 |. T0 K" G; O) i' Z. V
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3. 活動「喀喀聲」 , q8 W1 {6 j1 |$ i5 ]$ U3 [. t
簡單說就是沒有固定好，所以活動上會有軟骨磨擦或是肌腱脫軌後造成的聲響，跟在高速公路上看到前面卡車載滿貨但是繩子沒綁好，每次活動時都會有東西被甩一下的感覺很像。 ; L% I; q( `1 J8 {9 \* x. A
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施力不對，關節磨損形成退化性關節炎，而肌腱不當拉扯也會引起發炎。
q: l' q7 W* I# l9 b3 v5 o* Btvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 }. l+ X# h% c1 w
4. 活動角度過大
F9 u) c3 ~) e' S6 I; a沒固定好，所以活動角度比較大，但並非活動角度大就是肩關節不穩定，跟個人的柔軟度或是關節囊活動狀況等都有相關性，這裡指的狀況是當活動角度過大，則周邊肌肉也會被過度拉扯，容易產生拉傷的狀況。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# H+ C9 e( s/ b% L5 e2 V
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5. 容易半脫位或是脫臼
: A0 f& i9 v) k4 W, }公仔箱論壇這是不穩定肩關節最不樂見的情況了，心情上跟買了價值五十萬的鴿子蛋深海超大珍珠想當傳家寶，但低頭一看，珍珠居然不見了一樣驚恐！ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' n$ O0 i r. L* I! @' j; N
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脫位的肩關節還有可能拉扯到神經，引起神經方面的病變，治療上就相當棘手了。 www2.tvboxnow.com/ \: y; U$ V1 F& M% d- a
3 G0 w/ F6 `) e# ?* U3 B4 Btvb now,tvbnow,bttvb四、怎樣會有「肩關節不穩定？」
$ t0 w6 X+ G# Q' x3 h# H+ e$ Z醫學上簡單分兩種：天生的，跟後天的。 www2.tvboxnow.com( `" k4 H: O; ~8 ~( z3 N! M
7 ~6 y8 o9 i" | a1 rwww2.tvboxnow.com其實所有疾病大多都是這樣分，後天的又稱為續發性的，與外在受傷等有關，之後提到的肩部疾病也多半這樣分類，像是五十肩先天的沾黏原因不明，但後天的沾黏是因故不動而產生。
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; ^$ F. L; s6 B( g" m b; N5 O3 `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1. 天生的，先天的 0 t- W7 E4 b7 U3 a6 y- e
天生的不穩定可能跟基因或是性別有關，原廠出廠就沒裝好的意思，可能是裝的不符規格，也可能是裝的不穩，總之，就是一出生就是這樣的意思。 公仔箱論壇" [7 }5 S, h0 K: Y" k2 g& K
# l! N+ T7 T3 q; N6 o2 e! x先天性的多半在兒童至青少年就會產生症狀，女性多於男性。 www2.tvboxnow.com1 T3 Z7 W- [" R/ l% I2 x
& R& x( E2 `% a7 `7 t. w0 \/ ]2. 後天的，續發的 公仔箱論壇 K, }1 `, a3 z7 P5 k! P# j5 `
後天的不穩定則跟外傷有關。常見的原因是過度使用及使用不當，像是手機記憶體只有1G，隨便裝幾個APP，看個劇就會一直當機，常常這樣操手機，很快就會變成黑磚是一樣的道理。
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: u( ^$ ~. ]9 o9 S/ G" B. m而活動力較為旺盛的青壯年，像是常需要使用肩膀的棒球投手，或是衝撞度高的衝浪、籃球等運動員，在肩部的使用比一般人大，相較下肩部不穩定的機率也比一般人高。
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) a2 z2 R( N+ t, {3 r公仔箱論壇五、該怎麼治療？ 5 {, W/ S, g/ G
治療的方式就又回到一開始說的：「讓關節穩定」上。 tvb now,tvbnow,bttvb2 _ \2 i$ I# ]/ J/ r2 K5 M
, W) C; j' h3 G% V# }9 T# b我們已知肩關節的固定與肩胛骨、肌肉以及韌帶、關節囊有關，所以處理的方式，基本上就是那裡沒固定好，就固定那裡。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 S9 g/ h- Y* ?
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最簡單不需要開刀的方式就是把固定的繩子綁得再緊一點，也就是 做肌力訓練，讓三角肌、棘上肌、胸大肌、肱二頭肌及肱三頭肌的力量足夠，活動上便可有效穩定肩部。
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若是外傷型或是發育缺陷，則手術針對其外傷或缺陷做修補，像是容易前肩位脫臼者，將關節囊縮緊；或是肌腱（肌肉黏在骨頭的白白部份）修補術重新將肌肉與骨頭固定好等。
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. P8 i2 m' {, N* S0 s公仔箱論壇六、我是不是「不穩定肩關節」？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* X, M) t2 E* D9 ]
肩部因使用廣及功能多，牽扯的疾病自然也多，肩友若是有類似的症狀，除了先做初步的線上檢測，肩友也先就近接受復健科專科醫師的檢查做出診斷。 , m8 d8 \; S9 c9 ?
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肩部症狀多半層層疊疊，有時看到的表徵跟實際的源頭可能表面看不出來，需要有經驗的醫師做出判斷，一方面對症下藥才好得快，另一方面把握治療黃金期，讓身體能夠獲得最好的醫療品質。 |
發表於 2017-9-6 05:16 AM
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