早安健康／許嘉麟（復健科主治醫師）
3 \# F" d) a+ S4 v$ U0 y! YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- j: a6 c9 c9 t1 @6 z
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# l' \" \/ a2 m0 F% u; N) Mtvb now,tvbnow,bttvb近日，「肩關節整體評估門診」突然多了許多懷疑自己「神經壓迫」肩友，原來都是看了之前發的這篇文章： 肩痛，五十肩？頸神經根壓迫？別看這小小的肩頭，裡頭的學問可大著呢！會產生麻木感的， 除了頸部神經壓迫，還有「不穩定肩關節」呢！ 公仔箱論壇 J. `! r5 L2 j# d% F/ {
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% i& P$ t: J* e( q2 m( \公仔箱論壇肩友們別急著對號入座，要同時併發這麼多肩部問題也沒這麼容易，請就近找復健科醫師或是用下面的簡易測試看看，確定問題，才能解決問題。 www2.tvboxnow.com2 ?9 T# [& [, U7 B, d j p* {
z- x' \4 e, I! W8 [$ hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。一、肩關節？怎麼穩定？
; h4 `4 U+ A6 V2 x% t5 ~+ L公仔箱論壇「不穩定肩關節」跟五十肩本名「沾黏性」「肩」「關節囊」「炎」一樣，在字面上就已經解釋了疾病的成因，就是「不穩定」「肩關節」， 解決的方式當然就是逆向的讓肩關節「穩定」。
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要了解「不穩定肩關節」，我們得先從「穩定的肩關節」談起： tvb now,tvbnow,bttvb+ I" n, \8 T$ }
肩膀是連接軀幹與手臂的會合處，兩邊都是硬骨頭，又要接在一起，又要保持手臂可以多方向的靈活轉動，造物主在這邊可說是絞盡腦汁，什麼招都上了。 tvb now,tvbnow,bttvb! x" M8 e+ i8 F; j8 z0 m! l
/ i! N5 u3 c, K9 E! m P首先，請先看下圖，了解造物主是「如何五花大綁」肩部關節：9 j# D1 R" b h0 L# U9 O
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手臂那端的的叫肱骨，長成圓型，目的是為了讓手臂可以往前、往後、往上、往下多角度的活動所設計的。
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; C, F% H/ u0 R$ C. p+ Z9 U/ gtvb now,tvbnow,bttvb二、三大招式讓手臂跟軀體接的好好的：
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第一步是做個爪子，抓住這球體
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' D5 S0 W- B' @1 [5 k/ @1 i7 E( n0 Wtvb now,tvbnow,bttvb感覺很類似要將潔白的珍珠固定在戒台上那樣，做一個內凹放珍珠，戒台小珍珠一點，旁邊的爪子微向內的扣住珍珠。
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/ Y* m: N1 W! h2 V8 }3 t) B公仔箱論壇第二步用繩子綁緊緊的 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ K4 \! y% f* q1 Q5 v& G
固定了圓滾滾的肱骨的頭，但連著的手臂還是會晃，於是就用四條大繩子從四面八方將手臂的肱骨綁起來，綁得緊緊的，這樣牢靠些。
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第三步則用膠帶黏住 公仔箱論壇5 }6 I3 i a& ^! m: r6 O7 f# r
繩子綑好了，但總是還有些鬆動，接著再用小片的韌帶到處黏，甚至用大片肩關節囊把整個肩關節囊包住，肩關節就更加穩定了。
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肩關節的穩定由肩胛骨（爪子）、肌肉（繩子）以及韌帶、關節囊（膠帶）同心協力維護。換句話說，當以上三者怠工，則其它穩定系統便需要加班，或是根本無法負荷，而讓肩關節產生不穩定。 www2.tvboxnow.com" M# i" o1 G5 \
2 ]) z, I" \; Z8 c公仔箱論壇三、肩關節不穩定，會怎樣？
` U4 a- O e/ Stvb now,tvbnow,bttvb肩關節不穩定最常見的主訴有這些，肩友們可以來比對一下，是不是也有這樣的症頭。 5 {0 X, G k" D, P# M
( V5 V. A# A( k1 Q7 h' o/ E' a: T% r1. 「感覺怪怪的。」 tvb now,tvbnow,bttvb7 \% ]1 t3 q1 {! `- Z
常聽肩友表示覺得肩膀鬆鬆的，一直會覺得有種不安全感，好像肩膀沒有很穩，活動上會有感覺異常，有1/3患者會有肩部周圍的麻木感。 公仔箱論壇0 H; _0 Z# I! C/ C9 q
! [7 w$ j/ }" o: O1 W5 j1 j ptvb now,tvbnow,bttvb2. 肌肉較沒力
& U3 l/ D- M9 w* e& Q' E公仔箱論壇肌肉本來就是穩定肩關節的支柱，可能是因為肌力不足造成肩關節易晃動，也可能是其它支柱的罷工造成肌肉的職業卷怠，確定原因還是需要理學檢查才能診斷，但是肩友常會覺得手軟軟的，同時，也較容易有肌肉拉傷的狀況。 8 @& ~& L, y2 d) y; J
" `, F m5 d5 [1 J% HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3. 活動「喀喀聲」 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- D( S4 I) z( S
簡單說就是沒有固定好，所以活動上會有軟骨磨擦或是肌腱脫軌後造成的聲響，跟在高速公路上看到前面卡車載滿貨但是繩子沒綁好，每次活動時都會有東西被甩一下的感覺很像。
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# c" [1 W# C, ]" V9 e( _2 ?tvb now,tvbnow,bttvb施力不對，關節磨損形成退化性關節炎，而肌腱不當拉扯也會引起發炎。
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- S6 G2 R/ `+ q6 eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4. 活動角度過大 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% T0 Y% W: C) E
沒固定好，所以活動角度比較大，但並非活動角度大就是肩關節不穩定，跟個人的柔軟度或是關節囊活動狀況等都有相關性，這裡指的狀況是當活動角度過大，則周邊肌肉也會被過度拉扯，容易產生拉傷的狀況。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ q% J. [8 L: d" c. ]$ X
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5. 容易半脫位或是脫臼
) v! k( o7 D" l' C公仔箱論壇這是不穩定肩關節最不樂見的情況了，心情上跟買了價值五十萬的鴿子蛋深海超大珍珠想當傳家寶，但低頭一看，珍珠居然不見了一樣驚恐！ tvb now,tvbnow,bttvb) h- d3 T2 B: a7 m" B/ U+ M% D! {
7 t0 V+ |) Q, Z i8 D2 Q& y脫位的肩關節還有可能拉扯到神經，引起神經方面的病變，治療上就相當棘手了。
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* Y U: g9 N s2 k公仔箱論壇四、怎樣會有「肩關節不穩定？」
- L& O q* ?, O5 F7 u. u$ c醫學上簡單分兩種：天生的，跟後天的。 & U5 Z9 |$ m5 ~" B; V+ }6 Q
8 p _7 @. ]- e2 ~* |其實所有疾病大多都是這樣分，後天的又稱為續發性的，與外在受傷等有關，之後提到的肩部疾病也多半這樣分類，像是五十肩先天的沾黏原因不明，但後天的沾黏是因故不動而產生。 5 v" L+ V& m& h& p6 ]( F
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1. 天生的，先天的
2 O; L: x5 v5 vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。天生的不穩定可能跟基因或是性別有關，原廠出廠就沒裝好的意思，可能是裝的不符規格，也可能是裝的不穩，總之，就是一出生就是這樣的意思。 1 ^! c& y- t& J/ Q
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先天性的多半在兒童至青少年就會產生症狀，女性多於男性。
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2. 後天的，續發的 tvb now,tvbnow,bttvb0 Y% a+ b2 n g' b0 S6 r9 O
後天的不穩定則跟外傷有關。常見的原因是過度使用及使用不當，像是手機記憶體只有1G，隨便裝幾個APP，看個劇就會一直當機，常常這樣操手機，很快就會變成黑磚是一樣的道理。 www2.tvboxnow.com1 c1 Q" P) r+ ?+ m. Q" Z, N
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而活動力較為旺盛的青壯年，像是常需要使用肩膀的棒球投手，或是衝撞度高的衝浪、籃球等運動員，在肩部的使用比一般人大，相較下肩部不穩定的機率也比一般人高。 公仔箱論壇8 A; y$ c9 [+ v D% m
# N1 @1 V3 w4 W- b+ ]6 x$ y# y公仔箱論壇五、該怎麼治療？ ' k) S9 w- F$ K; N I
治療的方式就又回到一開始說的：「讓關節穩定」上。 . S3 a! l/ x& r
3 }1 g1 r7 e I% yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我們已知肩關節的固定與肩胛骨、肌肉以及韌帶、關節囊有關，所以處理的方式，基本上就是那裡沒固定好，就固定那裡。
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/ l W7 `: B4 Y9 ?最簡單不需要開刀的方式就是把固定的繩子綁得再緊一點，也就是 做肌力訓練，讓三角肌、棘上肌、胸大肌、肱二頭肌及肱三頭肌的力量足夠，活動上便可有效穩定肩部。 & x1 E$ @: ~3 ]4 E$ G0 |
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若是外傷型或是發育缺陷，則手術針對其外傷或缺陷做修補，像是容易前肩位脫臼者，將關節囊縮緊；或是肌腱（肌肉黏在骨頭的白白部份）修補術重新將肌肉與骨頭固定好等。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 @, ^" F* Y. Y: w" V: n
4 W/ q; q0 o% r1 l) @9 U! h' [六、我是不是「不穩定肩關節」？
$ E7 p( `& k' j5 d5 }. Ctvb now,tvbnow,bttvb肩部因使用廣及功能多，牽扯的疾病自然也多，肩友若是有類似的症狀，除了先做初步的線上檢測，肩友也先就近接受復健科專科醫師的檢查做出診斷。 1 a0 ]1 `6 @' q
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肩部症狀多半層層疊疊，有時看到的表徵跟實際的源頭可能表面看不出來，需要有經驗的醫師做出判斷，一方面對症下藥才好得快，另一方面把握治療黃金期，讓身體能夠獲得最好的醫療品質。 |
發表於 2017-9-6 05:16 AM
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