早安健康／許嘉麟（復健科主治醫師）
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0 }. x5 G* N0 f9 r2 D近日，「肩關節整體評估門診」突然多了許多懷疑自己「神經壓迫」肩友，原來都是看了之前發的這篇文章： 肩痛，五十肩？頸神經根壓迫？別看這小小的肩頭，裡頭的學問可大著呢！會產生麻木感的， 除了頸部神經壓迫，還有「不穩定肩關節」呢！ tvb now,tvbnow,bttvb2 H8 E# q2 W( i& O. w, U/ U' A9 x: f
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肩友們別急著對號入座，要同時併發這麼多肩部問題也沒這麼容易，請就近找復健科醫師或是用下面的簡易測試看看，確定問題，才能解決問題。 公仔箱論壇7 t J) U5 Y3 Z4 _
7 A) Y- ^, {2 H+ eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。一、肩關節？怎麼穩定？
7 O9 r) x1 a6 n' q; _「不穩定肩關節」跟五十肩本名「沾黏性」「肩」「關節囊」「炎」一樣，在字面上就已經解釋了疾病的成因，就是「不穩定」「肩關節」， 解決的方式當然就是逆向的讓肩關節「穩定」。 www2.tvboxnow.com8 S( y6 v( g% e1 A' [' l
; l/ g" Y' b8 ^: B( T9 U6 y* U7 f要了解「不穩定肩關節」，我們得先從「穩定的肩關節」談起：
9 U1 Q5 j, [" I& b4 L& stvb now,tvbnow,bttvb肩膀是連接軀幹與手臂的會合處，兩邊都是硬骨頭，又要接在一起，又要保持手臂可以多方向的靈活轉動，造物主在這邊可說是絞盡腦汁，什麼招都上了。
) H" t: x1 U% w' W- zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
8 j. o$ W2 v/ H6 N( ?! I; l5 e; U首先，請先看下圖，了解造物主是「如何五花大綁」肩部關節：
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: Z* F9 E+ ~8 M' J5 K: g$ n' p1 [' nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
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7 k9 O, w! k- L( d手臂那端的的叫肱骨，長成圓型，目的是為了讓手臂可以往前、往後、往上、往下多角度的活動所設計的。www2.tvboxnow.com" Q7 Y$ M2 O6 ^4 n
]8 ^0 K% T, U- G0 ?) xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。二、三大招式讓手臂跟軀體接的好好的： # G/ n& S2 ?# U( y" Q1 F7 ?
, m0 L: S1 b& _0 N+ f. T4 @( R5 ]第一步是做個爪子，抓住這球體
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: P) ]& T0 f- k. M+ D% a* OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。感覺很類似要將潔白的珍珠固定在戒台上那樣，做一個內凹放珍珠，戒台小珍珠一點，旁邊的爪子微向內的扣住珍珠。
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4 K$ t m# Z0 y* {8 A$ NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。第二步用繩子綁緊緊的 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& b) Y, }0 h# y8 c) B3 H9 U
固定了圓滾滾的肱骨的頭，但連著的手臂還是會晃，於是就用四條大繩子從四面八方將手臂的肱骨綁起來，綁得緊緊的，這樣牢靠些。 www2.tvboxnow.com" O6 W4 R) E- `6 F' n& j
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第三步則用膠帶黏住 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. e+ X# @1 T! g) c
繩子綑好了，但總是還有些鬆動，接著再用小片的韌帶到處黏，甚至用大片肩關節囊把整個肩關節囊包住，肩關節就更加穩定了。 + Q; J- F% U2 C* q5 n6 W# N
7 H* R7 N5 N3 e7 H9 I3 R% pwww2.tvboxnow.com肩關節的穩定由肩胛骨（爪子）、肌肉（繩子）以及韌帶、關節囊（膠帶）同心協力維護。換句話說，當以上三者怠工，則其它穩定系統便需要加班，或是根本無法負荷，而讓肩關節產生不穩定。 tvb now,tvbnow,bttvb- |' A8 z; i J+ O: N8 b& ?
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三、肩關節不穩定，會怎樣？
3 g1 M( Y' x3 b* y4 o4 f肩關節不穩定最常見的主訴有這些，肩友們可以來比對一下，是不是也有這樣的症頭。 & ] p$ d( u4 b
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1. 「感覺怪怪的。」 tvb now,tvbnow,bttvb( Y3 k" ]1 R+ I
常聽肩友表示覺得肩膀鬆鬆的，一直會覺得有種不安全感，好像肩膀沒有很穩，活動上會有感覺異常，有1/3患者會有肩部周圍的麻木感。
' c2 k/ b4 T; c+ v2 l/ q* v7 o' sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。www2.tvboxnow.com* c) p+ I2 ]5 T, Q2 x( F$ G- E
2. 肌肉較沒力
# B7 v) h0 g# N) ~' QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肌肉本來就是穩定肩關節的支柱，可能是因為肌力不足造成肩關節易晃動，也可能是其它支柱的罷工造成肌肉的職業卷怠，確定原因還是需要理學檢查才能診斷，但是肩友常會覺得手軟軟的，同時，也較容易有肌肉拉傷的狀況。
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3. 活動「喀喀聲」
0 h' ?1 P3 o" @3 E4 B% dwww2.tvboxnow.com簡單說就是沒有固定好，所以活動上會有軟骨磨擦或是肌腱脫軌後造成的聲響，跟在高速公路上看到前面卡車載滿貨但是繩子沒綁好，每次活動時都會有東西被甩一下的感覺很像。
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, r6 \4 J* x5 Y( W" c公仔箱論壇施力不對，關節磨損形成退化性關節炎，而肌腱不當拉扯也會引起發炎。 0 J" N8 Q: b: r9 Y
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4. 活動角度過大 # W+ j% n7 e9 i0 N9 W T% C: k
沒固定好，所以活動角度比較大，但並非活動角度大就是肩關節不穩定，跟個人的柔軟度或是關節囊活動狀況等都有相關性，這裡指的狀況是當活動角度過大，則周邊肌肉也會被過度拉扯，容易產生拉傷的狀況。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 q/ d' m0 e7 r: [
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5. 容易半脫位或是脫臼
( g0 K: [. j# r8 E( hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。這是不穩定肩關節最不樂見的情況了，心情上跟買了價值五十萬的鴿子蛋深海超大珍珠想當傳家寶，但低頭一看，珍珠居然不見了一樣驚恐！
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( I* r3 p, B0 V7 i+ V公仔箱論壇脫位的肩關節還有可能拉扯到神經，引起神經方面的病變，治療上就相當棘手了。 $ B' C# W! g4 s% f. Q' K. k; X
$ k! U$ v4 J8 Y; j" D四、怎樣會有「肩關節不穩定？」
, O% M2 ?* |/ Y+ P' _" v) f4 I醫學上簡單分兩種：天生的，跟後天的。
& h+ N) b* ~& K' Y( I5 lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
2 @6 l. l6 n6 k0 N- c& U' p* b公仔箱論壇其實所有疾病大多都是這樣分，後天的又稱為續發性的，與外在受傷等有關，之後提到的肩部疾病也多半這樣分類，像是五十肩先天的沾黏原因不明，但後天的沾黏是因故不動而產生。 tvb now,tvbnow,bttvb" O7 |: F! R' _
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1. 天生的，先天的 公仔箱論壇8 U) H. p% V4 G7 Z2 a3 v4 t! P0 Z
天生的不穩定可能跟基因或是性別有關，原廠出廠就沒裝好的意思，可能是裝的不符規格，也可能是裝的不穩，總之，就是一出生就是這樣的意思。
) R3 o+ C1 I7 T$ ?' e( A- W0 T7 [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
( i5 e o* w8 @/ u/ R先天性的多半在兒童至青少年就會產生症狀，女性多於男性。 www2.tvboxnow.com6 q$ w3 u* H/ t8 O! l
) i: k4 R/ D' A: {) [公仔箱論壇2. 後天的，續發的 - Y# _6 w0 @" l2 s
後天的不穩定則跟外傷有關。常見的原因是過度使用及使用不當，像是手機記憶體只有1G，隨便裝幾個APP，看個劇就會一直當機，常常這樣操手機，很快就會變成黑磚是一樣的道理。
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0 Z. c- O# _( Z; \2 A/ ]7 K公仔箱論壇而活動力較為旺盛的青壯年，像是常需要使用肩膀的棒球投手，或是衝撞度高的衝浪、籃球等運動員，在肩部的使用比一般人大，相較下肩部不穩定的機率也比一般人高。
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五、該怎麼治療？ 公仔箱論壇 {. }9 ]% r8 d: `: e$ J! S
治療的方式就又回到一開始說的：「讓關節穩定」上。 tvb now,tvbnow,bttvb, D- i/ h' |, b
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我們已知肩關節的固定與肩胛骨、肌肉以及韌帶、關節囊有關，所以處理的方式，基本上就是那裡沒固定好，就固定那裡。
# X: r: w* x! [0 n+ X8 R2 J公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% A- p1 P2 F+ `+ F8 }
最簡單不需要開刀的方式就是把固定的繩子綁得再緊一點，也就是 做肌力訓練，讓三角肌、棘上肌、胸大肌、肱二頭肌及肱三頭肌的力量足夠，活動上便可有效穩定肩部。
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( ?# z& d0 w( Y( jwww2.tvboxnow.com若是外傷型或是發育缺陷，則手術針對其外傷或缺陷做修補，像是容易前肩位脫臼者，將關節囊縮緊；或是肌腱（肌肉黏在骨頭的白白部份）修補術重新將肌肉與骨頭固定好等。
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六、我是不是「不穩定肩關節」？ tvb now,tvbnow,bttvb) K& Z/ A- D. H5 Y: g( r; c
肩部因使用廣及功能多，牽扯的疾病自然也多，肩友若是有類似的症狀，除了先做初步的線上檢測，肩友也先就近接受復健科專科醫師的檢查做出診斷。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 h) a* x W- H) {( @3 V
/ S, y" j- @ Y1 D1 S8 D. S9 A公仔箱論壇肩部症狀多半層層疊疊，有時看到的表徵跟實際的源頭可能表面看不出來，需要有經驗的醫師做出判斷，一方面對症下藥才好得快，另一方面把握治療黃金期，讓身體能夠獲得最好的醫療品質。 |
發表於 2017-9-6 05:16 AM
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