早安健康／許嘉麟（復健科主治醫師）4 p+ r2 R1 b. [5 C
' c9 E) x; m8 M% t* o$ x1 O& D9 K
公仔箱論壇) X( K1 p/ o. ?
+ v: w3 g, v' ~ @- Y近日，「肩關節整體評估門診」突然多了許多懷疑自己「神經壓迫」肩友，原來都是看了之前發的這篇文章： 肩痛，五十肩？頸神經根壓迫？別看這小小的肩頭，裡頭的學問可大著呢！會產生麻木感的， 除了頸部神經壓迫，還有「不穩定肩關節」呢！ www2.tvboxnow.com' j( ` a9 u6 a% m& E+ p' T
公仔箱論壇4 h$ m5 P) H# V" ~
 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 Q& ?6 z5 g6 @. @6 ]) [1 E5 v9 o
tvb now,tvbnow,bttvb5 y1 t2 x$ w: }# D+ }$ ?2 n* _4 V
肩友們別急著對號入座，要同時併發這麼多肩部問題也沒這麼容易，請就近找復健科醫師或是用下面的簡易測試看看，確定問題，才能解決問題。
- r- r5 {1 U! Q- |5 J: `! A公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb$ N0 W" `* w! \
一、肩關節？怎麼穩定？ , ?: {$ P; @; T' ~7 D
「不穩定肩關節」跟五十肩本名「沾黏性」「肩」「關節囊」「炎」一樣，在字面上就已經解釋了疾病的成因，就是「不穩定」「肩關節」， 解決的方式當然就是逆向的讓肩關節「穩定」。
$ W; S6 s/ i: J7 v5 `7 O, ytvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇8 K' w: X. f, W7 f$ q; v
要了解「不穩定肩關節」，我們得先從「穩定的肩關節」談起： tvb now,tvbnow,bttvb# E# }; x) M) Z' ^& d; b. c
肩膀是連接軀幹與手臂的會合處，兩邊都是硬骨頭，又要接在一起，又要保持手臂可以多方向的靈活轉動，造物主在這邊可說是絞盡腦汁，什麼招都上了。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 g: Q% \3 _" ] G; ?; t
. L0 A! R2 |: C0 N; `; X9 q公仔箱論壇首先，請先看下圖，了解造物主是「如何五花大綁」肩部關節：tvb now,tvbnow,bttvb+ Z! ~; ~) o2 W6 c; C; I; x' e
: B6 W; Q1 J. v+ S
 www2.tvboxnow.com* h# X* f& l. ^7 D; q! P/ U
4 j6 ~ c2 h: _$ n8 ?公仔箱論壇手臂那端的的叫肱骨，長成圓型，目的是為了讓手臂可以往前、往後、往上、往下多角度的活動所設計的。
! \- V$ k0 n8 C% @6 U: ]: O- V. X- B: ` H
二、三大招式讓手臂跟軀體接的好好的： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 g* T1 a3 }: H) ?9 f- y/ g+ h/ D
9 M& J' j) [8 n* L2 `3 |公仔箱論壇第一步是做個爪子，抓住這球體www2.tvboxnow.com6 Y& ]$ B% A) [$ v) t7 _
# X5 x# r" u1 m A% K% b. |tvb now,tvbnow,bttvb 8 @4 ]* G# X F. M3 t
www2.tvboxnow.com l: p, s0 X0 Q3 A* |; L
感覺很類似要將潔白的珍珠固定在戒台上那樣，做一個內凹放珍珠，戒台小珍珠一點，旁邊的爪子微向內的扣住珍珠。
/ ~& K8 }! |1 W% R1 Ttvb now,tvbnow,bttvb6 D: T' f. o( y8 t- F0 Q9 M
第二步用繩子綁緊緊的
$ L. Z1 `5 J% h8 e" k; ^1 y, `$ H固定了圓滾滾的肱骨的頭，但連著的手臂還是會晃，於是就用四條大繩子從四面八方將手臂的肱骨綁起來，綁得緊緊的，這樣牢靠些。
8 d& u" K7 G5 }, W
& |# B" V1 y7 A$ |/ c第三步則用膠帶黏住 . _3 {7 b4 c6 O1 ]1 \1 E" o
繩子綑好了，但總是還有些鬆動，接著再用小片的韌帶到處黏，甚至用大片肩關節囊把整個肩關節囊包住，肩關節就更加穩定了。
% F! ^- W1 T% }- X" o- \( Y" t0 P: _/ D2 p) q0 T) c
肩關節的穩定由肩胛骨（爪子）、肌肉（繩子）以及韌帶、關節囊（膠帶）同心協力維護。換句話說，當以上三者怠工，則其它穩定系統便需要加班，或是根本無法負荷，而讓肩關節產生不穩定。 公仔箱論壇! b R8 f! ~$ r/ u2 ]
& V0 X. X5 m% ^- }3 e+ \0 n$ b
三、肩關節不穩定，會怎樣？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. g C/ f2 T; ?
肩關節不穩定最常見的主訴有這些，肩友們可以來比對一下，是不是也有這樣的症頭。 # l' B. E) `+ G4 c2 F4 I
www2.tvboxnow.com! T6 D0 W6 y- S1 Y
1. 「感覺怪怪的。」
" M# W6 a3 A' ?( P: H \) [2 r* ?www2.tvboxnow.com常聽肩友表示覺得肩膀鬆鬆的，一直會覺得有種不安全感，好像肩膀沒有很穩，活動上會有感覺異常，有1/3患者會有肩部周圍的麻木感。 www2.tvboxnow.com" D; ^& `( P# H* O; Q, H
+ y' [( [9 E8 j2 F6 R- h3 x7 }- m" Z
2. 肌肉較沒力 tvb now,tvbnow,bttvb* S9 y d5 Y" u( K5 O4 g6 W$ o
肌肉本來就是穩定肩關節的支柱，可能是因為肌力不足造成肩關節易晃動，也可能是其它支柱的罷工造成肌肉的職業卷怠，確定原因還是需要理學檢查才能診斷，但是肩友常會覺得手軟軟的，同時，也較容易有肌肉拉傷的狀況。
0 E" L7 i9 `: k' r1 A" f4 o2 B1 R+ n
4 ^. L/ ]. _. B% |5 _' A" S; ^" L3. 活動「喀喀聲」
; j; r6 I% T2 [/ e. W7 U簡單說就是沒有固定好，所以活動上會有軟骨磨擦或是肌腱脫軌後造成的聲響，跟在高速公路上看到前面卡車載滿貨但是繩子沒綁好，每次活動時都會有東西被甩一下的感覺很像。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" s2 q0 W! s5 _4 {) u" N
3 m# \) f* P8 W W0 D; D/ P* k5 C公仔箱論壇施力不對，關節磨損形成退化性關節炎，而肌腱不當拉扯也會引起發炎。
5 u6 N, i S: e) O, V8 b/ L0 uwww2.tvboxnow.com
* l: R* _+ k+ i/ u3 oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4. 活動角度過大
- F/ R+ j1 [2 r& O! c2 `tvb now,tvbnow,bttvb沒固定好，所以活動角度比較大，但並非活動角度大就是肩關節不穩定，跟個人的柔軟度或是關節囊活動狀況等都有相關性，這裡指的狀況是當活動角度過大，則周邊肌肉也會被過度拉扯，容易產生拉傷的狀況。
5 y6 [: s3 L% _' c1 D. kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: x! j3 c, W+ v0 r. u
5. 容易半脫位或是脫臼 6 Y' p) O) b( a7 e
這是不穩定肩關節最不樂見的情況了，心情上跟買了價值五十萬的鴿子蛋深海超大珍珠想當傳家寶，但低頭一看，珍珠居然不見了一樣驚恐！ 公仔箱論壇4 z% O9 ~! g1 j! d& P. h( I: j* ]7 R
& d1 Y1 L' Z# g. E; P$ |: q脫位的肩關節還有可能拉扯到神經，引起神經方面的病變，治療上就相當棘手了。 ) S5 D8 b' \$ }! c- S( E
k: d) m) i$ k
四、怎樣會有「肩關節不穩定？」
! k" D1 N; B) a- S1 @' Gtvb now,tvbnow,bttvb醫學上簡單分兩種：天生的，跟後天的。
# W8 f1 L5 Q* E( ?' |公仔箱論壇
( ]' X- T; t( T" n. ztvb now,tvbnow,bttvb其實所有疾病大多都是這樣分，後天的又稱為續發性的，與外在受傷等有關，之後提到的肩部疾病也多半這樣分類，像是五十肩先天的沾黏原因不明，但後天的沾黏是因故不動而產生。 9 U. @/ q, x) R
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, V ~4 ^) g8 y0 x7 g7 n8 C7 r7 {
1. 天生的，先天的 H: U* q( z6 C: ^
天生的不穩定可能跟基因或是性別有關，原廠出廠就沒裝好的意思，可能是裝的不符規格，也可能是裝的不穩，總之，就是一出生就是這樣的意思。 www2.tvboxnow.com; \$ ^( l4 M! ~/ I0 r$ H$ n
www2.tvboxnow.com) X0 X( a3 y6 A; p! j
先天性的多半在兒童至青少年就會產生症狀，女性多於男性。
$ F& D2 }" q& ]/ B, O& o6 T& [tvb now,tvbnow,bttvb
/ _0 r" N; ^5 i/ f" {$ a公仔箱論壇2. 後天的，續發的
* h, _( g! j: j- l9 |tvb now,tvbnow,bttvb後天的不穩定則跟外傷有關。常見的原因是過度使用及使用不當，像是手機記憶體只有1G，隨便裝幾個APP，看個劇就會一直當機，常常這樣操手機，很快就會變成黑磚是一樣的道理。 www2.tvboxnow.com& @5 `, f. b6 c/ Q# W" d
, d5 L' `5 _9 R- A0 T6 A0 {而活動力較為旺盛的青壯年，像是常需要使用肩膀的棒球投手，或是衝撞度高的衝浪、籃球等運動員，在肩部的使用比一般人大，相較下肩部不穩定的機率也比一般人高。
( T# Y4 X' Y Vwww2.tvboxnow.com
+ i g) H8 }& C* H2 z# u8 }" Rtvb now,tvbnow,bttvb五、該怎麼治療？ 公仔箱論壇 {9 m9 @- x% L: e( K& ?3 d& ]$ h6 ]
治療的方式就又回到一開始說的：「讓關節穩定」上。
# A% a* I5 d( f' g/ mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
% c: d/ L% _ r2 `( r, s4 I我們已知肩關節的固定與肩胛骨、肌肉以及韌帶、關節囊有關，所以處理的方式，基本上就是那裡沒固定好，就固定那裡。
# s* `6 i1 O2 E q7 B D' utvb now,tvbnow,bttvb
0 r3 P3 s7 T) G. p2 RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。最簡單不需要開刀的方式就是把固定的繩子綁得再緊一點，也就是 做肌力訓練，讓三角肌、棘上肌、胸大肌、肱二頭肌及肱三頭肌的力量足夠，活動上便可有效穩定肩部。 ) ]7 j0 V" L9 j
公仔箱論壇1 u% W! k4 t4 H7 S0 M- j3 e, J
若是外傷型或是發育缺陷，則手術針對其外傷或缺陷做修補，像是容易前肩位脫臼者，將關節囊縮緊；或是肌腱（肌肉黏在骨頭的白白部份）修補術重新將肌肉與骨頭固定好等。 www2.tvboxnow.com4 O9 ~) ^+ C7 P, w6 a6 w, R( o
3 D5 P, V4 [: |# M
六、我是不是「不穩定肩關節」？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' M; i0 B6 K& Y( W* |9 }
肩部因使用廣及功能多，牽扯的疾病自然也多，肩友若是有類似的症狀，除了先做初步的線上檢測，肩友也先就近接受復健科專科醫師的檢查做出診斷。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- l3 t2 U1 N9 m; ^0 u ^) E2 s
公仔箱論壇7 q# l! f; H+ H" l
肩部症狀多半層層疊疊，有時看到的表徵跟實際的源頭可能表面看不出來，需要有經驗的醫師做出判斷，一方面對症下藥才好得快，另一方面把握治療黃金期，讓身體能夠獲得最好的醫療品質。 |
發表於 2017-9-6 05:16 AM
| 
