早安健康／葉峻榳（奇美醫學中心全人醫療科主治醫師）www2.tvboxnow.com N* e$ A& w# I3 N
3 Y5 j( H. O, o* \: Awww2.tvboxnow.com案例：王先生，33歲，本身有脂肪肝，祖母有高血壓，叔叔有糖尿病。身高170公分，體重90公斤(BMI約31.1左右)，血壓158/81mmHg，脈搏63次/分，腰圍100公分，體脂肪30%。健力三項成績為胸推80公斤，深蹲120公斤，硬舉130公斤，平均一週去健身房運動三次。
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9 p" o/ m8 O# U3 Z公仔箱論壇王先生從網路上了解胰島素阻抗等醫學知識，深知自己體重過重，擔心可能有糖尿病，特地來「新陳代謝科葉醫師」門診，尋求進一步協助。經過詳細病史詢問，葉醫師根據「2017年美國糖尿病學會篩檢標準」，並參考「代謝症候群診斷標準」，替王先生安排了相關檢驗
6 @& t* K( x4 x7 m' ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。www2.tvboxnow.com9 `6 F' G6 l9 R. e& i/ {1 F/ e2 i
2017年美國糖尿病學會指引 公仔箱論壇2 v0 U, ]/ A' ?) z1 r- I
! A+ g- ^. a7 @ I6 s公仔箱論壇問題一：什麼樣的人，有可能是糖尿病（或糖尿病前期）的高風險族群？ 公仔箱論壇 V: t' h- h3 v) I, O# A
問題二：什麼時候要開始篩檢？間隔多久要再次追蹤？ tvb now,tvbnow,bttvb) `: ^1 d* k9 g8 S q- X0 e
+ W4 @3 s& g& e4 ?1 J& itvb now,tvbnow,bttvb回答：針對上述的兩項問題，2017年美國糖尿病學會提出了以下的建議。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: \) v( \' c, }* |* i8 d% Z
+ M+ c# F$ e5 e% y4 s( ]; @1. 體重過重或肥胖(歐美標準：BMI ≥ 25 公斤/公尺 2 ; 亞裔標準：BMI ≥ 23 公斤/公尺 2) ，同時有以下至少一個以上的危險因子，建議篩檢：www2.tvboxnow.com' ~0 |6 E! z' K/ }
1) 之前檢驗結果顯示：糖化血色素 ≥ 5.7%、葡萄糖失耐(IGT, impaired glucose tolerance)、空腹血糖偏高(IFG, impaired fasting glucose)。
) Q& a5 F* A( Ntvb now,tvbnow,bttvb 2)一等親人罹患糖尿病。
% I5 C4 N7 a# u {& ^tvb now,tvbnow,bttvb 3)高風險種族(美國黑人、拉丁美洲人、美洲原住民、亞裔美國人、太平洋島民)。 % D2 i% j( h' G W# Y2 @ X
4)曾診斷為妊娠性糖尿病的婦女。 公仔箱論壇% o7 Y9 W9 W/ ]% k" ]4 ^ J
5)曾罹患心血管疾病。 tvb now,tvbnow,bttvb5 [1 g/ U: ], v/ c% t
6)高血壓(≥ 140/90 mmHg)或正在接受高血壓藥物治療。
3 W$ U" h: z x9 P' \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 7)高密度膽固醇 < 35 mg/dl 或三酸甘油酯 ≥ 250 mg/dl。 6 m) @+ \4 |7 x/ X6 i5 b0 X
8)罹患多囊性卵巢症候群的婦女。 7 ]" y) n/ {& F3 l% d# {( W, M' R
9)缺乏運動。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 d* z' }( J, V, t
10)臨床表現胰島素阻抗(例如:重度肥胖，黑色棘皮症)。
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; p/ S# s) z8 [+ e! I1 ntvb now,tvbnow,bttvb2. 年齡45歲以上，建議都要接受篩檢。(註：在台灣，40 歲以上民眾，建議每 3 年篩檢 1 次 ; 65 歲以上民眾，建議每年篩檢 1 次，此為國民健康署提供之服務) ! P1 i* ^3 t( I! `9 n
+ U8 Z, u' N5 d) h4 Itvb now,tvbnow,bttvb3. 若檢查正常，建議至少每三年要追蹤一次，視情況可縮短追蹤時間 ; 糖尿病前期者，則建議每年追蹤。(2015 台灣糖尿病指引：台灣糖尿病風險評估公式顯示為極高風險者，建議每年篩檢 ; 中或高風險者，建議至少每三年一次。) # I, L8 B* J; ~3 S4 a
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1. 腹部肥胖：男性腰圍 ≥ 90 cm、女性腰圍 ≥ 80 cm。
6 o A5 @6 }3 Z- f# s! jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2. 血壓偏高：收縮壓 ≥ 130 mmHg 或舒張壓 ≥ 85 mmHg 或 已服用治療高血壓藥物。
4 T5 j, N( O9 }3 v* T& l. P( Swww2.tvboxnow.com3. 血糖偏高：空腹血漿葡萄糖 ≥ 100 mg/dl 或 已服用治療糖尿病藥物。 tvb now,tvbnow,bttvb8 p! ^* s' a8 N. R
4. 三酸甘油酯偏高：三酸甘油酯 ≥ 150 mg/dl 或 已服用降三酸甘油酯藥物。
1 i4 H4 V5 t2 h公仔箱論壇5. 高密度膽固醇過低：男性 < 40 mg/dl; 女性 < 50 mg/dl。 3 d" T0 `9 _0 p- N5 K
/ L5 Z8 c# M0 I' ^經過詳細檢查，王先生並未罹患糖尿病，代謝症候群也未達到診斷標準 ; 但是，腹部肥胖跟血壓偏高仍不可忽視！葉醫師除了給予飲食衛教，也就運動方面(健力、肌力訓練、Crossfit、心肺訓練、健身房環境等)跟王先生分享經驗、互相勉勵，並建議定期追蹤相關異常指數。 6 N/ a7 ^6 W0 i, E1 o! @/ |. _
! r- o$ L( \7 e3 l X( Vwww2.tvboxnow.com總結：預防醫學不能只停留在醫療領域，應滲透到日常生活的每個細節！「羅馬不是一天造成的」，十幾二十年後，身體會變得強壯或虛弱， 將取決於肉體的支配者，您自己。 |
發表於 2017-9-27 08:53 AM
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