早安健康／葉峻榳（奇美醫學中心全人醫療科主治醫師）
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8 [' g: z% T: J0 R5 V6 b2 o: h公仔箱論壇案例：王先生，33歲，本身有脂肪肝，祖母有高血壓，叔叔有糖尿病。身高170公分，體重90公斤(BMI約31.1左右)，血壓158/81mmHg，脈搏63次/分，腰圍100公分，體脂肪30%。健力三項成績為胸推80公斤，深蹲120公斤，硬舉130公斤，平均一週去健身房運動三次。 4 ? q* O3 A" Q' k
- E R' j6 h, L8 d5 ]$ F王先生從網路上了解胰島素阻抗等醫學知識，深知自己體重過重，擔心可能有糖尿病，特地來「新陳代謝科葉醫師」門診，尋求進一步協助。經過詳細病史詢問，葉醫師根據「2017年美國糖尿病學會篩檢標準」，並參考「代謝症候群診斷標準」，替王先生安排了相關檢驗
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0 w" L) m" V$ l+ G, v/ J UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2017年美國糖尿病學會指引
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; ?( v2 B5 O3 u6 B* l) C7 X3 Xwww2.tvboxnow.com問題一：什麼樣的人，有可能是糖尿病（或糖尿病前期）的高風險族群？ tvb now,tvbnow,bttvb2 ~# S/ J- P$ D2 G0 L3 Y+ @0 U
問題二：什麼時候要開始篩檢？間隔多久要再次追蹤？ www2.tvboxnow.com! s7 W U; y9 e) I/ N
+ W" b/ ]/ @9 a. L+ y$ Stvb now,tvbnow,bttvb回答：針對上述的兩項問題，2017年美國糖尿病學會提出了以下的建議。
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1 A4 ]" x1 |4 _. q+ x: [, nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1. 體重過重或肥胖(歐美標準：BMI ≥ 25 公斤/公尺 2 ; 亞裔標準：BMI ≥ 23 公斤/公尺 2) ，同時有以下至少一個以上的危險因子，建議篩檢：4 n: ^1 k* U- g1 n
1) 之前檢驗結果顯示：糖化血色素 ≥ 5.7%、葡萄糖失耐(IGT, impaired glucose tolerance)、空腹血糖偏高(IFG, impaired fasting glucose)。
) T: f! N" L7 |0 {& |" mwww2.tvboxnow.com 2)一等親人罹患糖尿病。 公仔箱論壇5 ~+ N* T, Q# @7 l4 Y) X
3)高風險種族(美國黑人、拉丁美洲人、美洲原住民、亞裔美國人、太平洋島民)。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% Z6 o0 `1 z/ @1 O$ U; e
4)曾診斷為妊娠性糖尿病的婦女。
6 d0 R& h. x' t0 w1 }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 5)曾罹患心血管疾病。 & U' B; ^0 D- p
6)高血壓(≥ 140/90 mmHg)或正在接受高血壓藥物治療。
, x9 e, [* [; I& v& a* ]www2.tvboxnow.com 7)高密度膽固醇 < 35 mg/dl 或三酸甘油酯 ≥ 250 mg/dl。 : w% u4 O% Z" x) H) c. N8 Y
8)罹患多囊性卵巢症候群的婦女。
: D L! S4 h4 l4 Q: BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 9)缺乏運動。 tvb now,tvbnow,bttvb( t2 T9 G9 H/ O5 [1 q' e$ v
10)臨床表現胰島素阻抗(例如:重度肥胖，黑色棘皮症)。
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' [% \' k4 u8 Q ?+ i/ |2 [tvb now,tvbnow,bttvb2. 年齡45歲以上，建議都要接受篩檢。(註：在台灣，40 歲以上民眾，建議每 3 年篩檢 1 次 ; 65 歲以上民眾，建議每年篩檢 1 次，此為國民健康署提供之服務)
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3. 若檢查正常，建議至少每三年要追蹤一次，視情況可縮短追蹤時間 ; 糖尿病前期者，則建議每年追蹤。(2015 台灣糖尿病指引：台灣糖尿病風險評估公式顯示為極高風險者，建議每年篩檢 ; 中或高風險者，建議至少每三年一次。)
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" N4 ?# X% L! G7 ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1. 腹部肥胖：男性腰圍 ≥ 90 cm、女性腰圍 ≥ 80 cm。 www2.tvboxnow.com3 b. [" e: `7 w2 \3 _- i. u5 S
2. 血壓偏高：收縮壓 ≥ 130 mmHg 或舒張壓 ≥ 85 mmHg 或 已服用治療高血壓藥物。 1 G! @( o4 ?/ k$ a0 H% l/ g- u5 Y+ m
3. 血糖偏高：空腹血漿葡萄糖 ≥ 100 mg/dl 或 已服用治療糖尿病藥物。 - j# p o# x- N2 m; B3 o3 {
4. 三酸甘油酯偏高：三酸甘油酯 ≥ 150 mg/dl 或 已服用降三酸甘油酯藥物。
$ e$ }5 y3 u z# i6 U" i+ h8 ]www2.tvboxnow.com5. 高密度膽固醇過低：男性 < 40 mg/dl; 女性 < 50 mg/dl。 tvb now,tvbnow,bttvb5 j; P% v0 E4 V7 j0 @5 A
2 C4 @) F& l( w& C經過詳細檢查，王先生並未罹患糖尿病，代謝症候群也未達到診斷標準 ; 但是，腹部肥胖跟血壓偏高仍不可忽視！葉醫師除了給予飲食衛教，也就運動方面(健力、肌力訓練、Crossfit、心肺訓練、健身房環境等)跟王先生分享經驗、互相勉勵，並建議定期追蹤相關異常指數。 www2.tvboxnow.com& O! j! |8 Q4 u
% k$ N8 ] }, m1 |公仔箱論壇總結：預防醫學不能只停留在醫療領域，應滲透到日常生活的每個細節！「羅馬不是一天造成的」，十幾二十年後，身體會變得強壯或虛弱， 將取決於肉體的支配者，您自己。 |
發表於 2017-9-27 08:53 AM
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