早安健康／葉峻榳（奇美醫學中心全人醫療科主治醫師）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 ~8 U5 ~% G* I- H* q! W6 C
& V2 d1 {0 {6 b( z; eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。案例：王先生，33歲，本身有脂肪肝，祖母有高血壓，叔叔有糖尿病。身高170公分，體重90公斤(BMI約31.1左右)，血壓158/81mmHg，脈搏63次/分，腰圍100公分，體脂肪30%。健力三項成績為胸推80公斤，深蹲120公斤，硬舉130公斤，平均一週去健身房運動三次。
- b% p3 N# ` @* A1 |1 i' ~% MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
: H9 L6 R0 W m! L. b9 M王先生從網路上了解胰島素阻抗等醫學知識，深知自己體重過重，擔心可能有糖尿病，特地來「新陳代謝科葉醫師」門診，尋求進一步協助。經過詳細病史詢問，葉醫師根據「2017年美國糖尿病學會篩檢標準」，並參考「代謝症候群診斷標準」，替王先生安排了相關檢驗www2.tvboxnow.com9 ~+ q2 t; N$ C* P2 N
* I5 } k: n1 R+ H9 c* z( L7 f2017年美國糖尿病學會指引 7 m7 H- y: g4 U/ U! w' Q+ d" j
8 \0 Z7 ~- J1 k) nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。問題一：什麼樣的人，有可能是糖尿病（或糖尿病前期）的高風險族群？ 公仔箱論壇/ c: J. S8 y$ ~- r) L: n6 S
問題二：什麼時候要開始篩檢？間隔多久要再次追蹤？ / m8 p( z- i2 D6 ~; b4 k
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回答：針對上述的兩項問題，2017年美國糖尿病學會提出了以下的建議。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 o% e; h; N( Y; I- _) J* U
0 @ {! Q2 g0 m公仔箱論壇1. 體重過重或肥胖(歐美標準：BMI ≥ 25 公斤/公尺 2 ; 亞裔標準：BMI ≥ 23 公斤/公尺 2) ，同時有以下至少一個以上的危險因子，建議篩檢：1 C* l) {2 q1 `# J
1) 之前檢驗結果顯示：糖化血色素 ≥ 5.7%、葡萄糖失耐(IGT, impaired glucose tolerance)、空腹血糖偏高(IFG, impaired fasting glucose)。 $ F5 g* m6 f; O; u
2)一等親人罹患糖尿病。
$ z6 e% P3 A, t0 [7 e( Z 3)高風險種族(美國黑人、拉丁美洲人、美洲原住民、亞裔美國人、太平洋島民)。
( Z4 c2 t! `7 P. l% @tvb now,tvbnow,bttvb 4)曾診斷為妊娠性糖尿病的婦女。
6 g) l& ?% U! L 5)曾罹患心血管疾病。
2 O9 x" H7 i3 V y" x 6)高血壓(≥ 140/90 mmHg)或正在接受高血壓藥物治療。 公仔箱論壇+ X& N( r' A5 W+ z3 R4 }
7)高密度膽固醇 < 35 mg/dl 或三酸甘油酯 ≥ 250 mg/dl。
' H- ?7 {4 ]2 M& d3 M 8)罹患多囊性卵巢症候群的婦女。
9 b" g9 U: J w3 a# ?7 {$ ^ 9)缺乏運動。 www2.tvboxnow.com$ N6 I& L: I' _9 N' p
10)臨床表現胰島素阻抗(例如:重度肥胖，黑色棘皮症)。
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% d9 E& ]3 ~: K2 S" q公仔箱論壇2. 年齡45歲以上，建議都要接受篩檢。(註：在台灣，40 歲以上民眾，建議每 3 年篩檢 1 次 ; 65 歲以上民眾，建議每年篩檢 1 次，此為國民健康署提供之服務) , h8 x( [, W, o9 y
( X2 l& l6 B. S# M2 @3. 若檢查正常，建議至少每三年要追蹤一次，視情況可縮短追蹤時間 ; 糖尿病前期者，則建議每年追蹤。(2015 台灣糖尿病指引：台灣糖尿病風險評估公式顯示為極高風險者，建議每年篩檢 ; 中或高風險者，建議至少每三年一次。) 1 N: N8 M% k# W0 J: z
) u2 y9 X* O% U7 J0 U8 |( R公仔箱論壇1. 腹部肥胖：男性腰圍 ≥ 90 cm、女性腰圍 ≥ 80 cm。 公仔箱論壇0 W1 O7 W# x" U: Z9 L8 k
2. 血壓偏高：收縮壓 ≥ 130 mmHg 或舒張壓 ≥ 85 mmHg 或 已服用治療高血壓藥物。 公仔箱論壇4 x; i" `, q9 d) K
3. 血糖偏高：空腹血漿葡萄糖 ≥ 100 mg/dl 或 已服用治療糖尿病藥物。
1 ^3 V- j8 a. H8 b6 d4. 三酸甘油酯偏高：三酸甘油酯 ≥ 150 mg/dl 或 已服用降三酸甘油酯藥物。
( E$ ^7 e j- p, T5 e' H- z5. 高密度膽固醇過低：男性 < 40 mg/dl; 女性 < 50 mg/dl。 公仔箱論壇1 i9 Z5 p# W7 A9 o) m( p( d
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經過詳細檢查，王先生並未罹患糖尿病，代謝症候群也未達到診斷標準 ; 但是，腹部肥胖跟血壓偏高仍不可忽視！葉醫師除了給予飲食衛教，也就運動方面(健力、肌力訓練、Crossfit、心肺訓練、健身房環境等)跟王先生分享經驗、互相勉勵，並建議定期追蹤相關異常指數。
) Q- c. o' {7 g% T) X5 |* oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ C/ D1 T: Z4 t
總結：預防醫學不能只停留在醫療領域，應滲透到日常生活的每個細節！「羅馬不是一天造成的」，十幾二十年後，身體會變得強壯或虛弱， 將取決於肉體的支配者，您自己。 |
發表於 2017-9-27 08:53 AM
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