早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）' B2 N+ Z+ r; M+ N) S
( J# R2 z9 y5 v& B$ @/ c' w! f6 ftvb now,tvbnow,bttvb灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的
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10%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。tvb now,tvbnow,bttvb" D/ ^2 S) k! v1 ^, f2 g L4 l
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什麼是灰指甲
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灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! k1 z6 B- \ u' J$ k9 M% X# a* }3 |
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灰指甲的症狀 tvb now,tvbnow,bttvb" T* B: o: u" c H
3 J4 O. A8 n$ A3 f8 B5 m一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！
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灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。
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6 J2 N1 K# Z4 P" S6 q) n" l, ^! _公仔箱論壇除了灰指甲還可能是什麼疾病？
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S4 Z! }5 t/ O+ g9 Z6 P% k/ y其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。公仔箱論壇, Z @6 }- \: z( A) |( @
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灰指甲的治療方式
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外用 www2.tvboxnow.com8 X1 A3 R0 @, ~) \% y
抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。 5 t& E% Q1 I% s3 V% N: A
( L; n; \( r% K( q2 `tvb now,tvbnow,bttvb口服
( r8 T. C: }$ g0 u) z! {目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！
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Terbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球 tvb now,tvbnow,bttvb; N# u* M3 F8 T" s( ^* ^- x5 D
Itraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能 tvb now,tvbnow,bttvb3 F' f5 {. Q2 L6 B Q5 |* |0 z7 ^
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拔指甲 tvb now,tvbnow,bttvb, l. f: H: R. M0 Q
早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。
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" ~2 g* i5 i1 [9 O雷射
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6 R _ I; s! U1 K+ e長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。
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二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性
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二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。 A* {3 |- I9 k. I0 v
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如何預防灰指甲再度感染
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7 k5 P6 F4 ~" Jwww2.tvboxnow.com穿著通風的涼鞋拖鞋
: C8 }1 P1 W( @8 w3 L9 y2 Q% y2 wwww2.tvboxnow.com避免共用鞋子襪子，以及指甲刀8 \1 D. M& T9 c* d% A
避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入www2.tvboxnow.com0 n+ ]7 Y' w% V
如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲tvb now,tvbnow,bttvb& u6 u& O8 f1 ^$ m- e
治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染tvb now,tvbnow,bttvb0 ]. Y3 G; e/ c$ y
建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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