早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）tvb now,tvbnow,bttvb( m- ?4 ^. c" W6 A5 q
) s. ^0 [( G9 P. a9 x灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的公仔箱論壇9 k, Z- O/ e7 X G) |2 L
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10%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。
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什麼是灰指甲
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灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。
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: Y* D9 q. k6 V4 b0 ^灰指甲的症狀
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; W( W: C# r9 h4 V% G0 W$ u4 i8 x一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！
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灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。www2.tvboxnow.com+ \$ \- s. B# n- y+ X& j
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除了灰指甲還可能是什麼疾病？/ w( B9 j& X5 P+ e8 ^& g8 B
, E4 B' U* Z; H' ]. l, v( z公仔箱論壇其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。
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; ^; x. t# M5 c" A灰指甲的治療方式TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 h$ b9 x5 v0 l
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?' } I8 N* U! y8 f& f公仔箱論壇 外用
e5 t6 L/ z# V# Y, r" b" }抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。
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" f$ }9 H; a2 }8 Ctvb now,tvbnow,bttvb口服 % z( R" B9 P U. i1 q0 L: W) |' m
目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！
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Terbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球 % g$ O/ p9 ^ O" X9 Q" Z6 t
Itraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能 tvb now,tvbnow,bttvb; ?* I- o$ G. I9 ]
- y! g s( L: p5 {/ l9 n6 twww2.tvboxnow.com拔指甲 tvb now,tvbnow,bttvb/ k; _. D2 d5 [$ K) x: ~) f/ ~( `( d
早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。公仔箱論壇' |0 y9 z0 W% Y" _+ G' _
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. H/ Y# c v5 B0 O9 r; T雷射公仔箱論壇6 e6 F2 J. Y+ |' D3 s( q# Z+ F5 z
% z6 Z' G' ~$ F( U長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。
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, o, g+ Y; C; Q3 ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性
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二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。 G" K! Z0 R% w+ G
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* g9 H9 S/ o* [( n: xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如何預防灰指甲再度感染tvb now,tvbnow,bttvb9 y( D* r5 E! w) J4 G5 r
. }, y) K4 [( _6 V/ L; H; ~; |www2.tvboxnow.com穿著通風的涼鞋拖鞋www2.tvboxnow.com4 c3 o' {* |1 w' |6 x# ]3 D
避免共用鞋子襪子，以及指甲刀( `! o4 v9 g1 o. Y" l
避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入
5 | I7 N0 }) O9 Z公仔箱論壇如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲
3 s8 i7 j% X# R/ m# ^' O5 itvb now,tvbnow,bttvb治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染4 s1 h0 B5 Z- m
建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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