早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）
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8 R/ z# ~) p/ z; I- V4 m! X# c( B1 o灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的
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10%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。/ ~8 {3 }8 P( K: D# X, t$ h$ \+ }) D
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& v: O, @8 g1 s0 e4 utvb now,tvbnow,bttvb什麼是灰指甲! h$ E4 ]& _, t3 J
6 `! g. h+ h, H; P; ~0 W* q灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。
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$ r: e. h9 J1 R9 ]5 J公仔箱論壇灰指甲的症狀 www2.tvboxnow.com5 }5 q1 d# b3 s) }- `
: l$ Z' T) @) z' w公仔箱論壇一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！ 公仔箱論壇* ~& A7 n0 [' ~/ t* P
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灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。
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除了灰指甲還可能是什麼疾病？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" v4 ^8 _4 M7 e' `; q. X
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其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。
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" r; _2 H. P0 R$ G; ftvb now,tvbnow,bttvb灰指甲的治療方式tvb now,tvbnow,bttvb* [9 G# r0 E. I. l
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抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。
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& i# @ a7 N q( S- O目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！ * A9 d7 s+ F5 z* ?
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Terbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球
p: A$ x n" Dtvb now,tvbnow,bttvbItraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能
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8 g, D( T* M7 R0 C& G" \拔指甲
8 B5 O& d7 f/ N" ?. f早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。
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雷射
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! d* j% z* q+ v公仔箱論壇長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。 . ?4 G! ?6 X- ?6 x
3 n5 L+ `( L9 W0 z( Ltvb now,tvbnow,bttvb二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性
* d- Z7 \6 \+ \2 fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; ?, d% t7 ?! |
二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。 www2.tvboxnow.com: T8 O8 {% \/ l+ s; p! h) e
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& A: k8 _# _1 t. X$ l7 Q; ~8 h如何預防灰指甲再度感染
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8 H" u% `3 q7 S' }; P穿著通風的涼鞋拖鞋7 C5 E* ^# j6 U. ~6 Q Q* F. ?
避免共用鞋子襪子，以及指甲刀
3 V4 C; D t3 q7 s: ^避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入9 k% W6 g4 W' p* k; B) e/ g
如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲: o2 f$ E& O7 B* H
治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染( U& c9 X e1 r0 y
建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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