早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）
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9 y R& C! K" {- f; F9 j5 [灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的
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10%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。
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, ~: z* S E. w( p& l8 mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
' n9 ^) R3 ^8 y* |0 Q9 ~什麼是灰指甲9 e. _+ c& o2 N0 L$ @4 ^
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灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ a" ?; n p/ L. _* T4 L
6 k* F& I; S4 vtvb now,tvbnow,bttvb灰指甲的症狀
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# j u) N0 O; }$ w/ ^4 sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！
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灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。tvb now,tvbnow,bttvb, [8 u. M( J7 R4 Z3 [. ^. }
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除了灰指甲還可能是什麼疾病？www2.tvboxnow.com/ b. ^4 A$ T% G8 {/ Q1 t7 D( v6 T& F
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其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。% G7 A/ m# K6 v. T4 g
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灰指甲的治療方式
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外用 ) _$ p, Z* N( G. x5 \. i
抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。
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口服 公仔箱論壇7 b5 k! |+ h) W& F$ I; n
目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！
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Terbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球 $ E3 |! Z# J! ?( m. Q
Itraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能 www2.tvboxnow.com8 z8 }6 {7 r+ c0 ^% A5 f
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拔指甲
; E9 G9 [7 G: m6 ?. S早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。
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雷射tvb now,tvbnow,bttvb' {7 w+ ?# h7 \+ F1 i3 d% v
8 v6 k1 b1 V7 k長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。
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二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性 www2.tvboxnow.com4 }& @+ I& R# [2 l- I
1 T* B' g& T/ ] }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。
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如何預防灰指甲再度感染2 }5 ~( R, F6 @5 X7 I9 d
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穿著通風的涼鞋拖鞋
( c/ I5 J1 J' x5 f+ F2 Z! U. a+ d公仔箱論壇避免共用鞋子襪子，以及指甲刀
: W7 z* b! j. ?: P& Z9 _& T避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ _5 g' W ~$ X `
如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲tvb now,tvbnow,bttvb8 ~5 O6 k' p: I# h
治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染
, d- |6 V& O! H公仔箱論壇建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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