早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）
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灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的
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7 a( Q- g) M5 ?: n8 Z$ @3 o5 e/ n10%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。
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! t+ E3 g' R- V7 ?; p% w9 c9 Awww2.tvboxnow.com什麼是灰指甲
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) R: n) G" J! L公仔箱論壇灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。
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灰指甲的症狀
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" g4 e) [7 d- m3 W5 `+ e% L一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！
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灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。
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( t6 \7 d' N( w公仔箱論壇除了灰指甲還可能是什麼疾病？
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* K E( F1 \' D6 H; g1 S公仔箱論壇其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( k' l* | {& f
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N( i; o& k0 F: V7 t' g0 G vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。灰指甲的治療方式" `$ B7 @6 n/ j0 d# ~' u) I" X# }
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外用
2 R4 b7 I- e, kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 ^$ P8 L0 ^' `/ M" N
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口服 9 G% V. [. F; g
目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！ 公仔箱論壇% q T# G( ]' u' [9 Z. U! {
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Terbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球
( @1 I# ?' b! s0 P3 {# K$ p3 ?Itraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能
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. ]" y3 Z2 x9 e/ \9 @tvb now,tvbnow,bttvb拔指甲
8 x: Q% ^# F/ p" j5 @ |: S; T早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。www2.tvboxnow.com! S7 i. _; A+ g' n/ x3 y/ D
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雷射
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; L+ r' ^4 X( k N+ @% T長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。
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, R7 z5 o/ G$ D5 J* D二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性
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" ?6 A# X' u- WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 ~( T) K, c& @; O; w
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如何預防灰指甲再度感染
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8 C5 X# k# o: \$ @1 o公仔箱論壇穿著通風的涼鞋拖鞋
8 r, g* F7 y9 ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。避免共用鞋子襪子，以及指甲刀
7 R. v( s* O/ `0 ^避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入
! n/ Y y1 b1 y: ~1 \, r公仔箱論壇如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲
( ?. K p7 j' f8 u' ?治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染- V' N9 T. H8 W# \# T
建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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