早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）! Y v) e% z+ `) o) r# |1 ~
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灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的$ Q- a% A, j6 A1 l- `4 D
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10%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。
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% e) W B# X" wwww2.tvboxnow.com什麼是灰指甲tvb now,tvbnow,bttvb) g! X5 r. Q& w% }0 v
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灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。
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灰指甲的症狀 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. h1 P3 ~, w: H! C2 L2 N6 F' y8 Q
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一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！
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$ E3 b2 M# A# Bwww2.tvboxnow.com灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。www2.tvboxnow.com0 Z( p6 Y/ M0 I- S
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0 c9 U% {3 p/ h( q# B6 V$ @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。除了灰指甲還可能是什麼疾病？
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其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。6 w; h! n7 B% y' j0 N
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灰指甲的治療方式
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抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。 www2.tvboxnow.com; |. f' h6 s+ c4 o3 W. A$ \
$ W$ L/ o4 V; B口服
) `# I- m0 H0 d" X# w' ?1 F# h! |目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！ / F. W8 j. ^/ B0 T& Y
& Z& s2 _# |9 X8 GTerbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球
/ A$ q% U6 K! f" s0 k& \% h2 F$ jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Itraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能
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% z% ?- A' V) p0 M; D/ ?tvb now,tvbnow,bttvb拔指甲
) m) o1 C! l6 I7 Z1 _0 E公仔箱論壇早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。
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雷射
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+ K% W: |) x& X2 k% e長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。
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& O& H2 F7 N+ Y, t' Y' ?二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性
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% ^ W& |4 Q+ A( r C0 Qwww2.tvboxnow.com二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。
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如何預防灰指甲再度感染
+ q4 ?& f6 g0 j% @2 C公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) O* C9 s1 s1 A( v% L* N
穿著通風的涼鞋拖鞋
: J2 g$ f: t) e4 k) n0 `公仔箱論壇避免共用鞋子襪子，以及指甲刀tvb now,tvbnow,bttvb+ L# v. \, J" D( F1 d" B6 D
避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入www2.tvboxnow.com9 j7 w& _7 `7 ~% J
如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲
9 f1 B, m4 M8 p+ Y4 L% u" jwww2.tvboxnow.com治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染
! }8 Z# Q# |. v" J( [6 n8 f公仔箱論壇建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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