早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師） L" ?/ j# \+ I! f% D$ Z
+ T/ U8 I% ~$ E/ x* V. J; G公仔箱論壇灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的5 H7 h# U* n8 @
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10%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。
" R) W. G* U7 ztvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: M' w3 E' d( l$ Y) L
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什麼是灰指甲
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6 X! t A3 m3 s' q8 [灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。 : Y; \: T; ?; u$ T
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灰指甲的症狀
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i6 V( d; e7 B% L2 v1 t公仔箱論壇一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！ tvb now,tvbnow,bttvb2 U' r5 K$ N- P! X% a: U
) x2 A% \' i; \* ftvb now,tvbnow,bttvb灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。
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; K8 _3 p& G% stvb now,tvbnow,bttvb除了灰指甲還可能是什麼疾病？
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7 F% V. B' W/ S3 u5 L: e4 [tvb now,tvbnow,bttvb其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。/ @. ^5 c. t# ~4 M" A# ]" P
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3 [4 N. h$ P& F$ a r 外用
5 g# L: R$ W2 |, D N0 \% H! I/ z4 C抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。
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/ g- M, f6 V ]- b+ jwww2.tvboxnow.com口服
9 ]2 ~" [6 ~$ q+ H7 Q. {& z/ G目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！ www2.tvboxnow.com R/ R$ x5 ?2 q& u3 j) M
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Terbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球
# ~* v- k8 e& f. Q% l' ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Itraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能
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% H5 P: c4 C6 [& K8 Jwww2.tvboxnow.com拔指甲
6 M9 }9 P8 G2 z, {+ H8 _tvb now,tvbnow,bttvb早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。tvb now,tvbnow,bttvb& i+ b3 U, W N; v( n4 A
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( v' H" p3 x9 D" a& e: n雷射
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q: a7 t! o4 ]( H' d' W長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。
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二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性 : s# f4 B+ V# q% t9 d+ j
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二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。 tvb now,tvbnow,bttvb/ ~" f& |7 a- x& K
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P9 p# C0 K, m9 t& }$ M1 z- u" E公仔箱論壇如何預防灰指甲再度感染www2.tvboxnow.com: r* ~& v6 a) \5 y& K5 s- B! i5 R& t
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穿著通風的涼鞋拖鞋( v, N1 I$ L7 ]! f
避免共用鞋子襪子，以及指甲刀
7 U& B R; S# {5 t" F4 j. i; b* _公仔箱論壇避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入
1 w9 y+ c$ [. c0 n# Otvb now,tvbnow,bttvb如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! j# b" U. M& b% }
治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染
1 P( n, w+ a0 [4 o% z2 ewww2.tvboxnow.com建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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