早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）
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灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的$ _; o# {, ]' p, G1 X
" C ^& I# E1 P% j, @( S公仔箱論壇 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 Y! s# \1 {; h4 ^' R
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10%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。
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什麼是灰指甲tvb now,tvbnow,bttvb1 {0 G& E) q' Z/ e8 \
1 Q3 d% h4 n3 M s+ e! N& _公仔箱論壇灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。 公仔箱論壇$ {1 f+ L1 A2 |3 v. c3 r3 U$ }
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灰指甲的症狀 6 e' W7 s V+ ] ?
6 P' Y: _, h- }0 _ [' r$ ytvb now,tvbnow,bttvb一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！ www2.tvboxnow.com" x9 h/ w0 e1 y9 I5 |4 Q) p& A
1 L/ r( `: T- g/ p6 k7 N灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。
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除了灰指甲還可能是什麼疾病？www2.tvboxnow.com0 X& B0 J; d1 @' H8 B
) M3 y) Q% Q( j0 N) E- O其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 L q% Y" z; C# V
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灰指甲的治療方式www2.tvboxnow.com1 |2 V( E w; B$ X6 r$ B, E
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外用
+ m( o) A# u9 k7 x) F V' Dwww2.tvboxnow.com抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。 公仔箱論壇( J5 A8 [% [; h5 F" b! M
4 D1 V! V4 L7 x, b% kwww2.tvboxnow.com口服
6 c4 \6 x5 k0 F0 s* H1 b5 nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！ www2.tvboxnow.com- d& K; Y( K/ U' ]+ d1 _! P
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Terbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球 公仔箱論壇6 n( J$ }- _5 \& ^3 b% Y% b+ |
Itraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能 tvb now,tvbnow,bttvb0 Q3 Q' m/ }% \- Y; n& S4 c6 Z
$ m3 H0 D# ^* w+ gwww2.tvboxnow.com拔指甲 公仔箱論壇 b6 P3 n% a c6 s9 S+ L
早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。www2.tvboxnow.com" Z, D; E! d, X) y
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雷射
9 T5 A6 e1 v/ D' T1 hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 `; F. P; ^) n/ L7 u# U2 @' {
長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。
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3 Y+ X3 L. e8 G6 C( d/ ztvb now,tvbnow,bttvb二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性 tvb now,tvbnow,bttvb+ t8 C& i% @* X7 L
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二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。
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如何預防灰指甲再度感染4 _! t# d _+ y1 T
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穿著通風的涼鞋拖鞋
* J6 t J# f* ^1 KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。避免共用鞋子襪子，以及指甲刀tvb now,tvbnow,bttvb( G- \8 G4 t( m! |" |. h7 F t
避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入
0 x( y" u* J7 k D+ q. ?如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲
$ d/ c A( y. j m- `! jtvb now,tvbnow,bttvb治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染
. V& g2 F4 ]) e& t建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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