早安健康／郭亮增（骨科醫師）www2.tvboxnow.com: o! ?7 A6 z/ w/ V( R
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5 G/ P7 w! ]* |$ O公仔箱論壇開完刀還是一直痛3 r, M& B4 ?' l+ I3 n! _; ?- h6 h8 m
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小美（化名）兩年多前，上班途中發生車禍，左肩因鎖骨骨折接受骨折手術。本來以為術後就可以迅速恢復，回到工作崗位。
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但說也奇怪，疼痛情況是減輕了，但左肩仍然持續作痛，痛的部位都在肩膀前面。回診時，醫師說骨頭沒問題，或許是她對鋼板較敏感，等到骨折癒合後再移除鋼板就好了。
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; T: P4 i. l3 |# C: A( e小美疼痛的狀況反反覆覆，終於等到醫師安排手術移除鋼板。之後，她也就回去工作了。說也奇怪，鋼板移除後，疼痛還是沒有改善，反而隨工作時間的加長而加劇了。
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最後她來到我的門診就醫，經過詳細檢查後，發現是左側的肩胛下肌(subscapularis)受傷，才造成她前肩痛及無力的症狀。後續的超音波及磁振造影(MRI)的結果符合肩胛下肌撕裂傷的診斷。公仔箱論壇: `7 n8 x! D4 |- N, T/ K6 ?
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# D, Z( x, W% O1 D(四條旋轉肌的MRI表現，圖中的肩胛下肌受傷。）
# U% n# n. e! z" z8 v$ D/ I- K* M/ G, dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（S：脊上肌、SC：肩胛下肌、IS：脊下肌、ＴＭ：小圓肌) TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ Y/ U8 g) |& S9 c5 i4 o! R# N- ?3 G
( L9 b6 b" F+ c% V9 O肩胛下肌受傷並不少見 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* _3 S+ @( n# E
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肩胛下肌（Subscapularis）是四條旋轉肌之一，也是體積最大的一條，位置在肩膀的前方，主要負責肩膀內旋（Internal rotation）的動作。 公仔箱論壇& s* m g0 I) O7 e
: D$ R! R1 B: {$ i& p2 q' e ^所以病人往往會出現前肩疼痛，及內旋無力的症狀。因為二頭肌腱就在這條肌鍵的旁邊，往往二頭肌也會出現發炎症狀。
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相較於最常見的脊上肌（Supraspinatus）傷害，這條肌腱常常被忽略。但隨著診斷工具以及關節鏡的進步，這條肌腱越來越受到重視。
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甚至有文獻報告，旋轉肌破裂的病人中有接近七成會合併肩胛下肌破裂。（這比例真的有點高！！！）而單獨發生的肩胛下肌受傷較少見，主要跟外傷有關。
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雖然比例不算低，但也需要有經驗的相關專科醫師，才有辦法診斷出來。
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! x& S" W( r; }7 W" {www2.tvboxnow.com小語：看不見，可是它依然存在
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治療 1 O0 P1 T4 ]! V6 b! y
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治療方法主要依照受傷程度不同而異。初期還是會以藥物及復健治療為主，無效才會建議手術治療。關節鏡檢查後，輕者以清創為主，嚴重就要進行修補。 公仔箱論壇% b, v! {; w; x' o1 K
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在這個地方，由於空間較小，要進行關節鏡修補，相對困難，這就更需要熟悉關節鏡的醫師了。
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結論 www2.tvboxnow.com" J) T9 {8 Z3 n% k6 c! U" G& j
9 m9 r: D* I! ]5 w6 h/ iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肩膀痛的成因很多，肩胛下肌受傷只是其中一個診斷。重點是要找到合適的醫師，找到正確的病因，才能對症下藥，根本解決問題。 |
發表於 2018-1-20 09:20 AM
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