早安健康／郭亮增（骨科醫師）www2.tvboxnow.com0 O9 O) p, n: h. r6 F
公仔箱論壇* ]% a; I* S1 T+ A6 S3 |9 G
( E4 G8 [) Q5 @% C$ `) f- E2 p2 g
開完刀還是一直痛% @! D9 L/ M+ Q8 k' B0 x
www2.tvboxnow.com8 p4 M z6 \1 t0 s9 }0 H
小美（化名）兩年多前，上班途中發生車禍，左肩因鎖骨骨折接受骨折手術。本來以為術後就可以迅速恢復，回到工作崗位。
5 [' P( d$ R+ v+ ctvb now,tvbnow,bttvb
0 b6 Z' ~! x k1 H, mwww2.tvboxnow.com但說也奇怪，疼痛情況是減輕了，但左肩仍然持續作痛，痛的部位都在肩膀前面。回診時，醫師說骨頭沒問題，或許是她對鋼板較敏感，等到骨折癒合後再移除鋼板就好了。公仔箱論壇 ?9 y4 f+ @0 F6 Q
# c: j/ ]: ^: u1 U$ X, r0 x
2 ?' Q, v7 l% o% w: T* p5 Xwww2.tvboxnow.com
, \, y5 P+ N: g3 f% Ytvb now,tvbnow,bttvb小美疼痛的狀況反反覆覆，終於等到醫師安排手術移除鋼板。之後，她也就回去工作了。說也奇怪，鋼板移除後，疼痛還是沒有改善，反而隨工作時間的加長而加劇了。 公仔箱論壇# ^: e" i* ~% a& g" Q! h& y; t
6 G; V Q! t% p' i& e& E' Z# n& K
最後她來到我的門診就醫，經過詳細檢查後，發現是左側的肩胛下肌(subscapularis)受傷，才造成她前肩痛及無力的症狀。後續的超音波及磁振造影(MRI)的結果符合肩胛下肌撕裂傷的診斷。
0 B% F! \ {, K6 lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 F7 n; S7 v- d
 9 {. @1 V% d7 E, ^) E
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ h9 N% p7 `& I3 p
(四條旋轉肌的MRI表現，圖中的肩胛下肌受傷。）
3 X' o6 ~8 g4 d6 ^- y {5 l（S：脊上肌、SC：肩胛下肌、IS：脊下肌、ＴＭ：小圓肌) tvb now,tvbnow,bttvb# r" M" C& u# F% z l$ g6 ?: S
1 L2 y2 J( V, J' \
肩胛下肌受傷並不少見
5 u2 a+ u, S- G9 ]9 kwww2.tvboxnow.com
& Q1 T2 d9 C, P& D- X: D7 mwww2.tvboxnow.com肩胛下肌（Subscapularis）是四條旋轉肌之一，也是體積最大的一條，位置在肩膀的前方，主要負責肩膀內旋（Internal rotation）的動作。 公仔箱論壇7 x7 u, c5 [0 ^( e& R
% c& \& g% h# V公仔箱論壇所以病人往往會出現前肩疼痛，及內旋無力的症狀。因為二頭肌腱就在這條肌鍵的旁邊，往往二頭肌也會出現發炎症狀。
) Z- E3 b5 W) K0 p% I7 l
( } O. Q- C" J1 j% eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。相較於最常見的脊上肌（Supraspinatus）傷害，這條肌腱常常被忽略。但隨著診斷工具以及關節鏡的進步，這條肌腱越來越受到重視。 公仔箱論壇9 a1 O& }$ }+ O. {1 O4 M: _
U7 a% \+ n3 f. m) C9 T* E- ~3 Pwww2.tvboxnow.com甚至有文獻報告，旋轉肌破裂的病人中有接近七成會合併肩胛下肌破裂。（這比例真的有點高！！！）而單獨發生的肩胛下肌受傷較少見，主要跟外傷有關。
2 w$ C8 ?/ [# X3 ]9 I9 iwww2.tvboxnow.com6 @% \ a4 i1 |/ X
雖然比例不算低，但也需要有經驗的相關專科醫師，才有辦法診斷出來。 * ~+ `6 W3 L* t( Z6 K
! o# b* O/ ] [$ \7 `小語：看不見，可是它依然存在 0 x) \1 y& ^/ W; `- L' l
www2.tvboxnow.com) U' H; `" s3 w$ q# |. y2 ?
治療 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 C% C4 m1 T/ n$ ^4 |1 O
/ ^7 k" i7 C% s, [, t: m4 k0 _
治療方法主要依照受傷程度不同而異。初期還是會以藥物及復健治療為主，無效才會建議手術治療。關節鏡檢查後，輕者以清創為主，嚴重就要進行修補。
' ^1 K( j& W, b# s! R. Z
8 e9 I5 G `/ u2 d' v/ V公仔箱論壇在這個地方，由於空間較小，要進行關節鏡修補，相對困難，這就更需要熟悉關節鏡的醫師了。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: W' P" h# W% ~5 m
公仔箱論壇. n+ D- }! g: A" U9 J$ l' `
結論
% e! d* {3 q8 [4 p }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( h$ ?* v* y s2 g- A6 ]7 `
肩膀痛的成因很多，肩胛下肌受傷只是其中一個診斷。重點是要找到合適的醫師，找到正確的病因，才能對症下藥，根本解決問題。 |
發表於 2018-1-20 09:20 AM
| 
