早安健康／郭亮增（骨科醫師）公仔箱論壇+ u1 W2 r# M0 y# h2 z$ R$ \
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+ _5 o# x% v1 Z2 e0 M8 G; X& Owww2.tvboxnow.com開完刀還是一直痛www2.tvboxnow.com" D4 q3 L! j, d7 H
: h$ e; Q9 L! Q$ T小美（化名）兩年多前，上班途中發生車禍，左肩因鎖骨骨折接受骨折手術。本來以為術後就可以迅速恢復，回到工作崗位。
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但說也奇怪，疼痛情況是減輕了，但左肩仍然持續作痛，痛的部位都在肩膀前面。回診時，醫師說骨頭沒問題，或許是她對鋼板較敏感，等到骨折癒合後再移除鋼板就好了。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& j& T8 Q; x7 W# v7 I l
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小美疼痛的狀況反反覆覆，終於等到醫師安排手術移除鋼板。之後，她也就回去工作了。說也奇怪，鋼板移除後，疼痛還是沒有改善，反而隨工作時間的加長而加劇了。
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& ~6 }# u4 Q& k: X) j6 w最後她來到我的門診就醫，經過詳細檢查後，發現是左側的肩胛下肌(subscapularis)受傷，才造成她前肩痛及無力的症狀。後續的超音波及磁振造影(MRI)的結果符合肩胛下肌撕裂傷的診斷。
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, |% T; S8 G1 ~7 \2 u, W1 @. Qwww2.tvboxnow.com(四條旋轉肌的MRI表現，圖中的肩胛下肌受傷。）
- M9 B3 M3 Z+ f3 {0 U! Y2 n公仔箱論壇（S：脊上肌、SC：肩胛下肌、IS：脊下肌、ＴＭ：小圓肌)
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肩胛下肌受傷並不少見
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; K0 I7 w8 w: F2 ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肩胛下肌（Subscapularis）是四條旋轉肌之一，也是體積最大的一條，位置在肩膀的前方，主要負責肩膀內旋（Internal rotation）的動作。
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* X5 a# y& |8 T, B所以病人往往會出現前肩疼痛，及內旋無力的症狀。因為二頭肌腱就在這條肌鍵的旁邊，往往二頭肌也會出現發炎症狀。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" k: [- ]- C* u( R& Y8 |9 k- l
, G; {4 t0 _5 b3 j/ L! [公仔箱論壇相較於最常見的脊上肌（Supraspinatus）傷害，這條肌腱常常被忽略。但隨著診斷工具以及關節鏡的進步，這條肌腱越來越受到重視。
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( g: V2 ?" W) Q# n7 Ttvb now,tvbnow,bttvb甚至有文獻報告，旋轉肌破裂的病人中有接近七成會合併肩胛下肌破裂。（這比例真的有點高！！！）而單獨發生的肩胛下肌受傷較少見，主要跟外傷有關。 www2.tvboxnow.com6 j7 e5 F! d. j4 D
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雖然比例不算低，但也需要有經驗的相關專科醫師，才有辦法診斷出來。
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9 j- }, ]" D7 _www2.tvboxnow.com小語：看不見，可是它依然存在 公仔箱論壇" S/ S1 p& g" e* j) J
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治療 ; ^8 J( y- P) Y, S3 n" i* B p
- L: o) M2 ?9 G) }/ j4 WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。治療方法主要依照受傷程度不同而異。初期還是會以藥物及復健治療為主，無效才會建議手術治療。關節鏡檢查後，輕者以清創為主，嚴重就要進行修補。 7 `1 h4 y$ t; d# z2 y9 g
1 I4 x, j! v W6 d9 \+ c# l# W& ^tvb now,tvbnow,bttvb在這個地方，由於空間較小，要進行關節鏡修補，相對困難，這就更需要熟悉關節鏡的醫師了。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' E8 {$ I, ?& ?: d
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結論
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肩膀痛的成因很多，肩胛下肌受傷只是其中一個診斷。重點是要找到合適的醫師，找到正確的病因，才能對症下藥，根本解決問題。 |
發表於 2018-1-20 09:20 AM
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