早安健康／郭亮增（骨科醫師）' D e2 R3 H9 I# _/ K9 N( F
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開完刀還是一直痛www2.tvboxnow.com( p( U* d! X* ` F
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小美（化名）兩年多前，上班途中發生車禍，左肩因鎖骨骨折接受骨折手術。本來以為術後就可以迅速恢復，回到工作崗位。 公仔箱論壇! k3 F' @$ I* f- Y1 \, ~! W
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但說也奇怪，疼痛情況是減輕了，但左肩仍然持續作痛，痛的部位都在肩膀前面。回診時，醫師說骨頭沒問題，或許是她對鋼板較敏感，等到骨折癒合後再移除鋼板就好了。www2.tvboxnow.com1 [2 S& [4 u. P
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& F2 c" O. f$ c% ztvb now,tvbnow,bttvb小美疼痛的狀況反反覆覆，終於等到醫師安排手術移除鋼板。之後，她也就回去工作了。說也奇怪，鋼板移除後，疼痛還是沒有改善，反而隨工作時間的加長而加劇了。 公仔箱論壇! U: ]" s+ ?& ~2 F, w/ r' C
8 x& j2 j: y. b2 Swww2.tvboxnow.com最後她來到我的門診就醫，經過詳細檢查後，發現是左側的肩胛下肌(subscapularis)受傷，才造成她前肩痛及無力的症狀。後續的超音波及磁振造影(MRI)的結果符合肩胛下肌撕裂傷的診斷。www2.tvboxnow.com" L7 H' h6 f6 p' x" L2 A+ n- }
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- J7 V& a2 {( G+ K3 M9 e% ~: C# `2 B(四條旋轉肌的MRI表現，圖中的肩胛下肌受傷。）
, e) C, E- o8 ]7 v7 {公仔箱論壇（S：脊上肌、SC：肩胛下肌、IS：脊下肌、ＴＭ：小圓肌)
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肩胛下肌受傷並不少見
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: k9 o; K& Z3 P肩胛下肌（Subscapularis）是四條旋轉肌之一，也是體積最大的一條，位置在肩膀的前方，主要負責肩膀內旋（Internal rotation）的動作。
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8 k/ Q7 [4 F& ]( }7 L' _所以病人往往會出現前肩疼痛，及內旋無力的症狀。因為二頭肌腱就在這條肌鍵的旁邊，往往二頭肌也會出現發炎症狀。 公仔箱論壇5 u# Y4 ~, v! @& _. ?% H1 j
. G$ G) L1 b0 W/ g: }( Ntvb now,tvbnow,bttvb相較於最常見的脊上肌（Supraspinatus）傷害，這條肌腱常常被忽略。但隨著診斷工具以及關節鏡的進步，這條肌腱越來越受到重視。 " A% N# [0 N1 s+ d
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甚至有文獻報告，旋轉肌破裂的病人中有接近七成會合併肩胛下肌破裂。（這比例真的有點高！！！）而單獨發生的肩胛下肌受傷較少見，主要跟外傷有關。
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雖然比例不算低，但也需要有經驗的相關專科醫師，才有辦法診斷出來。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ @3 A! o' n' M% r3 d; }% n
2 X9 t- Q$ g& \tvb now,tvbnow,bttvb小語：看不見，可是它依然存在
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治療 公仔箱論壇& x r3 F! v' V$ [* i% a9 Q
. x V; E2 y6 l, {治療方法主要依照受傷程度不同而異。初期還是會以藥物及復健治療為主，無效才會建議手術治療。關節鏡檢查後，輕者以清創為主，嚴重就要進行修補。 & h. T3 q' B' j3 z6 ^& s
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在這個地方，由於空間較小，要進行關節鏡修補，相對困難，這就更需要熟悉關節鏡的醫師了。
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$ L p R! b, U- V$ Q" U/ m# d% x* u" f公仔箱論壇結論 tvb now,tvbnow,bttvb) {5 X1 U5 g2 [% j7 u+ [+ D4 M
& B' j; @+ L- b' v( M7 v2 ^( Rtvb now,tvbnow,bttvb肩膀痛的成因很多，肩胛下肌受傷只是其中一個診斷。重點是要找到合適的醫師，找到正確的病因，才能對症下藥，根本解決問題。 |
發表於 2018-1-20 09:20 AM
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