早安健康／郭亮增（骨科醫師）公仔箱論壇 t& u' t# w8 o6 n$ f
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開完刀還是一直痛tvb now,tvbnow,bttvb7 `- @. a3 W6 j% h, z) K* y2 z
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小美（化名）兩年多前，上班途中發生車禍，左肩因鎖骨骨折接受骨折手術。本來以為術後就可以迅速恢復，回到工作崗位。
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) U5 ?" }0 w6 w# iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。但說也奇怪，疼痛情況是減輕了，但左肩仍然持續作痛，痛的部位都在肩膀前面。回診時，醫師說骨頭沒問題，或許是她對鋼板較敏感，等到骨折癒合後再移除鋼板就好了。
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, `7 [* H m; k z7 N公仔箱論壇 tvb now,tvbnow,bttvb C5 s% w& M9 s d2 U8 \
. |$ i! h5 j; V$ ?( u9 w) I小美疼痛的狀況反反覆覆，終於等到醫師安排手術移除鋼板。之後，她也就回去工作了。說也奇怪，鋼板移除後，疼痛還是沒有改善，反而隨工作時間的加長而加劇了。
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+ m( f1 g. i0 j" t4 ?/ j2 Rwww2.tvboxnow.com最後她來到我的門診就醫，經過詳細檢查後，發現是左側的肩胛下肌(subscapularis)受傷，才造成她前肩痛及無力的症狀。後續的超音波及磁振造影(MRI)的結果符合肩胛下肌撕裂傷的診斷。0 R" w k2 C/ G8 {
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% R9 A% \& X5 Bwww2.tvboxnow.comTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# V/ i) T: B* D) j! C
(四條旋轉肌的MRI表現，圖中的肩胛下肌受傷。） www2.tvboxnow.com6 g( g" L) n8 l$ i
（S：脊上肌、SC：肩胛下肌、IS：脊下肌、ＴＭ：小圓肌) 公仔箱論壇5 i' q x! A6 g! g9 P8 }
6 W; d% Q; Y" bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肩胛下肌受傷並不少見
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3 i! p& ]2 L* Z# c1 _+ F8 i肩胛下肌（Subscapularis）是四條旋轉肌之一，也是體積最大的一條，位置在肩膀的前方，主要負責肩膀內旋（Internal rotation）的動作。
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所以病人往往會出現前肩疼痛，及內旋無力的症狀。因為二頭肌腱就在這條肌鍵的旁邊，往往二頭肌也會出現發炎症狀。 公仔箱論壇0 ]5 ], ^0 S4 [, @2 x
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相較於最常見的脊上肌（Supraspinatus）傷害，這條肌腱常常被忽略。但隨著診斷工具以及關節鏡的進步，這條肌腱越來越受到重視。
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甚至有文獻報告，旋轉肌破裂的病人中有接近七成會合併肩胛下肌破裂。（這比例真的有點高！！！）而單獨發生的肩胛下肌受傷較少見，主要跟外傷有關。
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$ X, b5 H' t8 N) s0 D2 ^雖然比例不算低，但也需要有經驗的相關專科醫師，才有辦法診斷出來。 l) t( o. B) b& q4 E4 O h% I
- Y' L6 A' S, _- }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。小語：看不見，可是它依然存在
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' P5 D4 V# }6 v6 S$ I. @/ v公仔箱論壇治療
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) @9 p; K( ?! t4 ^9 d; q; f. n公仔箱論壇治療方法主要依照受傷程度不同而異。初期還是會以藥物及復健治療為主，無效才會建議手術治療。關節鏡檢查後，輕者以清創為主，嚴重就要進行修補。
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! I/ ~. B, w( V3 V- U# f" ]7 E公仔箱論壇在這個地方，由於空間較小，要進行關節鏡修補，相對困難，這就更需要熟悉關節鏡的醫師了。 tvb now,tvbnow,bttvb5 R1 {; W( k! P6 [, T) P
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結論 www2.tvboxnow.com, W6 }; r( l. S7 b
1 ] p3 y4 }2 D/ k; G肩膀痛的成因很多，肩胛下肌受傷只是其中一個診斷。重點是要找到合適的醫師，找到正確的病因，才能對症下藥，根本解決問題。 |
發表於 2018-1-20 09:20 AM
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