早安健康／郭亮增（骨科醫師）8 g0 `$ i% W' ^' l3 ~- x
公仔箱論壇0 e l% J, U0 n" `7 ~4 Q
www2.tvboxnow.com5 O# i6 X9 H+ T+ [( q7 m/ n
開完刀還是一直痛公仔箱論壇( E) E! _. @8 D) ^3 {, _( J
" x! v- g3 D* x& K+ V ?www2.tvboxnow.com小美（化名）兩年多前，上班途中發生車禍，左肩因鎖骨骨折接受骨折手術。本來以為術後就可以迅速恢復，回到工作崗位。 tvb now,tvbnow,bttvb- S/ ^0 |: Q. h1 V/ _
4 _) _( S& C& b4 f2 ?! {( Y# C
但說也奇怪，疼痛情況是減輕了，但左肩仍然持續作痛，痛的部位都在肩膀前面。回診時，醫師說骨頭沒問題，或許是她對鋼板較敏感，等到骨折癒合後再移除鋼板就好了。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( u9 u- n6 v8 J/ ~2 ?" G1 x
4 V B0 H7 l8 ^. `1 ~www2.tvboxnow.com www2.tvboxnow.com# n4 {$ E1 F+ q t& \
{; S9 S- G0 q! t2 n' U0 U小美疼痛的狀況反反覆覆，終於等到醫師安排手術移除鋼板。之後，她也就回去工作了。說也奇怪，鋼板移除後，疼痛還是沒有改善，反而隨工作時間的加長而加劇了。
0 \1 r, ?& x; I& ]. ]" P' @ o
% i5 j* y6 M, C' z2 p* H1 B; g最後她來到我的門診就醫，經過詳細檢查後，發現是左側的肩胛下肌(subscapularis)受傷，才造成她前肩痛及無力的症狀。後續的超音波及磁振造影(MRI)的結果符合肩胛下肌撕裂傷的診斷。
& Y2 }4 q7 F0 q% j( Cwww2.tvboxnow.com
: J! k8 u5 d" Y* S: e0 `- S; m, V公仔箱論壇
. V, u4 B# o/ ~7 Q- I/ \# GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
7 j Z" H; F, Qwww2.tvboxnow.com(四條旋轉肌的MRI表現，圖中的肩胛下肌受傷。）
% V# Z* C* ?1 D& `www2.tvboxnow.com（S：脊上肌、SC：肩胛下肌、IS：脊下肌、ＴＭ：小圓肌)
& f1 L) T/ e* J8 I) P# V1 t) R. N公仔箱論壇
- o, h5 L1 K# {# i肩胛下肌受傷並不少見
( r) X6 C% }1 b" `% @ ktvb now,tvbnow,bttvb9 [' C' y2 M8 [! B4 V6 R( c
肩胛下肌（Subscapularis）是四條旋轉肌之一，也是體積最大的一條，位置在肩膀的前方，主要負責肩膀內旋（Internal rotation）的動作。 $ J" g& [) y+ G, {* m# H
tvb now,tvbnow,bttvb) P; A' |% y n
所以病人往往會出現前肩疼痛，及內旋無力的症狀。因為二頭肌腱就在這條肌鍵的旁邊，往往二頭肌也會出現發炎症狀。 $ K# m- b) z2 U% C+ {0 g+ j: o5 {
) o5 W J( i) f相較於最常見的脊上肌（Supraspinatus）傷害，這條肌腱常常被忽略。但隨著診斷工具以及關節鏡的進步，這條肌腱越來越受到重視。
& M+ ~3 B$ u, u/ Z, o! b/ U5 B8 T+ ]; E( d- z
甚至有文獻報告，旋轉肌破裂的病人中有接近七成會合併肩胛下肌破裂。（這比例真的有點高！！！）而單獨發生的肩胛下肌受傷較少見，主要跟外傷有關。
: l/ n$ N" b1 t1 [# X* O& {7 w- e
8 @ q, U1 {2 d& r0 ^5 I' `% L雖然比例不算低，但也需要有經驗的相關專科醫師，才有辦法診斷出來。 公仔箱論壇( d9 u1 `6 g" C4 b& x
www2.tvboxnow.com" ^, d/ A! B& Y7 {
小語：看不見，可是它依然存在 3 X2 Q( p" D( i$ \. e9 g: A
公仔箱論壇. {, T& ~2 u5 o. q8 ]9 z
治療 tvb now,tvbnow,bttvb/ y2 p( Z3 J5 q! b# h
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ h3 o- J% K8 W" i
治療方法主要依照受傷程度不同而異。初期還是會以藥物及復健治療為主，無效才會建議手術治療。關節鏡檢查後，輕者以清創為主，嚴重就要進行修補。 www2.tvboxnow.com9 _- w& F2 {# N, B
3 v! i. z) @: u0 ?0 O7 |) L" lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。在這個地方，由於空間較小，要進行關節鏡修補，相對困難，這就更需要熟悉關節鏡的醫師了。 + ?1 m P! K2 i4 E# y
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 V9 ~5 v& N$ v( O ]3 q
結論 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* i( K- V, r6 O* y N0 b; e
公仔箱論壇$ k9 E( ^* n6 t/ k
肩膀痛的成因很多，肩胛下肌受傷只是其中一個診斷。重點是要找到合適的醫師，找到正確的病因，才能對症下藥，根本解決問題。 |
發表於 2018-1-20 09:20 AM
| 
