早安健康／郭亮增（骨科醫師）
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開完刀還是一直痛www2.tvboxnow.com8 H4 o& Z8 {1 ^/ Z! @
6 a0 z! v9 u* {& w$ _2 mtvb now,tvbnow,bttvb小美（化名）兩年多前，上班途中發生車禍，左肩因鎖骨骨折接受骨折手術。本來以為術後就可以迅速恢復，回到工作崗位。 www2.tvboxnow.com4 h1 r6 c( ~1 h) J) I' Z2 x
% a5 O8 v) ~% J0 e, H4 r公仔箱論壇但說也奇怪，疼痛情況是減輕了，但左肩仍然持續作痛，痛的部位都在肩膀前面。回診時，醫師說骨頭沒問題，或許是她對鋼板較敏感，等到骨折癒合後再移除鋼板就好了。tvb now,tvbnow,bttvb1 z3 {# s' f' a* z! w8 Y% i
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. n3 |+ g/ u: d3 A+ G1 Ntvb now,tvbnow,bttvb小美疼痛的狀況反反覆覆，終於等到醫師安排手術移除鋼板。之後，她也就回去工作了。說也奇怪，鋼板移除後，疼痛還是沒有改善，反而隨工作時間的加長而加劇了。
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最後她來到我的門診就醫，經過詳細檢查後，發現是左側的肩胛下肌(subscapularis)受傷，才造成她前肩痛及無力的症狀。後續的超音波及磁振造影(MRI)的結果符合肩胛下肌撕裂傷的診斷。公仔箱論壇1 D' t2 s3 ~4 A7 z4 R# P/ i
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(四條旋轉肌的MRI表現，圖中的肩胛下肌受傷。）
" b5 [: I0 w) ~www2.tvboxnow.com（S：脊上肌、SC：肩胛下肌、IS：脊下肌、ＴＭ：小圓肌) TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 G5 K! T6 p+ }3 ?# U" n
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肩胛下肌受傷並不少見 公仔箱論壇8 r! c" S$ Y0 e, e* T; t( s% y2 ~
( P: ]: Q. u) J) X/ m9 y) qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肩胛下肌（Subscapularis）是四條旋轉肌之一，也是體積最大的一條，位置在肩膀的前方，主要負責肩膀內旋（Internal rotation）的動作。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 {: e; N) s; E. L" G
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所以病人往往會出現前肩疼痛，及內旋無力的症狀。因為二頭肌腱就在這條肌鍵的旁邊，往往二頭肌也會出現發炎症狀。
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相較於最常見的脊上肌（Supraspinatus）傷害，這條肌腱常常被忽略。但隨著診斷工具以及關節鏡的進步，這條肌腱越來越受到重視。
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" e; H" V; J+ x: BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。甚至有文獻報告，旋轉肌破裂的病人中有接近七成會合併肩胛下肌破裂。（這比例真的有點高！！！）而單獨發生的肩胛下肌受傷較少見，主要跟外傷有關。 www2.tvboxnow.com4 T) P: W- x2 k) _
+ y. a d+ A7 h7 Q! c; V! a% s公仔箱論壇雖然比例不算低，但也需要有經驗的相關專科醫師，才有辦法診斷出來。
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% u0 D. A- p! k9 W y( n6 ^tvb now,tvbnow,bttvb小語：看不見，可是它依然存在 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; R5 p0 o2 _9 y1 ]8 X
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治療 公仔箱論壇) {" t' g+ m7 N: k/ `( ^- @" r
6 O0 o, x, Q9 H7 J7 ]www2.tvboxnow.com治療方法主要依照受傷程度不同而異。初期還是會以藥物及復健治療為主，無效才會建議手術治療。關節鏡檢查後，輕者以清創為主，嚴重就要進行修補。 www2.tvboxnow.com- X. J) I- W( o, h% A6 @6 x/ d
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在這個地方，由於空間較小，要進行關節鏡修補，相對困難，這就更需要熟悉關節鏡的醫師了。
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結論 , J) s. ~9 ^/ m1 [
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肩膀痛的成因很多，肩胛下肌受傷只是其中一個診斷。重點是要找到合適的醫師，找到正確的病因，才能對症下藥，根本解決問題。 |
發表於 2018-1-20 09:20 AM
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