早安健康／趙昭明（趙昭明皮膚科診所院長）公仔箱論壇9 D7 B/ `; T1 |0 U. b
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惡性黑色素瘤www2.tvboxnow.com( ~9 N4 t% g! M
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症狀說明 tvb now,tvbnow,bttvb; |1 }! R$ Q1 C3 q
又稱黑色素細胞癌，為惡性度最高的皮膚癌，好發於老年人，發生率約為十萬分之一，很容易轉移，致死率也很高，從發現到死亡僅數個月。臨床上，皮膚會產生不正常且不均勻的黑色素沉澱，不會痛也不會癢，會有向外擴散的現象。 tvb now,tvbnow,bttvb9 n8 D$ N; z0 e. W5 S4 C
, A& n/ S$ {+ f/ r; _$ x: l依據不同的型態可區分為四型： - z1 H2 A# \/ b: [ [ {
結節狀黑色素瘤：外表呈現硬結節狀，侵入皮膚較深。' X& g( b6 q- k- ]6 B4 ]
肢端黑色素瘤：主要出現在腳底或趾縫間，好發於東方人。8 D' k p( N- Z S" k
表淺擴散性黑色素瘤：出現比例最高。! S7 P' |7 o j# u- x) x8 q
小痣色素性黑色素瘤：主要是老年人長期曝曬在陽光下所造成，常出現在臉部且不容易轉移。- U$ e/ w4 n7 U! A( t# y
% \7 F- N& u- `' j+ D8 l可以出現在身上任何一個部位，包括臉、脖子、軀幹、四肢等。有色人種的惡性黑色素瘤最常發生於腳掌，而且癒後較差；而亞洲人則好發於肢端，如手指、腳趾、手掌、腳掌及趾甲等，但也可能發生於身體任何一個地方。
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發作原因
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; V* J% g, i2 l. S8 l公仔箱論壇可能與日曬或長期外界環境刺激有關，造成黑色素細胞不正常增生，遺傳也可能是因素之一。
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7 \$ q" ]0 t3 C! kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。治療方法 tvb now,tvbnow,bttvb$ M1 J; S ~; V$ v- @7 R
過去，惡性黑色素瘤的治療局限於手術切除、化療及放射治療。針對晚期癌變患者，化療雖然已經普遍使用，但是因為此為皮膚原發的惡性瘤，容易在早期時便由淋巴轉移，因此對於化療、電療及放射線治療反應不佳。
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手術切除仍然是惡性黑色素瘤治療上的首要方式，因此，本著及早發現，及早治療，早期的病人在切除後存活率可以到百分之七十，原位癌甚至可以高達九成，但是越晚期的病人其於病灶切除後的存活率越低。 ; {, _' m @1 m: P# M4 S
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此外，衛福部核准的BRAF標靶藥物，透過阻斷細胞訊息傳導路徑而達到抑制腫瘤的功效，可以用於無法手術切除或是已轉移的惡性黑色素細胞癌。
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預防方法 : a+ u' w, n+ I( \
只要發現皮膚黑色素有怪怪的，就應找醫師檢查。若腳底有黑色素痣，也要常觀察是否有變化。除了皮膚外，若指甲有黑色條紋或黑色斑塊，也要做仔細的檢查。 ( n- P* r) O5 N1 |% e' m+ {
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紫外線的照射是皮膚癌發生的原因之一，惡性黑色素瘤也不例外，對於先天雀斑多、黑痣多或容易曬傷的人，應該做好防曬工作，以免黑色素細胞發生癌變。
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, J4 k5 O0 q: X2 H$ X5 \ K, W* cwww2.tvboxnow.com醫師小叮嚀 www2.tvboxnow.com" J( g( h' J6 K
老年族群中的惡性黑色素瘤的發生率及死亡率都較年輕族群高，可能原因除了老人皮膚較容易受紫外線影響之外，晚期發現及治療也是造成死亡率較高的原因。 3 x1 T( l! M/ U7 C* X7 ^- N
$ o/ N- u- u+ J$ R+ G公仔箱論壇臨床上，老人皮膚可能會出現深色的老人斑、色素沉澱及疣狀突起物，造成深色隆起腫塊，但老人對自身的皮膚病灶可能疏於警覺及防護，導致診斷的延後，因此對於老人家身上的各種深色腫塊應該特別小心。
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依據下述ABCDE的診斷要訣，可早日發現黑色素瘤：
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6 Z; L; Y e+ Q8 t& RA (Asymmetry) 不對稱性：惡性黑色素瘤常呈現不規則形狀，且兩邊不對稱。
! P# z( `6 O" U8 P9 HB (Border) 邊緣不規則：黑色素瘤邊緣常參差不齊，呈鋸齒狀。
4 S2 K, u4 x; Q+ }4 Q: O& }+ kC (Color) 顏色不均勻：惡性黑色素瘤常參雜粉紅色、白色、藍黑色等多種色調，而普通痣通常為棕黃色、棕色或是黑色。
: S% q+ P# Z" O2 o* F( ]8 dD (Diameter) 直徑：黑色素細胞瘤一般直徑都大於零點五公分以上。
# C" j! q4 |- @5 etvb now,tvbnow,bttvbE(Elevation) 表面隆起：惡性黑色素瘤會從皮膚表面隆起，且表面不光滑，以此與普通痣區分。
& i% {$ c: I' e* `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
' P+ o+ Z; M$ Ptvb now,tvbnow,bttvb總而言之，只要痣看起來怪怪的，而且面積快速增大、顏色迅速加深、經常出血或常發生潰瘍、附近有黑色點狀病灶出現、局部出現疼痛、刺癢或灼熱感及臨近淋巴結腫大時，通常都是惡性變化的徵兆，需要特別小心，應及時去醫院檢查，以免延誤治療時機。 |
發表於 2018-3-1 10:20 AM
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