早安健康／趙昭明（趙昭明皮膚科診所院長）
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3 ^! i0 s# }5 u7 s* Z- U, o惡性黑色素瘤www2.tvboxnow.com- y/ [) @, j: _, j
% t% E9 ?% r8 J& @tvb now,tvbnow,bttvb症狀說明
, B0 _) l! z: v& {: ~& T又稱黑色素細胞癌，為惡性度最高的皮膚癌，好發於老年人，發生率約為十萬分之一，很容易轉移，致死率也很高，從發現到死亡僅數個月。臨床上，皮膚會產生不正常且不均勻的黑色素沉澱，不會痛也不會癢，會有向外擴散的現象。
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依據不同的型態可區分為四型： tvb now,tvbnow,bttvb* i* D" i# `3 {9 t) C
結節狀黑色素瘤：外表呈現硬結節狀，侵入皮膚較深。
5 \8 P1 q k) {& z0 m公仔箱論壇肢端黑色素瘤：主要出現在腳底或趾縫間，好發於東方人。公仔箱論壇1 a0 J4 w g1 j- ^" j
表淺擴散性黑色素瘤：出現比例最高。
( i s( D2 v% _5 c! b5 Z. h3 e小痣色素性黑色素瘤：主要是老年人長期曝曬在陽光下所造成，常出現在臉部且不容易轉移。公仔箱論壇% C& P: h/ ^; n/ U. z$ a3 n1 V: M1 r
' A: E: B" x l' pwww2.tvboxnow.com可以出現在身上任何一個部位，包括臉、脖子、軀幹、四肢等。有色人種的惡性黑色素瘤最常發生於腳掌，而且癒後較差；而亞洲人則好發於肢端，如手指、腳趾、手掌、腳掌及趾甲等，但也可能發生於身體任何一個地方。
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0 C9 p' {, C7 M7 K* R1 G公仔箱論壇發作原因
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8 g0 f: T8 m9 L, d8 O! t可能與日曬或長期外界環境刺激有關，造成黑色素細胞不正常增生，遺傳也可能是因素之一。
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]- B# W B. _" _' D治療方法 公仔箱論壇! O+ z$ K" S5 R0 g0 N' `& z
過去，惡性黑色素瘤的治療局限於手術切除、化療及放射治療。針對晚期癌變患者，化療雖然已經普遍使用，但是因為此為皮膚原發的惡性瘤，容易在早期時便由淋巴轉移，因此對於化療、電療及放射線治療反應不佳。www2.tvboxnow.com* n" Z1 ^( W1 C* n6 ~* @
E7 O3 i: i9 h0 }tvb now,tvbnow,bttvb手術切除仍然是惡性黑色素瘤治療上的首要方式，因此，本著及早發現，及早治療，早期的病人在切除後存活率可以到百分之七十，原位癌甚至可以高達九成，但是越晚期的病人其於病灶切除後的存活率越低。 www2.tvboxnow.com6 }, v0 I* t; x6 O, F! ~/ q
8 @. _: g/ w/ K* ?. fwww2.tvboxnow.com此外，衛福部核准的BRAF標靶藥物，透過阻斷細胞訊息傳導路徑而達到抑制腫瘤的功效，可以用於無法手術切除或是已轉移的惡性黑色素細胞癌。 / W2 K8 Y1 i! d2 R
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預防方法
, t; Q" H- j. g( \! z6 {% p/ m! {tvb now,tvbnow,bttvb只要發現皮膚黑色素有怪怪的，就應找醫師檢查。若腳底有黑色素痣，也要常觀察是否有變化。除了皮膚外，若指甲有黑色條紋或黑色斑塊，也要做仔細的檢查。
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紫外線的照射是皮膚癌發生的原因之一，惡性黑色素瘤也不例外，對於先天雀斑多、黑痣多或容易曬傷的人，應該做好防曬工作，以免黑色素細胞發生癌變。 9 M$ T" ]$ a. Q1 Q# g: q4 X
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醫師小叮嚀 7 l2 P4 l) X( s. x( ~9 I2 o
老年族群中的惡性黑色素瘤的發生率及死亡率都較年輕族群高，可能原因除了老人皮膚較容易受紫外線影響之外，晚期發現及治療也是造成死亡率較高的原因。 公仔箱論壇& k$ U: i( v( t7 S- i4 |, m0 k& K/ [
# u$ J( v3 P. ?5 L/ b. z臨床上，老人皮膚可能會出現深色的老人斑、色素沉澱及疣狀突起物，造成深色隆起腫塊，但老人對自身的皮膚病灶可能疏於警覺及防護，導致診斷的延後，因此對於老人家身上的各種深色腫塊應該特別小心。 www2.tvboxnow.com4 O% _0 v0 ?: S: V. c
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依據下述ABCDE的診斷要訣，可早日發現黑色素瘤： tvb now,tvbnow,bttvb9 i/ M* C: `2 [- ` s
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A (Asymmetry) 不對稱性：惡性黑色素瘤常呈現不規則形狀，且兩邊不對稱。
0 n; }" e9 W. ^/ Q" [B (Border) 邊緣不規則：黑色素瘤邊緣常參差不齊，呈鋸齒狀。tvb now,tvbnow,bttvb! a$ E: H+ m, j6 m l& s
C (Color) 顏色不均勻：惡性黑色素瘤常參雜粉紅色、白色、藍黑色等多種色調，而普通痣通常為棕黃色、棕色或是黑色。
. ~% y) y- s: W4 I* wD (Diameter) 直徑：黑色素細胞瘤一般直徑都大於零點五公分以上。
' d% N+ i4 r7 G6 m7 l+ y6 M0 L" ?公仔箱論壇E(Elevation) 表面隆起：惡性黑色素瘤會從皮膚表面隆起，且表面不光滑，以此與普通痣區分。8 G% _! o1 w7 }
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總而言之，只要痣看起來怪怪的，而且面積快速增大、顏色迅速加深、經常出血或常發生潰瘍、附近有黑色點狀病灶出現、局部出現疼痛、刺癢或灼熱感及臨近淋巴結腫大時，通常都是惡性變化的徵兆，需要特別小心，應及時去醫院檢查，以免延誤治療時機。 |
發表於 2018-3-1 10:20 AM
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