早安健康／趙昭明（趙昭明皮膚科診所院長）# W/ t7 U. a4 c2 m; @" Y
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惡性黑色素瘤公仔箱論壇/ ]- j6 `' A5 ~8 b6 _8 Z% ~
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症狀說明
, J1 W+ X, K1 K. w5 [, q& |又稱黑色素細胞癌，為惡性度最高的皮膚癌，好發於老年人，發生率約為十萬分之一，很容易轉移，致死率也很高，從發現到死亡僅數個月。臨床上，皮膚會產生不正常且不均勻的黑色素沉澱，不會痛也不會癢，會有向外擴散的現象。 www2.tvboxnow.com4 J+ t2 t" s8 ]" y5 t+ W- i
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依據不同的型態可區分為四型：
! @8 E6 @1 W" j$ \$ x& h" |0 Iwww2.tvboxnow.com結節狀黑色素瘤：外表呈現硬結節狀，侵入皮膚較深。
9 v/ V$ R3 b9 s7 C- v' X8 Rwww2.tvboxnow.com肢端黑色素瘤：主要出現在腳底或趾縫間，好發於東方人。tvb now,tvbnow,bttvb3 R8 J: C1 H/ s, S8 c+ E
表淺擴散性黑色素瘤：出現比例最高。
" p9 z/ R0 t7 X3 swww2.tvboxnow.com小痣色素性黑色素瘤：主要是老年人長期曝曬在陽光下所造成，常出現在臉部且不容易轉移。
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可以出現在身上任何一個部位，包括臉、脖子、軀幹、四肢等。有色人種的惡性黑色素瘤最常發生於腳掌，而且癒後較差；而亞洲人則好發於肢端，如手指、腳趾、手掌、腳掌及趾甲等，但也可能發生於身體任何一個地方。
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發作原因
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8 v- A4 Z! R* L4 N7 h9 z& J( t可能與日曬或長期外界環境刺激有關，造成黑色素細胞不正常增生，遺傳也可能是因素之一。
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治療方法
3 S, d4 Y/ G3 n5 ]6 f" P/ l2 N3 ltvb now,tvbnow,bttvb過去，惡性黑色素瘤的治療局限於手術切除、化療及放射治療。針對晚期癌變患者，化療雖然已經普遍使用，但是因為此為皮膚原發的惡性瘤，容易在早期時便由淋巴轉移，因此對於化療、電療及放射線治療反應不佳。公仔箱論壇- z2 W+ [9 E: w6 P! X
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手術切除仍然是惡性黑色素瘤治療上的首要方式，因此，本著及早發現，及早治療，早期的病人在切除後存活率可以到百分之七十，原位癌甚至可以高達九成，但是越晚期的病人其於病灶切除後的存活率越低。
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此外，衛福部核准的BRAF標靶藥物，透過阻斷細胞訊息傳導路徑而達到抑制腫瘤的功效，可以用於無法手術切除或是已轉移的惡性黑色素細胞癌。 公仔箱論壇0 B; V1 h8 s8 }
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預防方法 公仔箱論壇: ~' q2 L% k: A4 B3 r
只要發現皮膚黑色素有怪怪的，就應找醫師檢查。若腳底有黑色素痣，也要常觀察是否有變化。除了皮膚外，若指甲有黑色條紋或黑色斑塊，也要做仔細的檢查。 公仔箱論壇+ K$ s/ Y) ^" G2 {* Y, W' C
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紫外線的照射是皮膚癌發生的原因之一，惡性黑色素瘤也不例外，對於先天雀斑多、黑痣多或容易曬傷的人，應該做好防曬工作，以免黑色素細胞發生癌變。 公仔箱論壇6 B+ v# |, r/ c" f- `7 x2 _1 z
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醫師小叮嚀
. r4 p" }7 O0 l$ \- y- n" z: g5 y公仔箱論壇老年族群中的惡性黑色素瘤的發生率及死亡率都較年輕族群高，可能原因除了老人皮膚較容易受紫外線影響之外，晚期發現及治療也是造成死亡率較高的原因。
6 |/ [0 ^6 Q2 P1 d$ N6 NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
+ e/ H. Z p! `: L, h4 ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。臨床上，老人皮膚可能會出現深色的老人斑、色素沉澱及疣狀突起物，造成深色隆起腫塊，但老人對自身的皮膚病灶可能疏於警覺及防護，導致診斷的延後，因此對於老人家身上的各種深色腫塊應該特別小心。 tvb now,tvbnow,bttvb. j3 }. u3 S& j5 E* b3 \
% A" X! o" r; G$ r# j% C* i9 hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。依據下述ABCDE的診斷要訣，可早日發現黑色素瘤：
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7 L2 d$ J1 G1 m! s+ ~) K9 P: i1 l; t; |4 CA (Asymmetry) 不對稱性：惡性黑色素瘤常呈現不規則形狀，且兩邊不對稱。
% \2 G5 ~: _7 @公仔箱論壇B (Border) 邊緣不規則：黑色素瘤邊緣常參差不齊，呈鋸齒狀。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; A0 m5 X/ l G1 J9 w
C (Color) 顏色不均勻：惡性黑色素瘤常參雜粉紅色、白色、藍黑色等多種色調，而普通痣通常為棕黃色、棕色或是黑色。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 l2 }" l6 s) D1 Z' V& h
D (Diameter) 直徑：黑色素細胞瘤一般直徑都大於零點五公分以上。
7 u$ k9 B- \2 A; Z+ @$ C公仔箱論壇E(Elevation) 表面隆起：惡性黑色素瘤會從皮膚表面隆起，且表面不光滑，以此與普通痣區分。
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總而言之，只要痣看起來怪怪的，而且面積快速增大、顏色迅速加深、經常出血或常發生潰瘍、附近有黑色點狀病灶出現、局部出現疼痛、刺癢或灼熱感及臨近淋巴結腫大時，通常都是惡性變化的徵兆，需要特別小心，應及時去醫院檢查，以免延誤治療時機。 |
發表於 2018-3-1 10:20 AM
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