早安健康／趙昭明（趙昭明皮膚科診所院長）
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惡性黑色素瘤
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: y3 a& O' d2 r# T7 q5 S% rtvb now,tvbnow,bttvb症狀說明
8 i# [* k" x- ~% x( ^: G1 d. S1 pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。又稱黑色素細胞癌，為惡性度最高的皮膚癌，好發於老年人，發生率約為十萬分之一，很容易轉移，致死率也很高，從發現到死亡僅數個月。臨床上，皮膚會產生不正常且不均勻的黑色素沉澱，不會痛也不會癢，會有向外擴散的現象。 / E# P" S# U; K* R( B T
: a$ v- Q+ C4 m% {) ?www2.tvboxnow.com依據不同的型態可區分為四型： www2.tvboxnow.com6 \1 H$ W, a) I5 |+ K; |6 ]
結節狀黑色素瘤：外表呈現硬結節狀，侵入皮膚較深。公仔箱論壇/ o8 V1 n- i3 y2 s3 `; S3 t" t7 F
肢端黑色素瘤：主要出現在腳底或趾縫間，好發於東方人。www2.tvboxnow.com( U) F3 n5 \( v; i0 z2 G7 u
表淺擴散性黑色素瘤：出現比例最高。
& z; p" y3 Y. o! u! f. S+ U" Z公仔箱論壇小痣色素性黑色素瘤：主要是老年人長期曝曬在陽光下所造成，常出現在臉部且不容易轉移。
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( e6 D% l# i* ~/ {7 b可以出現在身上任何一個部位，包括臉、脖子、軀幹、四肢等。有色人種的惡性黑色素瘤最常發生於腳掌，而且癒後較差；而亞洲人則好發於肢端，如手指、腳趾、手掌、腳掌及趾甲等，但也可能發生於身體任何一個地方。
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發作原因! G7 M9 ^& f/ g; e7 m" e
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可能與日曬或長期外界環境刺激有關，造成黑色素細胞不正常增生，遺傳也可能是因素之一。 . l, C0 p+ g% X4 r, s. R
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治療方法
: z3 n, J9 u* h$ n) B過去，惡性黑色素瘤的治療局限於手術切除、化療及放射治療。針對晚期癌變患者，化療雖然已經普遍使用，但是因為此為皮膚原發的惡性瘤，容易在早期時便由淋巴轉移，因此對於化療、電療及放射線治療反應不佳。
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手術切除仍然是惡性黑色素瘤治療上的首要方式，因此，本著及早發現，及早治療，早期的病人在切除後存活率可以到百分之七十，原位癌甚至可以高達九成，但是越晚期的病人其於病灶切除後的存活率越低。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 @0 Z8 v! m6 f4 k: c: U) m9 g8 w
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此外，衛福部核准的BRAF標靶藥物，透過阻斷細胞訊息傳導路徑而達到抑制腫瘤的功效，可以用於無法手術切除或是已轉移的惡性黑色素細胞癌。
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預防方法 www2.tvboxnow.com7 }& w; K: k1 |' f+ ]6 L8 J$ e" @
只要發現皮膚黑色素有怪怪的，就應找醫師檢查。若腳底有黑色素痣，也要常觀察是否有變化。除了皮膚外，若指甲有黑色條紋或黑色斑塊，也要做仔細的檢查。
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紫外線的照射是皮膚癌發生的原因之一，惡性黑色素瘤也不例外，對於先天雀斑多、黑痣多或容易曬傷的人，應該做好防曬工作，以免黑色素細胞發生癌變。
" |# p6 @2 d# \4 r8 h4 O. lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
k% `( ?' t% D! j! pwww2.tvboxnow.com醫師小叮嚀
4 {( E4 X9 |- f( p0 E, s: J" I9 S老年族群中的惡性黑色素瘤的發生率及死亡率都較年輕族群高，可能原因除了老人皮膚較容易受紫外線影響之外，晚期發現及治療也是造成死亡率較高的原因。
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+ N0 l6 k! P: F1 Y4 e: H! xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。臨床上，老人皮膚可能會出現深色的老人斑、色素沉澱及疣狀突起物，造成深色隆起腫塊，但老人對自身的皮膚病灶可能疏於警覺及防護，導致診斷的延後，因此對於老人家身上的各種深色腫塊應該特別小心。 tvb now,tvbnow,bttvb9 P+ c( U- l9 f! Q: q4 B
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依據下述ABCDE的診斷要訣，可早日發現黑色素瘤：
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0 ^; D/ |+ f# I/ V# S! NA (Asymmetry) 不對稱性：惡性黑色素瘤常呈現不規則形狀，且兩邊不對稱。
% p4 w, H" H7 L4 g, A1 Y公仔箱論壇B (Border) 邊緣不規則：黑色素瘤邊緣常參差不齊，呈鋸齒狀。
; D# x! N9 n/ M+ i* y1 U公仔箱論壇C (Color) 顏色不均勻：惡性黑色素瘤常參雜粉紅色、白色、藍黑色等多種色調，而普通痣通常為棕黃色、棕色或是黑色。公仔箱論壇1 S \' M4 n; t( C6 i+ g
D (Diameter) 直徑：黑色素細胞瘤一般直徑都大於零點五公分以上。tvb now,tvbnow,bttvb; r& ?4 J+ K. p+ ]4 u- o
E(Elevation) 表面隆起：惡性黑色素瘤會從皮膚表面隆起，且表面不光滑，以此與普通痣區分。
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$ s1 B3 m7 `' b2 K) Y a公仔箱論壇總而言之，只要痣看起來怪怪的，而且面積快速增大、顏色迅速加深、經常出血或常發生潰瘍、附近有黑色點狀病灶出現、局部出現疼痛、刺癢或灼熱感及臨近淋巴結腫大時，通常都是惡性變化的徵兆，需要特別小心，應及時去醫院檢查，以免延誤治療時機。 |
發表於 2018-3-1 10:20 AM
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