一人住院，全家倒？三峽的家庭主婦，正改寫醫院的「陪病」文化
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「說真的，一天2400元的看護費很貴，我們負擔不起，」林彧奾道出許多台灣家屬的心聲。她的小叔曾因病住院近一個月，若聘請醫院的一對一看護，得花上6、7萬元。
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4 J& q4 _8 |: A7 p# F扛不起的經濟重擔，讓全家人排班到醫院照顧小叔。但林彧奾不捨，「公婆兩老要常跑醫院，真的心力交瘁。」有時候她下班或放假，也得趕赴醫院接棒，一刻也不得喘息。有些家屬還以醫院為家，晚上睏了，就拉張椅子、坐著打盹。
- [4 ] J! [$ l) Y$ w公仔箱論壇全民健保堪稱全球最好，但在台灣，「一人住院、全家倒」的情形卻很普遍，影響了家屬的工作，又傷荷包。（延伸閱讀：為愛離職 前外銀董事長：這擔子，我卸不下）
1 S2 Z- C( F) S& O9 Ptvb now,tvbnow,bttvb依據2017年家庭照顧者關懷總會的調查，台灣人因病住院後，有超過60％由一或多位家屬輪流陪病；25％的家庭則在情急下，聘請日班或全天的一對一看護，平均每天得花上2960元的看護費。（見表）
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9 F! ~) m i& Jtvb now,tvbnow,bttvb「政府、醫院為了省錢，把照顧病人的工作推給家人，」台大護理系兼任副教授周照芳批評。眼前74歲、頂著短捲髮的她，如鄰家奶奶，但談起台灣的醫護改革，可是鏗鏘有力。她曾是台大護理部主任與恩主公醫院副院長，投入護理工作已逾50年。公仔箱論壇9 T$ f$ w9 z' z$ K( R0 E$ m3 x: k
她常碰上家屬因照顧住院病人，家事、公事兩頭燒；沒受過專業訓練的家屬，也總煩惱該如何照顧，甚至可能在翻身、餵食時出錯，影響病情。近幾年，她更看到病床邊「老老照顧」愈趨普遍，更曾有陪病的家屬突然心臟病發，比病人更早倒下。一連串的悲歌讓她不捨，「為什麼連家屬都要受苦？」www2.tvboxnow.com; y3 i, c% i$ z( q0 ?
這個疑惑讓周照芳至今仍奔走於政府、醫院間或上節目宣傳，想推動如歐美醫院採行的「全責護理」：由醫院專職的照服員和護理師合作，共同照顧病人，也替家屬分憂解勞。如照服員負責餵食、身體清潔等生活照顧；護理師負責打針、抽痰等護理工作。6 s0 P; f& h" z- o* S' e
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全責護理，改寫台灣陪病照顧文化不只談理念，周照芳也用行動實踐。20年前，她從三峽播種，讓40位照服員慢慢扭轉這個「陪病文化」。
& g. e$ t6 T JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。當時恰逢恩主公醫院正籌備建院，56歲的周照芳從台大護理部退休，想在新醫院實驗、改革。她一口氣招募、培訓了數十位三峽的農村婦女或二度就業者，成為醫院照服員；恩主公醫院也成了全台首家實行全責護理的醫院，並延續至今。
) ^9 h+ \% q8 M; w8 v m2 }* O) c5 N, ^: \www2.tvboxnow.com曾因家人的住院照顧而苦惱的林彧奾，則在7年前，從兼差送便當的家庭主婦，加入恩主公醫院的照服員團隊；近3年，她更進一步加入醫院新創的「全責病室」。公仔箱論壇8 s- u- e5 l2 C/ l
每天早上8點，她和伙伴準時交班，協助病人翻身、餵食、身體清潔，家屬不再需要全天陪病；總穿著紫色制服的她和團隊伙伴，還被家屬稱為「紫衣天使」。; `. S7 j2 L( p1 I8 ]( Y/ M4 m6 f
雖然他們的工作內容和一對一看護看似沒兩樣，但不同的是，他們是醫院「自聘」的照服員，非如多數醫院的看護，是「外包」人員。
" Y3 L$ ]% \8 f. Z! |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。恩主公護理部主任詹碧端比較，外包看護的照顧品質參差，甚至三天兩頭就換人，聘到誰，家屬只能自求多福；有時，看護的照顧方式不對，護理人員卻也「管不動」。
( d/ C) _- R% R5 N7 n" D9 y; ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 但院內自聘照服員，則直接由護理長管理，讓照顧品質相對穩定。如在全責病室的林彧奾，固定以12小時輪班，並得遵守照護準則（如每兩小時翻身、每三天洗頭等），提供更標準、專業的照顧。www2.tvboxnow.com- i* P! f. p% j6 Q3 p% U
再來，相對於一對一看護，輪值日班的林彧奾，最多照顧4位病人。在照顧人力短缺的台灣，這樣的「共享人力」能更妥善地運用資源；家屬的經濟壓力也砍一半，一天最多自費1200元。
5 }* N# `, @. t M( a' j( g 院內自聘照服員，協助病人翻身、餵食、身體清潔，家屬不再需要全天陪病。（吳宙棋攝）0 S: |) }, k& T% T5 ~
避免護理血汗，更讓照顧回歸專業這也改善了血汗護理、提升了醫療品質。例如，有些病人，一週需要三次身體清潔，否則易反覆感染；但過去，護理師總如陀螺，要獨自照顧十幾位病人，「你會希望自己三頭六臂，但往往忙到無法做好，」病房護理長邱育芬坦言，而醫院照服員的加入，讓情況改變。如2015年，恩主公醫院全責病室的感染密度為0.5％，比起全台區域醫院的全院感染密度1.5％，來得低。# Y+ y. ^5 J: X+ n# |$ g+ i
「我照顧的病人能平安出院，是我最大的願望，」林彧奾把照顧當作助人工作，這讓她不喊累。有醫院當後盾，也讓她有穩定收入，並能不斷接受院內培訓。tvb now,tvbnow,bttvb. P2 Y- d5 Z) }, H4 C
「只要家屬說，妳有進步欸，我就很高興，我也沒想到我能做到這些。」安穩與成就感，讓她一待就是7年。團隊中，年資超過5年的照服員，還佔了6成，這改寫了照服員總「留不住」的現況。
' J& O. v" f2 D& C BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。這股改革陪病文化的力量，也逐漸往其他地方散播、發芽。
/ h) |( R# S9 \* H3 M" ^# R/ _www2.tvboxnow.com尤其，2003年的SARS疫情，曾讓台灣醫院裡的家屬、看護互相感染，「陪病」成了醫院感染控制的漏洞。政府從2006年起，即陸續在14家醫院推動全責護理試辦計劃；有些醫院則在院長的支持下跟進，如：新店耕莘、彰濱秀傳、花蓮門諾醫院等；今年照護司更擴大推動「住院友善照護醫院」。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 z" M7 O& p; K4 z0 P& L
錢，是最大阻礙但經費成了最大問題。「照顧本身就是成本，」詹碧端坦言，「我們（護理部）是花錢的，人力成本高，我們壓力也很大。」她舉例，恩主公醫院光是自聘40人的照服員團隊，一年就得花超過1200萬元。龐大的人事支出，讓許多想跟進的醫院卻步，「很多醫院來參訪，他們有觀念，也有能力做，但最大的阻礙是錢。」
1 {/ B& w* @( r# _www2.tvboxnow.com周照芳說，全責護理若要在各醫院開花結果，需要健保及政策支持、醫院高層的大力推動；民眾也要願意支付合理的部份負擔，因為任何良好的制度皆非「免費」、「廉價」。「有天，台灣的病人和家屬不再因住院受苦，醫院的照護專業和品質也能提升，」周照芳期望。（責任編輯：黃韵庭）公仔箱論壇; H: O2 J+ Y9 Q# m
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發表於 2018-3-7 01:51 PM
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