早安健康／林政賢（皮膚科診所院長）www2.tvboxnow.com$ C S* i& T: u3 \/ o0 c x
( A$ x3 U2 t0 iwww2.tvboxnow.com七十八歲的阿公，和兒子一同前來，主訴是臉上的斑點。
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w8 U8 d( U% s" Q! n公仔箱論壇「醫生，我的臉上很多老人斑，可以除掉嗎？因為我的阿孫最近要結婚了啦，我想看起來更年輕一點。」阿公的言談之間，難掩喜悅。 www2.tvboxnow.com6 [) Z9 g' x1 m) I# V) w
( {7 [/ K% X, W4 h7 B公仔箱論壇我看了一下阿公的臉上和頭頂，有著許多大小不一，黑色或棕色的斑塊。 4 }8 A- H' g& _' Q# |
! X( Y$ @3 z, Q2 n9 ^* Z* v「阿公，你這個大部分都是『老人斑』和『曬斑』，可以用雷射除掉。不過有的厚，有的薄，在治療上會用不同的方法來處理哦。」我進一步解釋道。
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1 L0 ?1 ~' t+ z0 S& uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。就在我為他詳述，那一塊斑要用那一種療法時，忽然間瞥見了他的左邊太陽穴，有一塊紅紅的破皮，還有一小顆突起物。公仔箱論壇. c8 L$ n# h( G
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3 T X3 D/ B7 i1 A) w4 _www2.tvboxnow.com「阿公，您這塊紅紅的斑怎麼產生的？」我好奇地問。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' H6 Q) B3 i* ]# S* n: `
$ G# W9 Q- }, o/ A- q「喔，這個沒關係啦，這個原本也是一塊斑，有時會有一點癢，我常常會不小心抓破。」阿公回答道。
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) O v" s y0 M+ g公仔箱論壇「這樣大概多久的時間了呢？」我進一步追問。
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「差不多有一、兩年了啊，也麻煩醫生順便幫我除掉吧。」阿公回答。 tvb now,tvbnow,bttvb) f7 z- w6 ?. G$ w' q5 T
$ o3 B! G P: ^) p& r由於這個病灶看起來有點不尋常，中間的突起物還有一點流血，我對帶患者來的兒子說：
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& L$ g( A Z5 ~- Q a2 O$ ~tvb now,tvbnow,bttvb「這一小片紅紅的地方，有點怪怪的，有可能是一種叫『日光性角化症』的皮膚病。這種皮膚病算是一種早期的癌前病變。意思是說，細胞可能已經變得有點不正常，卻還沒到達變成癌細胞的程度。時間放得愈久，轉變成癌細胞的機率就愈大。像中間這個容易流血的小突起，我懷疑可能已經有皮膚癌了。我建議儘快到大醫院做進一步的檢查。至於除斑的事不急，以後再處理。」
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6 X5 P, a, x/ w" Q8 j1 q" [tvb now,tvbnow,bttvb我寫了轉診單交給患者。而患者也有聽我的話，去了醫學中心進行手術切除。
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7 ^0 }; i! V) ^5 D" Dtvb now,tvbnow,bttvb兩星期後，我收到了病理化驗的報告，証實是「鱗狀細胞癌」，也就是皮膚癌的一種，而且惡性度還不低，比我原本預期的還嚴重一些。患者後續也持續在醫學中心追蹤治療。
! z- n5 P, D3 R2 g9 G* k' T, QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇" ?. U% K/ z7 e! C* J
日光性角化症的特徵公仔箱論壇5 H( [4 Q( |# Z: ^( O1 M
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老人家臉上最常見的斑就是老人斑，學名叫「脂漏性角化症 (seborrheic keartosis)」，一般呈棕色或黑色。可能很薄，也可能長得很厚。教科書上常形容，很像口香糖黏在臉上。# l* I: L f$ V6 P' ?
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6 c0 r/ [7 g! L▼脂漏性角化症。
7 T( u( e* p; C( C, Q. R. v. q公仔箱論壇 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& W0 ~# g+ E( q8 A7 [* t' G" N
而有些比較平面的，沒有厚度咖啡色斑塊，則多半是曬斑 (lentigo)。
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8 _) S* P8 \ `1 c8 t' r6 etvb now,tvbnow,bttvb▼曬斑。公仔箱論壇, V# \* Q0 S* w2 V8 r
該患者剛好「脂漏性角化症」及「曬斑」兩者都有。而這兩者都是良性的色素斑，也都很容易用雷射處理掉。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. Y' t+ k/ L6 q8 o
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然而，有一種比較偏紅色的斑塊，叫「日光性角化症 (actinic keratosis)」，它就不是良性的病灶，而是如同前述，是一種癌前的病變。就好像一個小孩子不學好，開始會偷點小東西 (癌前病變)，卻還沒變成殺人放火的大流氓 (皮膚癌) 一樣。 * X5 }) Q5 L& u. g+ }
$ k# v: l8 ` d6 f公仔箱論壇▼日光性角化症。紅紅的，有點脫皮，長得很像濕疹，或脂漏性皮膚炎。tvb now,tvbnow,bttvb% i% P h4 D3 _: T% V' ^7 [
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& C9 W' ^4 p1 _% v! @1 Cwww2.tvboxnow.com▼日光性角化症。數量不多時，會誤以為是局部的濕疹，或以為只是抓傷。不過，若長時間都不會好，就要有警覺性，可能問題不單純。
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/ j* [8 {+ m& c7 [tvb now,tvbnow,bttvb tvb now,tvbnow,bttvb/ c$ R& S% B" T! f
日光性角化症，顧名思義，就是和陽光中紫外線的長期傷害有關。因此長期在戶外工作者，例如農夫或建築工人，如果又沒做好防曬，就有較高的機會在陽光曝曬的部位，如臉上，產生日光性角化症。
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可能變成皮膚癌
, d. i/ }6 P5 _. T2 @, Y; p; |理論上，老人斑或曬斑，和日光性角化症的長相，其實有些不同，但困難點就在於，日光性角化症有時病灶很小，也沒那麼紅，只有單獨一顆，常常夾雜在一堆老人斑中間。如果在雷射除斑時，沒有注意看，常常會被忽略掉。結果雷射打完後，會以為斑已除掉了，卻沒想到皮膚裡殘存的癌細胞，正朝著更惡性的方向發展，最後演變成鱗狀細胞癌 (squamous cell carcinoma)，甚至轉移到全身。 $ r L# m& g) M5 u4 B
' M# W0 e* J0 B( U5 x, z有經驗的皮膚科醫師，在治療各種斑點時，可以精準辨別出何種病灶已有日光性角化症的病變，避免以雷射治療，而會採取其他更適當的治療方式。特別是當這些斑斑點點有異常的變色，出血，或是傷口久久都未癒合，千萬要提高警覺，不要自己亂下判斷，要趕快找專業的醫師看診，而不是自己去找坊間沙龍「取斑」或「點斑」，以免將可能的惡性皮膚癌，用了錯誤的方式，延誤了及時就醫的黃金時間。www2.tvboxnow.com, h/ W, l+ ~) B5 l( f; }
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發表於 2018-4-1 11:00 AM
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