早安健康／林政賢（皮膚科診所院長）
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七十八歲的阿公，和兒子一同前來，主訴是臉上的斑點。
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9 |% N2 ?' s2 g1 d0 nwww2.tvboxnow.com「醫生，我的臉上很多老人斑，可以除掉嗎？因為我的阿孫最近要結婚了啦，我想看起來更年輕一點。」阿公的言談之間，難掩喜悅。 + m* |) M5 W' F% J% u/ t
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我看了一下阿公的臉上和頭頂，有著許多大小不一，黑色或棕色的斑塊。
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「阿公，你這個大部分都是『老人斑』和『曬斑』，可以用雷射除掉。不過有的厚，有的薄，在治療上會用不同的方法來處理哦。」我進一步解釋道。 www2.tvboxnow.com! S! c- n: B8 \8 g* j
0 e1 T7 r% E. l2 Z& r公仔箱論壇就在我為他詳述，那一塊斑要用那一種療法時，忽然間瞥見了他的左邊太陽穴，有一塊紅紅的破皮，還有一小顆突起物。www2.tvboxnow.com* D# v- E" b9 t# R# D4 z
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「阿公，您這塊紅紅的斑怎麼產生的？」我好奇地問。
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「喔，這個沒關係啦，這個原本也是一塊斑，有時會有一點癢，我常常會不小心抓破。」阿公回答道。 , k* Q% d4 s1 H/ q2 i1 b
T/ R* T) N4 n( t$ k, z* p6 m公仔箱論壇「這樣大概多久的時間了呢？」我進一步追問。
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「差不多有一、兩年了啊，也麻煩醫生順便幫我除掉吧。」阿公回答。 公仔箱論壇" R' I, E, p% O* D4 _7 M# o8 }
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由於這個病灶看起來有點不尋常，中間的突起物還有一點流血，我對帶患者來的兒子說：
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「這一小片紅紅的地方，有點怪怪的，有可能是一種叫『日光性角化症』的皮膚病。這種皮膚病算是一種早期的癌前病變。意思是說，細胞可能已經變得有點不正常，卻還沒到達變成癌細胞的程度。時間放得愈久，轉變成癌細胞的機率就愈大。像中間這個容易流血的小突起，我懷疑可能已經有皮膚癌了。我建議儘快到大醫院做進一步的檢查。至於除斑的事不急，以後再處理。」
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我寫了轉診單交給患者。而患者也有聽我的話，去了醫學中心進行手術切除。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 r* H, P$ ^7 s& h8 o1 f7 c$ Y. _
( v! i( }/ @* H4 i ~; I8 j) @www2.tvboxnow.com兩星期後，我收到了病理化驗的報告，証實是「鱗狀細胞癌」，也就是皮膚癌的一種，而且惡性度還不低，比我原本預期的還嚴重一些。患者後續也持續在醫學中心追蹤治療。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 B3 i3 ~, {- u6 @
. h2 X4 a7 `6 g8 Ptvb now,tvbnow,bttvb日光性角化症的特徵公仔箱論壇* K1 ^2 k& ?, R2 A
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老人家臉上最常見的斑就是老人斑，學名叫「脂漏性角化症 (seborrheic keartosis)」，一般呈棕色或黑色。可能很薄，也可能長得很厚。教科書上常形容，很像口香糖黏在臉上。
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▼脂漏性角化症。
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8 Q' @1 X8 g$ e9 Z7 k2 T$ y而有些比較平面的，沒有厚度咖啡色斑塊，則多半是曬斑 (lentigo)。
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! r. H' R) l; o' w* A( r( a q9 J公仔箱論壇▼曬斑。tvb now,tvbnow,bttvb9 l |8 l) y4 E/ y! Q) j
該患者剛好「脂漏性角化症」及「曬斑」兩者都有。而這兩者都是良性的色素斑，也都很容易用雷射處理掉。 tvb now,tvbnow,bttvb2 R8 n+ [1 O! _: Q; j( e1 w% w' x
: T% j( W' x0 ]. T然而，有一種比較偏紅色的斑塊，叫「日光性角化症 (actinic keratosis)」，它就不是良性的病灶，而是如同前述，是一種癌前的病變。就好像一個小孩子不學好，開始會偷點小東西 (癌前病變)，卻還沒變成殺人放火的大流氓 (皮膚癌) 一樣。
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( N0 j+ }4 [5 K( X; g0 S▼日光性角化症。紅紅的，有點脫皮，長得很像濕疹，或脂漏性皮膚炎。tvb now,tvbnow,bttvb( Q, X7 f) S1 B7 K: I9 m+ {/ g
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▼日光性角化症。數量不多時，會誤以為是局部的濕疹，或以為只是抓傷。不過，若長時間都不會好，就要有警覺性，可能問題不單純。公仔箱論壇' g2 s9 U" K8 H1 t' x
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; B V- H8 S* V" z4 g日光性角化症，顧名思義，就是和陽光中紫外線的長期傷害有關。因此長期在戶外工作者，例如農夫或建築工人，如果又沒做好防曬，就有較高的機會在陽光曝曬的部位，如臉上，產生日光性角化症。
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5 D6 y3 a* B X) ^tvb now,tvbnow,bttvb可能變成皮膚癌
9 h4 k: \2 h5 }. y5 o/ M/ X# M理論上，老人斑或曬斑，和日光性角化症的長相，其實有些不同，但困難點就在於，日光性角化症有時病灶很小，也沒那麼紅，只有單獨一顆，常常夾雜在一堆老人斑中間。如果在雷射除斑時，沒有注意看，常常會被忽略掉。結果雷射打完後，會以為斑已除掉了，卻沒想到皮膚裡殘存的癌細胞，正朝著更惡性的方向發展，最後演變成鱗狀細胞癌 (squamous cell carcinoma)，甚至轉移到全身。
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有經驗的皮膚科醫師，在治療各種斑點時，可以精準辨別出何種病灶已有日光性角化症的病變，避免以雷射治療，而會採取其他更適當的治療方式。特別是當這些斑斑點點有異常的變色，出血，或是傷口久久都未癒合，千萬要提高警覺，不要自己亂下判斷，要趕快找專業的醫師看診，而不是自己去找坊間沙龍「取斑」或「點斑」，以免將可能的惡性皮膚癌，用了錯誤的方式，延誤了及時就醫的黃金時間。! G# r. C3 ^2 g+ ?8 }% ]
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發表於 2018-4-1 11:00 AM
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