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早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源公仔箱論壇& ~. _7 Y R/ D
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
4 E7 u+ B5 X+ i9 }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
. ?! Q9 A$ t: t5 F流行病學： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ e7 `7 {# v; N" B J# y5 B0 p
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 , J% ]" Z1 U1 M. o1 I
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膽囊結石的分類： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# [8 W/ k1 D: ~9 [1 a9 q' O- o! W
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。tvb now,tvbnow,bttvb" j, X6 @/ q0 L0 q4 y
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
* G! O6 w, j0 n' ~; A$ R: Y, t# H混合性結石：以上二者的成份皆有。
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膽囊結石呈現的臨床表徵：
@6 v/ }! F3 p: X+ Z& Awww2.tvboxnow.com膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- x2 ]2 U0 S& S0 _* T& `0 \" o, V& A
& Q& \1 C/ g0 }: |* Z鑑別診斷： www2.tvboxnow.com* m, A" K& d# s7 p" F, E5 E/ K
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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影像學診斷：
) R$ |5 [1 d: G) }% D5 ^1 ^公仔箱論壇超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
; M; S" Y. f& @! Y! ?# F! g公仔箱論壇逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
6 e4 I/ Y5 u3 `) W" X7 gtvb now,tvbnow,bttvb電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
# J# S1 Y8 E2 x/ x- jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! K1 N/ r6 J" g9 N6 u
危險因子：
( p4 }* ?- h& |9 |% |. }- p7 K# n遺傳因子：如祕魯的印地安人。公仔箱論壇; o. y% ?9 w, k/ j4 U6 y$ Q
成年女性。
2 a$ k7 H7 _7 A- Z+ J/ l年齡越大，發生比率越高。
0 y2 _6 E' r' p$ e9 V懷孕。
, O/ u4 I9 e9 X2 ^. B% ntvb now,tvbnow,bttvb某些藥物。
1 H$ D* U" X( g& w9 |www2.tvboxnow.com肥胖或快速減重。
7 Z' L/ X% o9 s; z3 Hwww2.tvboxnow.com克隆氏症病人。
, i: C* Z" }/ s" W公仔箱論壇高油脂、高熱量食物。
& M% P+ j: g/ }5 d+ b) Etvb now,tvbnow,bttvb腸道手術後。3 O/ X: ~; [, d) d2 g3 Z* f
0 P0 @3 u) J5 }+ s. b膽囊結石治療： 公仔箱論壇 X F0 w7 U0 l9 B2 @2 c/ o
. Y* [" N9 x4 F7 `8 } t/ `tvb now,tvbnow,bttvb目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 www2.tvboxnow.com+ ?, B$ v+ _% m8 s" F7 N
. x8 y# c6 ?/ y9 I0 p: E! X預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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