 tvb now,tvbnow,bttvb; W$ m& Y! Z$ ], e" Y0 e5 S
早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
7 B3 h" x) A7 g! ~' @' y4 W6 ytvb now,tvbnow,bttvb* f3 ]. D7 d5 O3 s3 m( a3 L1 e
膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
& W8 K% E2 \/ F& Ztvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 `8 f2 l' M6 n$ N7 k+ Z" _: q& A
流行病學：
. T T; Y) q& V7 ~# Q6 L7 I公仔箱論壇膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 & o$ O! ?5 P: V% u- m! N
( q( h- C. [2 @! l% [" X6 t* r公仔箱論壇膽囊結石的分類：
8 V1 {( B, F# K( c2 f膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
7 |6 t/ C$ |% D公仔箱論壇色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。0 F) d0 F0 K! h4 s. c
混合性結石：以上二者的成份皆有。
0 i& S( |' X& e0 l4 [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
5 Y- Y+ c* z. {! C; |4 f. y! A膽囊結石呈現的臨床表徵： 公仔箱論壇2 [* r* a* w2 R- G
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
- H4 p" n e( L h% |8 t0 [) D2 ?% R8 M- T( t+ X9 @6 r `. e7 Q
鑑別診斷：
" w1 G- w0 F" c+ x. d+ [www2.tvboxnow.com須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
$ w' z# n9 z2 X% M7 h7 n: Q公仔箱論壇2 f4 h2 y/ n1 D+ g0 ?" W
影像學診斷：
) `, H3 o6 R5 i( x9 {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。tvb now,tvbnow,bttvb, @% d1 ~0 Y. K! c+ k
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( q# n Q# x2 g: q! x8 m, a2 w) r! `; H
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。; g8 I* w$ X9 y+ z6 N
. W+ {, I' r; f# b) c& Q8 Jtvb now,tvbnow,bttvb危險因子：
, T& B7 R& @6 Y/ C: W8 Q9 `4 fwww2.tvboxnow.com遺傳因子：如祕魯的印地安人。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& r- e n* v" W3 [$ D" F6 ^
成年女性。tvb now,tvbnow,bttvb0 w4 v+ g) J* @0 n5 R
年齡越大，發生比率越高。5 _: _* x) @, L6 o
懷孕。2 M" P* c2 w0 r; K
某些藥物。
4 N9 h! Z3 N2 ?& [; i! KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肥胖或快速減重。
) h2 o1 T$ F, S% A! ]公仔箱論壇克隆氏症病人。: n; u; A" j. t( K! I0 F2 b+ t
高油脂、高熱量食物。
( a" [! C: [8 W8 D7 p' N: Q腸道手術後。tvb now,tvbnow,bttvb1 |4 c. [& c: B8 H0 k
www2.tvboxnow.com; q) F/ V* u9 N1 f. z
膽囊結石治療：
3 G: n, X$ G3 y! B& x K
: H# I, W: e; b0 ktvb now,tvbnow,bttvb目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 www2.tvboxnow.com A; Y( p) M4 m r4 G
公仔箱論壇( N6 K6 i) }0 A6 u: t1 g; U
非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- q$ `) v2 u5 s# v, ^5 g7 X
www2.tvboxnow.com0 P% Q3 P, `- ?, O5 X
預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
| 
