' I+ V8 A$ s/ Q公仔箱論壇早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源公仔箱論壇( V, W( J/ I7 z8 b' A
$ X' N8 q C* H膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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流行病學： % M8 `) v7 U; l0 `, u; Y9 m2 p' f
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 ' X7 m }" g4 x1 t! @
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膽囊結石的分類： ' ~0 m9 F( X0 L$ c- e
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。tvb now,tvbnow,bttvb7 v" h- F8 ]% A' L
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
: | F4 a. v$ Y2 B, S: i公仔箱論壇混合性結石：以上二者的成份皆有。www2.tvboxnow.com+ q! [- P; m2 Z7 @- `3 @) I8 y
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膽囊結石呈現的臨床表徵： 公仔箱論壇# S' E7 p6 ^) `2 C
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
( M1 g F0 L, d3 l" TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
! S' l' |2 b* K6 ?# }/ Q; P鑑別診斷：
5 Y& e# k/ x3 e5 I( a0 d rtvb now,tvbnow,bttvb須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
5 V, `( k' Y4 V9 \2 k/ X公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( q# j6 Q% B) ]6 U% L9 P
影像學診斷：
! a) H1 a* g9 v1 I超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。tvb now,tvbnow,bttvb! ?% f3 E, I& p
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
% L4 x7 N* C* ?6 B o公仔箱論壇電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。公仔箱論壇! I3 X1 S; p& S
: l5 a0 @) g! k危險因子：
+ a/ N7 V* [# c$ p% Jtvb now,tvbnow,bttvb遺傳因子：如祕魯的印地安人。
, }' C3 ]2 Y* Y6 `! k5 U成年女性。
, k: U5 H3 v1 x; ?6 _4 c% j年齡越大，發生比率越高。
; k# a, L/ E+ F/ a5 D& b懷孕。% M5 R0 A* e# ^
某些藥物。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! Y" d1 K# |: P5 O- k
肥胖或快速減重。
' J( t: c S" z$ h' ywww2.tvboxnow.com克隆氏症病人。
, r6 Q( \0 ~; t. K8 _/ l* F公仔箱論壇高油脂、高熱量食物。
" |4 ^ j- V6 L* w( ^+ m9 ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。腸道手術後。公仔箱論壇" h; d( v7 \3 _
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膽囊結石治療：
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- R& H; q9 B; ntvb now,tvbnow,bttvb目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 公仔箱論壇1 B6 @ {* m' @: g% p. _
T! x ~4 M; P+ e8 E公仔箱論壇非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 公仔箱論壇8 O4 L; y* O1 S
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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