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早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ t4 X7 J6 M1 f: G. P o' P2 T5 \
: q' G8 h8 ~! F: B4 E- U# V5 BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。流行病學：
: M! \# L8 `* e7 [6 {: m公仔箱論壇膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 ! p$ _" H+ x2 X0 L
# X9 I: e: n* X+ o' ]tvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石的分類：
5 x3 y7 B5 q- ^7 @1 E. TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。www2.tvboxnow.com! h) t0 {: y9 B1 T* |2 t
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
" z5 V% i' J. r2 m. e' j. P公仔箱論壇混合性結石：以上二者的成份皆有。
) a: k& i. p, G7 G- r+ o0 z1 L" ?tvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇* a# A3 {2 E: R; N+ E5 o. G
膽囊結石呈現的臨床表徵：
1 W5 v: ^6 ~) o, k公仔箱論壇膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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% V8 Q7 S/ ?/ ?- }1 p( @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。鑑別診斷： tvb now,tvbnow,bttvb5 I; A/ _& R7 t# F; o% g
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: % Z. I; f: G- q$ j
+ K9 {1 ?3 a& A, H* E) H2 m影像學診斷： 公仔箱論壇6 B) f; z( r- r* i( f! S, e
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
# i* C+ s; b! |% G2 A逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
) R6 J" x1 }% ?8 m公仔箱論壇電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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. m5 g Y* M) ~: w5 q" z/ ~公仔箱論壇危險因子： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ ]6 x4 }% E2 _; ~6 Z8 j F
遺傳因子：如祕魯的印地安人。tvb now,tvbnow,bttvb1 B+ K# j, x3 S
成年女性。
+ `; ^! J6 f) s3 [4 f; J q( ^tvb now,tvbnow,bttvb年齡越大，發生比率越高。tvb now,tvbnow,bttvb2 e7 P# |: t% \' F
懷孕。
$ [. r1 O7 }5 w7 o3 _, {/ W* }tvb now,tvbnow,bttvb某些藥物。公仔箱論壇 u; d4 T! F# g+ `$ [5 Z/ j6 c3 `
肥胖或快速減重。
a9 _6 E" Q7 ywww2.tvboxnow.com克隆氏症病人。tvb now,tvbnow,bttvb/ q" N! \6 p; x# Z/ U* v# P+ m" r$ L
高油脂、高熱量食物。
: Q5 T! D8 A" B3 z" o9 f. @- n# XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。腸道手術後。tvb now,tvbnow,bttvb/ k/ e$ {' I: J
0 f! \$ b* { X3 P8 Q! jtvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石治療：
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5 ^# }! S4 \7 G! I: gwww2.tvboxnow.com目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 + U# ?0 N9 B/ }. e9 W8 y4 A
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 公仔箱論壇/ q- d& N% G' l+ \4 M$ j: p
7 ] l' y- r. y/ K) { l8 A7 C預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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