0 ?% J: A: P8 P: |, Atvb now,tvbnow,bttvb早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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j5 F& U4 X2 R, t& B膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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0 L3 ?& W+ n- Iwww2.tvboxnow.com流行病學：
' g% e" `8 @2 I$ [9 D4 k& d# }# _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 I# g: R7 X1 A
' g' Q, {( m3 F- y2 _$ ?公仔箱論壇膽囊結石的分類： www2.tvboxnow.com l1 i p' x8 `+ X* Q4 |
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。公仔箱論壇 u- {0 d8 t% a
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。/ S: N9 m. K0 v$ Y. U5 v1 n
混合性結石：以上二者的成份皆有。
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膽囊結石呈現的臨床表徵：
V$ d3 V% p3 n' S+ D% B* d' W公仔箱論壇膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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6 N5 p6 g0 ?% }/ Y* N yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。鑑別診斷： / p7 g% y8 {+ ^' d3 a( X9 Y
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: , |& X; ~$ h: w, _' G, U
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影像學診斷： tvb now,tvbnow,bttvb2 N5 J$ S6 r6 J
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。/ l$ j4 b/ e0 c5 o7 `; l
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。tvb now,tvbnow,bttvb1 L, `- j+ f8 h1 D1 r& C" w( w
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。! p1 U3 F+ ?. G& x4 T
8 D# @3 V5 Q4 l7 d, DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。危險因子：
2 C, ~& t6 M1 ewww2.tvboxnow.com遺傳因子：如祕魯的印地安人。
/ F7 N$ z- [: g: _( ^+ p! HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。成年女性。
) C+ W8 @) \3 ~& b年齡越大，發生比率越高。
) d' A( _3 t3 Z y; F8 V9 q' Htvb now,tvbnow,bttvb懷孕。
$ \: r4 D. d7 @1 W- S# t公仔箱論壇某些藥物。
; x! P2 g9 _8 j8 p) \' xtvb now,tvbnow,bttvb肥胖或快速減重。9 Q$ i# P9 x" B; V7 ^
克隆氏症病人。; L/ y8 K" l+ \. o8 ] a& g5 I5 G
高油脂、高熱量食物。
! P+ Z- r5 c+ Dtvb now,tvbnow,bttvb腸道手術後。www2.tvboxnow.com$ q& g% C! J$ X
( `0 N; G6 y7 ]9 S# }) B7 g公仔箱論壇膽囊結石治療： www2.tvboxnow.com) Q- ]5 h; s' H: C2 R
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 www2.tvboxnow.com6 b8 s# u3 a+ A% W/ b# `
4 I3 r; ]& ?& _: b$ ]. p& p# d7 awww2.tvboxnow.com非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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& o+ p; \3 D1 KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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