$ v3 I$ P# Y; q# dwww2.tvboxnow.com早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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& i! Y$ v$ Q# |- i0 `( `公仔箱論壇膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& x8 Q% J( u; Q& u
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流行病學： 公仔箱論壇4 ~" t9 |- d( s! y; E
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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膽囊結石的分類： 6 w6 Z3 I# v5 J: ], P: f( R
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。: L7 W( ^$ c0 ^9 d. D! \
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。, j; p3 G, y( @* x: n" e5 C+ ?
混合性結石：以上二者的成份皆有。tvb now,tvbnow,bttvb- N+ u4 U3 }1 ~+ L- `2 L
N9 O7 w a0 V$ {5 \膽囊結石呈現的臨床表徵： tvb now,tvbnow,bttvb* r \' C- O( w
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 公仔箱論壇8 _5 ?( S; {0 R y
1 S3 |" h2 o9 m鑑別診斷：
4 I$ t& H; M& u, P* A! w須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: www2.tvboxnow.com9 m' ~( N3 ]4 t& `5 n
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影像學診斷： 2 f- d; b+ W9 ^. s: ]( W- S3 W3 K
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。0 T* _ ^: s( I5 U5 U; n% f
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。www2.tvboxnow.com3 F+ V. z& B7 N# T* O
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
. c5 H9 l1 K m8 v3 lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
2 L; {( _' ?5 r: D0 A/ btvb now,tvbnow,bttvb危險因子： tvb now,tvbnow,bttvb& K. B& |3 x% M/ V. |$ r3 a5 X1 `2 i3 Y
遺傳因子：如祕魯的印地安人。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" ^: `. `$ b0 B. k
成年女性。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 A+ V6 [+ [* y% _0 d
年齡越大，發生比率越高。. m: e- v" u: \- M
懷孕。
4 }0 L8 ~4 L& o2 O/ }! n7 q" N, s3 yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。某些藥物。2 K$ J. T, T" J+ {9 z) T% C
肥胖或快速減重。公仔箱論壇/ y6 l- [2 T, d5 c
克隆氏症病人。www2.tvboxnow.com& u( n$ s t" E) A$ U, R
高油脂、高熱量食物。www2.tvboxnow.com- P! ^& T: k( Q `9 k- A: l
腸道手術後。tvb now,tvbnow,bttvb! m0 d! m8 B4 E0 u( p L+ y2 @
* a( i2 Y, n1 T U+ Y8 _- m. FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石治療： 9 [ D, O9 P& {% o3 _( X, F* l# I6 c
8 D+ g; ^5 W T7 A9 t9 G公仔箱論壇目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 4 p" h' F6 }* r y
. t7 ^! V T5 u) K1 u7 @0 g. y& _非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 $ W' R2 R. j K3 l
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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