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早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源& i/ y0 t; z! r, o
; s9 w N9 C( b3 w) T膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 tvb now,tvbnow,bttvb, B s$ z" z- ?6 b. z
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流行病學： 公仔箱論壇1 ]. P! q) K- ^+ }
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 ' U; X1 n1 c, s1 y! w1 h% H0 H
/ F) |+ Z2 C+ H' c& `4 ~* n; s# Vwww2.tvboxnow.com膽囊結石的分類：
. S+ ?" h$ I3 i$ |) t/ p3 xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。tvb now,tvbnow,bttvb* p/ v( G: O7 L) e) ^6 _
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。tvb now,tvbnow,bttvb: ^7 J; e! t: a5 I) y
混合性結石：以上二者的成份皆有。公仔箱論壇, L/ f- [7 ?8 F+ i, \8 `, @
- p% ^; Z$ W' M' Q- _www2.tvboxnow.com膽囊結石呈現的臨床表徵： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 Y e' @) @( D
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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6 @2 r9 o/ _+ a+ Ptvb now,tvbnow,bttvb鑑別診斷： www2.tvboxnow.com0 Y( b( N: |, O, l O
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: tvb now,tvbnow,bttvb v9 A9 ] O, L, ^# V, C
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影像學診斷：
" g/ z5 x$ @' g. @& L( O. g公仔箱論壇超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。www2.tvboxnow.com) P) E6 H& G K# G: C
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
) N, p o. |* _" X, {/ o, B公仔箱論壇電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。& y; ]5 N- D, h3 k& m
" C/ J3 K# P" _4 _危險因子： 6 N0 ~- h5 t4 T; C# E$ M5 Z
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
& g% X! k3 u% i8 q' Dwww2.tvboxnow.com成年女性。
2 W! x- b; B. Q* `5 ^tvb now,tvbnow,bttvb年齡越大，發生比率越高。
: `! Z8 E0 ]/ o6 g4 V7 f# Y# L懷孕。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ }6 u) Y8 n5 b) B# ]8 h
某些藥物。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( c( r; F7 M# B: U( q; d1 A* ^
肥胖或快速減重。tvb now,tvbnow,bttvb( O& a7 U- Q: _( @- w" e
克隆氏症病人。
9 T) L) s- H/ a/ v2 R. m3 R7 Jtvb now,tvbnow,bttvb高油脂、高熱量食物。
* l' ^3 c9 o: FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。腸道手術後。tvb now,tvbnow,bttvb4 y9 l4 O8 y3 a8 Z
9 @3 n- I' {; n( U. P3 c2 \公仔箱論壇膽囊結石治療：
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& u6 O' ^: @- Y目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 公仔箱論壇& m$ W8 ` V4 k: |2 y+ r
8 t E" r- E: ]: Q, c' ?www2.tvboxnow.com非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
1 B6 _% C8 ~) S公仔箱論壇www2.tvboxnow.com4 I0 E5 M6 w( m" C7 M: h
預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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