3 p. k, ^, _% PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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1 S+ i( \" ?8 p' p, L膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 * _, g f5 F5 K D& E% W5 p) G1 U
+ _. L! S0 }, x* r4 w0 ]1 R5 j% {tvb now,tvbnow,bttvb流行病學： ) s7 P) p3 f, U9 i9 \
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% C/ o7 _4 B2 G4 r; s6 D
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膽囊結石的分類： 公仔箱論壇# K4 I8 I+ i9 N( l- | E7 c
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
& j! m7 s/ h( W4 d" |www2.tvboxnow.com色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
5 o( X, V! F$ p* Ytvb now,tvbnow,bttvb混合性結石：以上二者的成份皆有。
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, K' }2 D ^' g/ B u. i0 YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石呈現的臨床表徵：
+ T. X* F0 c& D) @6 A0 Ttvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 1 u2 W. l( P) m& d
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鑑別診斷：
) Y7 ^0 L3 p! C. }1 ~" l3 Btvb now,tvbnow,bttvb須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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影像學診斷： tvb now,tvbnow,bttvb8 d8 U. u; Q( u0 P. C$ T) x
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
3 l! ~9 Q, Y6 c: f) U. k. jtvb now,tvbnow,bttvb逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。www2.tvboxnow.com! {8 |# N( n6 }1 W
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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. [1 _- X" ^, x( n4 T公仔箱論壇危險因子：
4 c. \# q" [4 t/ `# o8 nwww2.tvboxnow.com遺傳因子：如祕魯的印地安人。tvb now,tvbnow,bttvb5 I" d- E; l9 e' \
成年女性。www2.tvboxnow.com: S2 O- d/ f% `* g* J/ O5 H+ }* Y
年齡越大，發生比率越高。
( p8 e) }! c _www2.tvboxnow.com懷孕。www2.tvboxnow.com% p" `$ X& c1 a' j
某些藥物。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* y0 {3 f: H. o# S8 p5 c5 r( A R
肥胖或快速減重。
* b; X1 j9 B9 [ q7 @tvb now,tvbnow,bttvb克隆氏症病人。
7 m ^$ x- e7 u9 d' R# I$ Jwww2.tvboxnow.com高油脂、高熱量食物。
: n' ~. b# W: s* [- ^腸道手術後。tvb now,tvbnow,bttvb, W3 i8 n N9 X# K+ \
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膽囊結石治療：
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; S7 f1 n' |& Z% w3 G9 H( K公仔箱論壇目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 - K8 u0 \( `3 n. c1 o4 }! w
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! i# b- ^5 a) V1 i; h1 M8 X: ]) Z
9 C' C: E5 u v2 @/ }* {' D預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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