1 ]1 F, I3 }. l! L6 ?www2.tvboxnow.com早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
4 B/ F7 n8 @/ n' U9 l$ l; Twww2.tvboxnow.com- b; f+ i O. q6 @
膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 www2.tvboxnow.com" }$ J. h M- P% q/ H
4 O/ v! |+ I* l% `& o: Q公仔箱論壇流行病學：
) f( @' R" m3 j8 Y0 s$ TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 tvb now,tvbnow,bttvb" t5 a( t. \' }5 {
C2 R! ~2 h \( D, d
膽囊結石的分類： tvb now,tvbnow,bttvb; ~" ^, f6 p1 ~7 j9 m- g# I
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。公仔箱論壇# ]5 P& }. i: q H$ I+ G
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。tvb now,tvbnow,bttvb8 v) @! K4 t$ A: W% K0 ?
混合性結石：以上二者的成份皆有。
" @! B) N t, C( B$ @, n
% ]7 k, S3 F8 A8 @0 w+ Wwww2.tvboxnow.com膽囊結石呈現的臨床表徵： o$ Q! i5 u) a6 A1 B) T
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 www2.tvboxnow.com2 Q$ E* V. d! e: O
) P7 J" ~8 ]$ y! b' w/ N鑑別診斷： 4 M6 u% a+ p3 N* W- H
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
4 [* S( m; Q: H9 A# Uwww2.tvboxnow.com
1 A H1 n- w9 A+ T2 ]$ h& p$ lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。影像學診斷： www2.tvboxnow.com) O. q; b2 F1 U1 \% e# |) @+ {* H
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
9 `8 X0 y! ]: J5 a J公仔箱論壇逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
2 B0 A& y: J3 `; N9 ~* y2 a/ ~tvb now,tvbnow,bttvb電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) K3 U' ^6 k0 K9 `0 @4 a
4 M, }8 L2 @% R+ C7 r- Y& \
危險因子： 1 A7 `; s* Y' b$ h) D& `% |5 k! Q
遺傳因子：如祕魯的印地安人。% _+ V {( n9 w: b/ |0 r! T
成年女性。公仔箱論壇. b; w' z" o& Y0 V! \9 K
年齡越大，發生比率越高。
( U3 a2 e5 ^$ @- J1 c9 R公仔箱論壇懷孕。
& y* ?+ t8 G; C5 U3 ^某些藥物。! ^6 T8 `; r* D9 K8 m
肥胖或快速減重。# k7 W1 v ?/ Z. ?9 k |
克隆氏症病人。! T; a( N4 h7 e; n; Z6 N: x- N
高油脂、高熱量食物。0 q' f) b+ V1 I+ R7 `+ M
腸道手術後。
! p. l1 O/ C& p* Q3 ` g1 k8 b" S! m6 ]1 j9 k6 k+ }
膽囊結石治療：
( N" F0 E. a" |0 V; T" Ytvb now,tvbnow,bttvb
3 T) @" M% l1 d2 u' S4 L目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
6 y- O: w7 G7 Ywww2.tvboxnow.comTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" k6 z# D! K% q9 Z' i/ L$ {
非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 @5 |8 e& s! ]3 b
: T+ k* v& g+ x8 ~: ?: [7 x預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
| 
