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早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源) F- `0 U/ o Y4 }2 L+ a+ o
6 ?+ q2 e/ |# p# P) t+ jtvb now,tvbnow,bttvb膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 tvb now,tvbnow,bttvb: ?( a+ g2 t' N$ S- |5 F
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流行病學：
0 o& ]) R) H2 f6 Z; x% `: d9 o公仔箱論壇膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 公仔箱論壇8 N1 ?! L" ?( A7 ^# B: P
; u. T- p9 C0 b; m7 \! j$ QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石的分類： www2.tvboxnow.com' I7 k# X) M' K' z# C& x: v5 Z
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。公仔箱論壇4 x, K% T0 S v A% C- c
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
y4 P* g( H: `( B* s# Swww2.tvboxnow.com混合性結石：以上二者的成份皆有。& B3 }6 c* G% O9 O7 N9 i6 H4 f8 |
) Y6 X+ g4 h9 D7 _) G1 ]5 O2 r膽囊結石呈現的臨床表徵：
, f' Q, k5 w4 v% w/ a, ^8 WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 2 N3 `; q \5 B5 [
7 k9 n( _+ j) i% [: t) b公仔箱論壇鑑別診斷：
0 R6 j# `% n M" E/ ?/ Htvb now,tvbnow,bttvb須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: 公仔箱論壇1 A( i/ ~: E/ I3 T
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影像學診斷： 公仔箱論壇/ T: ?: ]; j, t5 A8 A
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。www2.tvboxnow.com3 N$ v) S7 T* J# b# R c
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 n/ H1 l8 R. h9 y0 ?* a4 c7 ]
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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危險因子： tvb now,tvbnow,bttvb* b# @' a% j3 L$ l# b6 h
遺傳因子：如祕魯的印地安人。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 G! K3 u; L" h! B1 |' C' y8 e
成年女性。
& @' N" U. V2 r公仔箱論壇年齡越大，發生比率越高。
+ w, N0 ], t; [6 Q d$ |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。懷孕。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 F. _; {6 V$ a0 O
某些藥物。公仔箱論壇3 y+ O3 p2 h5 r: N1 f6 P& ~1 |$ g
肥胖或快速減重。公仔箱論壇1 _' f/ z5 b$ {) d% g8 |
克隆氏症病人。
0 ^* b/ f/ `% d k% \* b; b高油脂、高熱量食物。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 s! l4 w! d- ]
腸道手術後。
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" [& P$ K ?0 \! d& iwww2.tvboxnow.com膽囊結石治療：
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/ Z9 O3 O' i( Z3 a8 U6 \目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 ; p) h4 |2 p, O3 X
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 www2.tvboxnow.com/ V7 z+ }) E# g# D T$ t k
' w; \9 J, X/ I# n" k5 u預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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