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早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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6 B( U3 D( X5 F流行病學： ! F7 A3 r3 N1 W
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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8 O! a, |2 j3 N$ n% z" U: A6 E膽囊結石的分類：
, @6 Q" h$ ?8 O6 S& F' e膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
/ P1 {# h- B. Vwww2.tvboxnow.com色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。tvb now,tvbnow,bttvb; F, i- x) ~1 L2 p3 C
混合性結石：以上二者的成份皆有。
( a+ ]7 N& I1 L; U0 vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
9 C8 Y$ ~0 d b+ ~. q8 h' qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石呈現的臨床表徵： ) m* w* c g5 J3 J! u# {# o' m
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" S. w. s8 p" x
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鑑別診斷： 3 C) T+ T9 f6 r: O6 L3 o9 n3 k V
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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6 T7 m; j0 ?5 j) N. y" m; QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。影像學診斷： ( J" j' e, R- u/ A: h8 r
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。tvb now,tvbnow,bttvb2 Q# O; f \5 R* B
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
2 A: D& y* @' c4 c電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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危險因子： 公仔箱論壇% v, p% _, ~2 J, I. l4 F) d6 t
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
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年齡越大，發生比率越高。
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某些藥物。( u: y: U6 H; F9 d7 C
肥胖或快速減重。
* \, a# I9 z m: x% wwww2.tvboxnow.com克隆氏症病人。% n% [* O) n+ {* k' _, c; [
高油脂、高熱量食物。
/ v. [# X' d* c% F( p公仔箱論壇腸道手術後。
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7 c7 K0 e0 p8 N9 x" C8 x+ A膽囊結石治療：
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. T4 C1 z( j, G9 v8 \4 c公仔箱論壇目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 5 i: H/ E( y% Y" N8 e8 F/ t" Q
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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