早安健康／彰化基督教醫院 骨科部醫師 沈泰杉、個案管理師 王素雲
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% w: x( @3 G7 g; R3 {1 p63歲的張女士是位退休老師，年輕時忙於工作及照顧家庭，鮮少有閒暇時間，去年退休後便報名了社區大學課程及各項旅遊活動，與先生一同學習日語、書法，走訪台灣各處景點，享受愜意生活。 公仔箱論壇4 u4 E7 c1 ^, f" B3 N! T! k6 A7 a
5 D7 S1 e, `" N. a2 |" H6 C公仔箱論壇但最近兩個月張女士感到右側膝蓋疼痛不適，兩側膝蓋大小不一，疼痛的右側明顯腫脹，外出旅遊尤其上下坡時只能坐在路旁休息，平日上下樓梯時也覺得膝蓋疼痛難耐，試過各種痠痛藥膏、貼片，雖然使用時的確可以止痛，但膝蓋疼痛仍然反覆性發作，身體一向健朗的她，就診時滿臉沮喪的問「醫生，我這個是膝蓋退化了嗎？是不是需要做手術呀？」 tvb now,tvbnow,bttvb2 `! y! r$ Y+ J0 @0 s2 j
* @; z) b* j( u7 X8 E' T, y% S診間經過基本檢查及X光檢測發現，張女士的確有退化性膝關節炎，膝關節腔的確有磨損情形，屬於輕度退化，並沒有嚴重到需要做人工膝關節手術，教導日常膝蓋保健的一些小技巧後，張女士大大的鬆了一口氣。 tvb now,tvbnow,bttvb, G/ x9 p8 S& k1 C1 K8 ?: b
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臨床上常用Kellgren-Lawrence Grading Scale，將退化性膝關節炎分為五級。
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第0級為關節腔空間無狹窄無骨刺增生，在X光上並無退化特徵出現
' k3 o( K+ P9 y9 i& X, Q' F. {- ~第1級為疑似有關節狹窄及骨刺產生(隱約可見)5 f5 {( D7 I7 o# v
第2級為關節輕微變窄，且紅色圓圈處也有明顯骨刺增生TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, r- E% i) Q. y8 I9 f+ C4 D
第3級為明顯多處骨刺、硬骨開始變白、關節明顯變窄公仔箱論壇4 I( U8 O; A, @& O& [3 m
第4級為出現較大骨刺、關節空隙更窄、硬骨磨損變形、軟骨已經磨穿
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( x6 v" P( ?4 Z8 J& w$ y# CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。第0級為無退化特徵，第1.2級就會感受到膝蓋的不適，藉由保守性治療及口服藥物可有效緩解不適情形，3級為中重度退化性關節炎，可使用類固醇、玻尿酸或PRP (濃縮血小板血漿)等治療方式，4級為嚴重退化性膝關節炎，視身體狀況及年紀應考慮接受手術。 tvb now,tvbnow,bttvb/ J8 {6 V& f2 ?1 d. \8 ?
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針對 膝蓋退化日常保健 的方法有下列幾項
( @2 H9 r7 }# y# NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
6 j5 W) }9 X* E. Q& s% L( |減少使用關節頻率：公仔箱論壇7 U. B% }8 G, ~$ I. Y/ H
年齡增加與過度使用是造成退化性關節炎的兩大因素，儘量避免過度使用，尤其是長時間的蹲跪、提重物等動作會增加膝關節的負荷，應盡可能避免。另外足夠的休息可以幫助減輕疼痛。
! }. G- s# H* ?2 |, jtvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# m4 r. |: A5 M( }2 J r
持續運動與減重：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# }3 q7 ^) ?1 w
依據美國骨科醫學會之治療指引，對於退化性關節炎患者最有效、最強烈建議的方式是運動及減重，對於體重過重（身體質量指數BMI ≥ 25）者，應進行體重控制，降低膝蓋對於身體長期負重所造成的耗損。
1 y+ J X9 d1 ?+ H0 q9 ttvb now,tvbnow,bttvb另外散步、游泳、騎腳踏車等具有氧且衝擊性較小的運動，可減少疼痛狀況，並增進走動的舒適性，除此之外，適度運動不但可增加肌肉力量，降低不適，更可有效控制體重，降低膝蓋的耗損。公仔箱論壇2 h+ B t* l0 t1 }* ]3 {3 R$ z
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肌力訓練：
$ s$ ]' B5 _" a3 ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。適當的肌力訓練可以減輕關節的負擔，減少引發疼痛的活動，對於骨關節炎也是有很大的幫助。建議每日進行股四頭肌訓練運動，增加膝關節的穩定性，減緩關節的磨損。
Z- [( n0 ^2 q# }2 U★股四頭肌運動：坐在床邊或椅子上，右腳腳尖往上抬高10秒後放開，之後換左腳，早、晚雙腳各做50下。公仔箱論壇* w E9 B3 Y, ^7 z" e+ e
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適當輔具：
5 F. B/ o) Z% @護膝、拐杖、氣墊鞋或減壓鞋墊..等，都可保護膝蓋，減少行走時的衝擊，並能適度減緩疼痛。+ a# X! E; M5 N! Y& Z
一般情況下，不需要特別選購昂貴或功能特別強的護膝，因為愈強的護膝，保護支持效果愈好，用久了反而會減少鍛鍊肌肉的機會。此外，護膝應該是間歇性使用，例如，膝蓋不舒服時穿上，狀況好時則拿下，不要一直依賴護膝，才有機會訓練肌肉。
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' h! e9 U, t ?www2.tvboxnow.com熱敷：
, m( n- _' Q5 g熱敷可以增進血液循環，增加膝關節活動度，進而減輕疼痛，建議早晚各熱敷15分鐘，但務必留意熱敷袋溫度，避免燙傷。
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7 u4 Q5 a$ u" J3 ztvb now,tvbnow,bttvbwww2.tvboxnow.com5 E! j B' D( G6 M* O) H1 n& z5 J& O5 Y
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發表於 2018-8-26 09:10 AM
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