健康醫療／記者曾正豪報導公仔箱論壇( r' e& K, A' l& @3 O' G
. C0 o( ~4 t# [# {: E6 @( D一名出生20天多天的新生兒，因解灰白色大便，2個月21天大時，在醫院接受剖腹探查手術，排除有膽道閉鎖，但又因傷口裂開，再次接受剖腹傷口縫合手術，且黃疸指數持續上升，也呈現灰白色大便，直到4個半月大赴臺中榮總檢查，懷疑恐是膽道閉鎖，醫師建議手術治療，但家長因擔心前幾次手術經驗不佳有所猶豫，後來再進行腹腔鏡術中膽道攝影手術後，確定病症，才採以腹腔鏡葛西氏手術治療。 A; S2 h Z$ W% r; X& {$ }
; y% `/ f! B D( |( p/ Ktvb now,tvbnow,bttvb膽道閉鎖不及時治療 恐肝衰竭死亡
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6 o6 J3 `# _! G& {1 d& ctvb now,tvbnow,bttvb雖然這名新生兒較晚接受葛西氏手術，但術後兩天，即解綠色大便，術後一個月黃疸指數也降到正常指數，目前已經2歲半，黃疸指數正常，但因肝功能指數較高，仍定期門診追蹤；臺中榮總兒童外科主任周佳滿指出，當肝外膽管不通，促使膽汁無法排出，鬱積在肝臟，就會造成膽道閉鎖，這時嬰兒會出現皮膚黃疸、茶色尿及淡黃或灰白大便等症狀，若不及時治療，恐活不到兩歲，就會引發肝衰竭死亡。
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* t' G2 S' S* stvb now,tvbnow,bttvb利用嬰兒大便辨識卡判別 有異狀盡速就醫9 U' Y6 }5 o. h, ~# ^# K
1 ?3 O+ f6 V! X' e1 }6 Z文獻報告指出，嬰兒膽道閉鎖的發生率以台灣及日本在內的東亞最高，每一萬個活產新生兒就有0.8到1.5人罹病，其中台灣膽道閉鎖基金會更統計，國內每年新增罹患膽道閉鎖的病例約30至40名，但卻有三成未能及時發現治療；周佳滿主任表示，除了透過嬰兒皮膚或眼白判別有無黃疸，也可使用國民健康署提供的兒童健康手冊提供的嬰兒大便辨識卡，一旦有異狀應盡快就醫。
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把握60天治療黃金期 提高手術成功率- q% z4 _ d: |- B5 x
- f% H9 O8 ~" @( N+ N若高度懷疑嬰兒是膽道閉鎖又無法確定時，建議可接受手術，做術中膽道攝影，確定膽道閉鎖時，就可進行葛西氏手術，若能把握出生後60天治療黃金期，成功率也會提高；周佳滿主任指出，院內從98年起，就積極發展小兒腹腔鏡及胸腔鏡手術，近3年來，每年皆完成約有近200例的微創手術。
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長期膽管炎且預後差 八成患者得肝臟移植1 `8 C7 w; Z {9 ?; q1 S8 Y% z
6 d; L ?; P' o" g公仔箱論壇若葛西氏手術效果差，則可採肝臟移植，即使是三個月大以後確定診斷者，也能直接做肝臟移植，成功率高達成9成，但葛西氏手術成功者，仍可能會持續有纖維化或膽道發炎等症狀；周佳滿主任提醒，開刀後完全痊癒無合併症的約只佔六分之一，開刀後2年內完全無合併症出現者，較可能完全痊癒，但長期下來一再發生膽管炎者且預後差，八成患者恐須接受肝臟移植，因此透過腹腔鏡手術膽道攝影，能及早診斷是否有膽道閉鎖，且進行手術，延長等待肝臟移植的時間。 |
發表於 2018-9-18 10:45 AM
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