早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
# o7 w1 {, j; ^+ U( j1 @tvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 n" k# E G( u# P1 C, g
流行病學：
3 Q0 d. B1 s! @8 O# O5 ntvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 9 S4 A q. H- z, T
- U6 j8 _1 H# N: Z, J- @ bwww2.tvboxnow.com膽囊結石的分類： 公仔箱論壇. r, [* h0 T$ ]; T1 o# _
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 A5 q; @6 t0 Z6 c
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
" i2 x! n. h( ]3 J9 ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。混合性結石：以上二者的成份皆有。
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$ ^6 K: j* ]* c) m公仔箱論壇膽囊結石呈現的臨床表徵：
- j: D6 P1 Y5 P. u# G/ Iwww2.tvboxnow.com膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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鑑別診斷： 公仔箱論壇# E& r* i7 Z7 g$ Y2 n
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, S/ P: v2 \# ]6 q: u
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影像學診斷： tvb now,tvbnow,bttvb f+ @* Y& j' W, C: q
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
1 E' v* Y, S6 w, a) \- H' r* ~5 [, J公仔箱論壇逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
; f7 R$ s4 D( ?4 I2 p電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 j8 E6 T( n/ T4 R7 D0 ]; M7 n
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危險因子：
* L2 ^! E+ u9 Q3 |) Y3 O6 Zwww2.tvboxnow.com遺傳因子：如祕魯的印地安人。公仔箱論壇1 v3 Q' O; x# S) T7 P
成年女性。
* p$ f! t1 B- ]+ g+ j年齡越大，發生比率越高。tvb now,tvbnow,bttvb* z! d5 k: E% ^1 @2 O1 Y( D6 y! \, k
懷孕。
" d/ V9 }7 L& `# L7 ]tvb now,tvbnow,bttvb某些藥物。
$ Z7 C) R' @+ }tvb now,tvbnow,bttvb肥胖或快速減重。
. @! P: j. s. w% ?9 }5 A0 [公仔箱論壇克隆氏症病人。
5 W# t5 J, d- K1 q7 \+ q- i高油脂、高熱量食物。
4 Q! b3 \- I5 n: g Z2 Ntvb now,tvbnow,bttvb腸道手術後。
9 z6 ^2 F* u. z% u1 cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
6 J6 h: _2 X: Xwww2.tvboxnow.com膽囊結石治療：
. S0 O- W4 G" g: a& Z7 n5 q6 E+ T6 cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) `) [7 U& k6 p( s" g
目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 公仔箱論壇4 z8 R9 h2 T2 ]' U
$ T: ^% z7 l2 |% D5 ]www2.tvboxnow.com預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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