早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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1 F3 H! ~* ^; X8 RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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: N# a) e) A% N8 A* M1 Swww2.tvboxnow.com流行病學：
6 a+ _8 K, ~- J4 b# G3 ]. t膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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! A% j" O0 }! i: h, S F% ~- m膽囊結石的分類：
7 v* V; t; W+ V* x/ H# j$ n$ jwww2.tvboxnow.com膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。www2.tvboxnow.com8 A. @3 x0 h# R# Q$ h- \
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。公仔箱論壇9 k4 _3 A# Z9 z
混合性結石：以上二者的成份皆有。
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6 L, \( i; m) M4 H c$ Owww2.tvboxnow.com膽囊結石呈現的臨床表徵： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 h5 Y e+ C+ @
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 tvb now,tvbnow,bttvb! ?) ?2 M* r- f( i5 w/ @/ ^
+ q% a" H& x( @! g, P. j1 \鑑別診斷： 公仔箱論壇0 A# A4 r+ k% V6 k
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: tvb now,tvbnow,bttvb( T( P8 k) b3 d( w' M$ r8 z% D9 x9 x
2 j( ^4 L% \: Z6 z! e5 [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。影像學診斷：
$ G: G5 }! w `超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" v+ b) h4 K4 G
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。www2.tvboxnow.com' ^% }; s" O f7 Z- o" Y
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。www2.tvboxnow.com" {6 c7 e M0 r a; Z
* b( j8 g3 l9 r9 `2 dwww2.tvboxnow.com危險因子：
$ j' O" r1 p, x0 S2 l* t# ptvb now,tvbnow,bttvb遺傳因子：如祕魯的印地安人。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- o% Y0 d9 P2 g
成年女性。
, I$ U; u- L0 U3 v/ c; y% Ytvb now,tvbnow,bttvb年齡越大，發生比率越高。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. Z& u, r4 Q$ \. Q! k/ s
懷孕。
: l# z: b& e7 ?3 ~+ |4 [0 etvb now,tvbnow,bttvb某些藥物。
1 r: J' {' N2 s肥胖或快速減重。
9 i# o2 ?8 w8 Q! F9 [6 J% g克隆氏症病人。公仔箱論壇' X; a4 b, ~# n6 z$ o0 k
高油脂、高熱量食物。+ S& E0 ]5 y( p4 I0 |" K0 l5 O
腸道手術後。 j8 `: V3 x& I- ~, C
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膽囊結石治療： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" T0 i" T) X3 {2 B D: { P
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" Y+ P/ Q; U4 _; c$ ? L, p" O
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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