早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源www2.tvboxnow.com% a4 t" q$ ~$ H8 j3 u$ d$ M
5 e: s- i1 ^" c, B3 L! f% h( NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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/ R; _- W I6 O) W+ V* L- W5 x% |tvb now,tvbnow,bttvb流行病學： 9 h( U6 V" ?$ K: V7 [* A
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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& w9 K( f8 g7 d% i+ K2 p膽囊結石的分類：
2 a9 _6 W; A7 `膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。8 N) X k. l; C
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。www2.tvboxnow.com" w. R( B% Q6 w6 B2 k* C$ [
混合性結石：以上二者的成份皆有。www2.tvboxnow.com3 h' S+ f8 x' c" K F
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膽囊結石呈現的臨床表徵： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' k, W) f" B3 K. r
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 4 C* C, i" w! c! ~5 }# b
$ n9 R1 b* Z# h5 L u r7 Iwww2.tvboxnow.com鑑別診斷：
4 Y4 q4 S8 b9 n7 M) u) }tvb now,tvbnow,bttvb須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: 公仔箱論壇, G9 @" \- o. g W
0 O) e! o4 p- s* \$ D' D$ ~; wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。影像學診斷： * i8 m; ~2 c2 |. k
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。www2.tvboxnow.com- A4 w( e/ z2 U
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。www2.tvboxnow.com8 a: N% W9 X7 A R* X# J8 S4 S
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。* s' S4 p# }" Z) _' [
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危險因子：
5 P) p, {2 l, l/ V: mwww2.tvboxnow.com遺傳因子：如祕魯的印地安人。www2.tvboxnow.com! }, Y) v: A7 M5 \; h$ u
成年女性。
, E& r7 G! V- O) D6 C年齡越大，發生比率越高。
" W2 ?4 R; A4 v7 o4 V* ^1 \ Ntvb now,tvbnow,bttvb懷孕。www2.tvboxnow.com9 M6 u, v1 @( ]4 n& t9 E3 w( @' f/ l
某些藥物。公仔箱論壇) P/ G: E$ K5 ]6 }& G
肥胖或快速減重。- E& K& c/ d0 E& m, E! x
克隆氏症病人。8 k/ f/ w( C1 k, z
高油脂、高熱量食物。( g B% }1 K. s0 q+ I
腸道手術後。 _8 v, o) h- n4 |6 {; r( o4 d' r4 y
' b& ~8 w' j% {, E) B6 y R公仔箱論壇膽囊結石治療： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* q, U9 y: p& ^. R" k
+ o A& ?) l% i2 _5 V目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 tvb now,tvbnow,bttvb9 q) F! m. a1 c. {* B- U; |1 |+ t c5 Z6 S
5 A6 |- }9 w9 P( vwww2.tvboxnow.com非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 , n1 g# T6 Z! ^, Y+ M9 n% v I+ [ I
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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