早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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; n) @# t! z6 o- C9 x& dtvb now,tvbnow,bttvb膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 tvb now,tvbnow,bttvb) k! [% N% `5 R& q# q
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流行病學： 公仔箱論壇8 X! o% L( L9 b0 _. h O) M4 w$ c; f
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 $ X4 u9 V# k2 E, p9 T* L4 D& M
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膽囊結石的分類： 公仔箱論壇: ?7 h' J; q5 B" B8 l! n
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
9 @: x W1 A4 S/ P3 Qtvb now,tvbnow,bttvb色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。www2.tvboxnow.com6 j) z2 m9 }. t/ _- F# }
混合性結石：以上二者的成份皆有。
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2 i2 o2 u* v2 d- g( qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石呈現的臨床表徵： 9 Z- L. ]8 \- S9 }- ], k1 |( N, `* u* K$ ^
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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鑑別診斷： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( R* F9 r |2 g8 g/ U: d
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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影像學診斷： : m- C( ]4 W1 Q2 K5 m- x R
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
& d1 ~0 h" A. Ewww2.tvboxnow.com逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
' D4 h; ~+ U+ S* F電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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危險因子：
6 d+ N! C* Z3 o+ `www2.tvboxnow.com遺傳因子：如祕魯的印地安人。www2.tvboxnow.com. E* V2 l0 _6 K
成年女性。
; o; S& H2 D* H1 H3 T# Dwww2.tvboxnow.com年齡越大，發生比率越高。. p d- h2 B }. @, D
懷孕。
9 J$ T% w( i6 K" fwww2.tvboxnow.com某些藥物。公仔箱論壇8 k5 A6 G; ~2 P. f$ D! N9 J. D4 p+ h5 o
肥胖或快速減重。9 @8 ~. J1 \* I+ n" h, w% o9 k* ]
克隆氏症病人。tvb now,tvbnow,bttvb7 a) s6 _( y3 N1 q, {. G; h
高油脂、高熱量食物。
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5 X. B6 e2 T1 B! d9 h3 @( w公仔箱論壇膽囊結石治療： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 _ ?- X% w% T
$ u( ^ G* u, i7 e1 O1 Q' q5 G目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 2 p6 R+ \4 _" g. V5 R/ B1 _
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 3 P+ d2 X/ Q/ t
4 l) ^- r x: y: jwww2.tvboxnow.com預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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