早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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. O/ j5 J5 A" Y& i8 K) HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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流行病學： www2.tvboxnow.com) W7 J1 i3 J: F- w; m
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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膽囊結石的分類：
: A' `+ J( H& ^/ a7 a& XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
/ F" c4 H$ q- y6 {: M" _" Y9 r' OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
6 G* A% P3 h" y8 _5 b' ^混合性結石：以上二者的成份皆有。
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膽囊結石呈現的臨床表徵： www2.tvboxnow.com/ |. |. u# Y% ]! d" m
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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鑑別診斷：
4 a- |! [$ }$ I! M4 mwww2.tvboxnow.com須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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影像學診斷：
4 @5 t4 g9 g) u8 V; X1 C& {6 U. T% Btvb now,tvbnow,bttvb超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。www2.tvboxnow.com5 j5 v: E+ N* M* ~; Z% s
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
7 H. x' o: f! E0 D/ C- Y+ s5 Q" Gwww2.tvboxnow.com電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。tvb now,tvbnow,bttvb1 g4 W& I6 X9 \
- h: h5 M$ K# O Y1 S危險因子：
' k( m4 {3 R& C$ t* L遺傳因子：如祕魯的印地安人。
. R, c" a! L9 B( r$ V, tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。成年女性。
$ x% ?$ ], Q) Fwww2.tvboxnow.com年齡越大，發生比率越高。
' ^- F! Y* r/ ]& P$ _* Zwww2.tvboxnow.com懷孕。
. H0 R. c" _; i4 ]; Z某些藥物。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 P) B9 h P3 I
肥胖或快速減重。www2.tvboxnow.com# H; v0 l8 i2 h K2 M+ P
克隆氏症病人。
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/ n( y; v0 R+ K2 F* V" _3 Y腸道手術後。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 [+ n. F5 T9 @6 ]0 ^ W8 J
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膽囊結石治療： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* P8 z6 S8 x3 g# s- S
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 . j9 }9 E' }' ~1 F
8 j0 ]' Q6 b7 h" t/ ~# [www2.tvboxnow.com非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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3 n9 b8 [; Q: A0 |# O公仔箱論壇預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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