早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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9 L8 `1 P# o5 F0 V2 f膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 q5 H+ ~8 R0 p
0 L9 Q. f6 ~; {% r8 U9 J流行病學：
- ]* B8 ^- ^9 x) B- C2 hwww2.tvboxnow.com膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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6 v' G( `: Z- w3 V- u公仔箱論壇膽囊結石的分類：
! \8 |. T: R" S p膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。公仔箱論壇5 l- A; X1 v$ W
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。/ e) B7 w$ S: U
混合性結石：以上二者的成份皆有。tvb now,tvbnow,bttvb1 a7 w4 u& A/ U( {1 @7 S' u
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膽囊結石呈現的臨床表徵： www2.tvboxnow.com- ^& i/ e- e. }* G2 w) @
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 n! Z+ }2 O: M7 q8 Y6 E
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鑑別診斷： www2.tvboxnow.com% R& t) L$ |2 ~! w9 O1 I& \
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: $ A" G' B; S) b) Y @, N
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影像學診斷：
3 y8 g: T% I1 i! ^/ Mwww2.tvboxnow.com超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
, h" h: D! u( v; o z2 ~逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
# g1 l8 I8 @) D( X/ f" D* h0 mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。" B4 Q" \- h/ N S
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危險因子： tvb now,tvbnow,bttvb8 A+ r' {& u/ c! B. K: B3 U
遺傳因子：如祕魯的印地安人。0 ~( ^! K! A0 \* M; ~: I& R
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年齡越大，發生比率越高。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* }! Z' _1 X3 h& v6 E
懷孕。公仔箱論壇# K1 P& r# w, N" s+ Z
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肥胖或快速減重。
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, x7 a7 E0 {# b: g/ [& k3 ]5 |腸道手術後。tvb now,tvbnow,bttvb! @+ v5 E9 Z Y& A! x
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膽囊結石治療：
7 ^4 C8 c |! e! I! x1 ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
# M2 R: K3 ~+ I( {; M& d1 i& Ttvb now,tvbnow,bttvb目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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$ d2 V2 N5 Q \: x' e0 j' K- E% A! B非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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