早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 L" W1 e, E t- P$ Q
7 _; ^' D$ {+ X3 L5 K3 a' S膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 m' o6 s* {2 h" [# G& N
9 R: `+ X7 ~! ]) @2 k# t5 }公仔箱論壇流行病學：
c+ w5 l7 ^' c v) \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
# e. D+ P! y! t7 E% LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。www2.tvboxnow.com ?; @+ h: b- M: E( k
膽囊結石的分類：
) P1 H$ H( Z& q& a2 Q# A% I6 I& \膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。www2.tvboxnow.com; g: W! G( [ c, ~4 B7 k9 G& o* ^
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。$ M: _/ e1 X4 e5 h6 z8 \: `" o
混合性結石：以上二者的成份皆有。
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! k2 n0 d# d; ^( y R7 |5 i M膽囊結石呈現的臨床表徵：
; j( o0 P E; O; otvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 公仔箱論壇: B+ A7 O9 A/ l! s* }, |
- @: H; i, ]4 N+ Z$ ^! A$ u: B, rtvb now,tvbnow,bttvb鑑別診斷：
}- K6 Z; [1 k* Jwww2.tvboxnow.com須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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影像學診斷： tvb now,tvbnow,bttvb6 W- G- u4 M) w* X
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! F# U% v$ G& p* h# W: G0 ~
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。www2.tvboxnow.com' z; g* I! y7 K4 i( N4 i
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
" P2 }5 h7 N/ X; V2 M- M4 R. d/ }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb4 |- k* o( Y1 c) v( C) z
危險因子：
0 o* n& ?6 o1 b* Q遺傳因子：如祕魯的印地安人。公仔箱論壇3 h) P1 f2 |: J$ n9 p2 {. N1 {
成年女性。
( g7 W. j) M6 o. j9 [5 C& K \; Dwww2.tvboxnow.com年齡越大，發生比率越高。
' i- ` W# J( J* \* \8 \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。懷孕。
; D- s$ U1 i8 q! ?" i+ }+ pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。某些藥物。
" L8 ^$ t G( j! K& j( A# o公仔箱論壇肥胖或快速減重。
4 y3 }. s, g8 X* `公仔箱論壇克隆氏症病人。tvb now,tvbnow,bttvb8 K6 v; l: J% U4 \" S
高油脂、高熱量食物。
4 {) Q% g" g' s4 P/ j' p2 W腸道手術後。www2.tvboxnow.com; Y: ?/ e, D1 p* Y
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膽囊結石治療：
# m( Q" y$ E: x公仔箱論壇
* [9 C5 _& w8 @) f/ A& `# f' } \tvb now,tvbnow,bttvb目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 1 }3 a, \: u' f
6 a/ z1 q, `5 K* g( nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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' i- C$ n& W9 V) n: ^7 cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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