早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源tvb now,tvbnow,bttvb, H( Y# _/ s0 u- k% V2 `
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 www2.tvboxnow.com1 H3 J5 H% ?6 @5 t
6 U# G- t, S! D, [9 W1 a" QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。流行病學： - k5 h+ h5 i: H
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 tvb now,tvbnow,bttvb& x5 _& s$ o6 R' i* y+ T, L% R
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膽囊結石的分類： & a; D9 }4 D/ v( n# d2 S# [
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。tvb now,tvbnow,bttvb$ W1 Y1 j3 N6 a
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。1 A- [) ^4 \) x$ s! T
混合性結石：以上二者的成份皆有。公仔箱論壇4 A. F$ T; c$ J" g) P
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膽囊結石呈現的臨床表徵：
( m1 c' I, m7 N, Y% [7 |膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 tvb now,tvbnow,bttvb D* Y p( V, h
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鑑別診斷：
% Z* g" N I+ A" x2 ?0 ` }tvb now,tvbnow,bttvb須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, m# i j! r3 |$ F7 B" z9 a3 `5 r4 r9 J
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影像學診斷： www2.tvboxnow.com, o( ~4 r3 [( Q" t( y
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。5 Q1 n- [4 E7 L& }1 c
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。' T: `8 A/ N& i d
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
1 h1 n4 h) F) v' i$ `tvb now,tvbnow,bttvbwww2.tvboxnow.com/ [" K/ _* c+ Q8 ~( z! m) h2 K
危險因子： www2.tvboxnow.com# t' W" V. o6 X% K0 r' I
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
, X7 r V% ~9 X成年女性。公仔箱論壇% s9 V% i- Q! X# r2 P, Y
年齡越大，發生比率越高。公仔箱論壇4 d2 r- ~' _2 i! U8 `
懷孕。
, l. ~) @) ~+ E5 I9 e2 I某些藥物。公仔箱論壇/ V3 p. \8 ^, o6 a( J6 P
肥胖或快速減重。www2.tvboxnow.com# G; G( y/ q" z v0 N
克隆氏症病人。
3 v( Y) V; p* |- r# s# ]高油脂、高熱量食物。5 ~! U" x8 [! X7 H- M' q
腸道手術後。tvb now,tvbnow,bttvb. c ]; K6 y' Y$ y
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膽囊結石治療： tvb now,tvbnow,bttvb: E" k7 J" V6 Y$ j8 _
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 ' w5 [5 o' H' }4 o0 E4 x2 V
$ Y3 f$ o. b+ v2 ?4 M8 u- m, f6 K非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 公仔箱論壇3 [8 n( k' l; V1 d
0 T' C$ S( W# V預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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