早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源, I! g Q: ~% g3 \
$ [' L3 q8 Z; T! O5 X公仔箱論壇膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 ) P# G, H4 l* F8 T" ~
* b" b# W% N2 H) Q/ O- R# TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。流行病學： 2 c" m: d2 ~ l, K% c+ x. y( R
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 tvb now,tvbnow,bttvb" E! R) U! o+ j- c
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膽囊結石的分類： ! e" U$ Q3 k: Q& W9 E0 o/ z/ B
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。www2.tvboxnow.com, O. v/ `4 d, N. X4 p
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。tvb now,tvbnow,bttvb1 E6 d k1 u9 \5 Q+ p5 n
混合性結石：以上二者的成份皆有。tvb now,tvbnow,bttvb+ d: u" v0 ]' G8 ~6 L7 K) h1 F( h; E7 Z
3 I5 l" d4 @8 R公仔箱論壇膽囊結石呈現的臨床表徵： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 `% l0 G( |6 w1 b8 u7 w5 F
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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; o5 ^6 Y j2 }2 v: U* c. @鑑別診斷：
' E& P# Y+ N5 q6 m' u0 |2 D, `' |須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- ]" N. C5 z% [7 f( Z x1 m: s" E
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影像學診斷：
+ _% l, c- e( _' f公仔箱論壇超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
% L0 x( f3 X( ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
3 e8 S& l* o; E. l3 {/ {0 gtvb now,tvbnow,bttvb電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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危險因子： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( u \6 b4 J3 j2 g8 s
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
& [# @# t9 H- Ftvb now,tvbnow,bttvb成年女性。
+ p/ ~1 {- d+ `2 E+ [# ?0 Y公仔箱論壇年齡越大，發生比率越高。tvb now,tvbnow,bttvb: {# M% ?: a7 s& B) y! J& j4 D
懷孕。tvb now,tvbnow,bttvb1 `$ Y8 U+ z$ }; U4 @
某些藥物。tvb now,tvbnow,bttvb# f# T/ S: e5 [( p( q
肥胖或快速減重。
( ^( A9 |; a7 t1 I8 i" O. rwww2.tvboxnow.com克隆氏症病人。
6 j/ K' Z {0 D公仔箱論壇高油脂、高熱量食物。
8 u1 s2 R4 R7 _0 t3 FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。腸道手術後。
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膽囊結石治療： 0 |2 ]$ M% F+ ~8 J
1 ~+ c! N [. r2 i* W. U1 e8 \www2.tvboxnow.com目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 ! `6 G5 Z4 B4 b
, [$ C5 Q: R% `8 G* m非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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