早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 tvb now,tvbnow,bttvb' K& P2 C/ P: _: y# S/ `, [! ]
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流行病學：
6 w3 _" R) g- d1 ~$ _' xwww2.tvboxnow.com膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 www2.tvboxnow.com: d' ^9 s! Q$ n' Z
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膽囊結石的分類：
2 d, X& v# Z' ^; @2 _6 iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
- z$ J6 T7 Q# H+ a, p1 E0 v公仔箱論壇色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 l* D, R5 z# H- q
混合性結石：以上二者的成份皆有。
9 E v( D; Z9 T$ jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& _" J S5 }% m2 K& N2 b
膽囊結石呈現的臨床表徵：
3 T5 l, t2 y$ o0 ^- z7 f! Z/ m公仔箱論壇膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 www2.tvboxnow.com3 g, Y; h2 D2 t3 O/ V
/ H" [# p2 W) k( { f. u+ X0 x( ?公仔箱論壇鑑別診斷：
; t+ L* u- L s: v. x& e須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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9 i7 z u3 Q. ^! I影像學診斷：
2 b2 }: S; J/ i, J& _' B6 o% X- `超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
4 _8 J# x" h- p. K! N逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
/ i1 {) X5 h4 ]* ^1 m& w/ g% a3 @tvb now,tvbnow,bttvb電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。tvb now,tvbnow,bttvb& ]8 ^; b5 s2 ^* @8 {
1 ]2 ~! F7 y: w" ~# d& S Mtvb now,tvbnow,bttvb危險因子：
+ U% E8 `0 ^1 c. Atvb now,tvbnow,bttvb遺傳因子：如祕魯的印地安人。tvb now,tvbnow,bttvb6 L! K. C& I; T* q2 V
成年女性。% J' h/ t4 I1 |6 W8 s+ m
年齡越大，發生比率越高。! L& ^8 r; }0 c* g& b* C5 r" E
懷孕。公仔箱論壇' J/ ^* J* {) ?4 m! n7 p6 j
某些藥物。
$ Q9 ?, ^! D8 W' |' a肥胖或快速減重。公仔箱論壇$ _' C- j/ a2 z9 h9 H6 v
克隆氏症病人。
8 f( J2 n& u3 Y) {# Nwww2.tvboxnow.com高油脂、高熱量食物。tvb now,tvbnow,bttvb2 S( o$ S, m) S" X* Z% f% h& ?
腸道手術後。
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膽囊結石治療：
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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6 y: z0 [! j3 e" UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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