早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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3 i% N* J! R+ ]tvb now,tvbnow,bttvb膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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流行病學： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* x# d. x! \. V8 ?# F
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 0 F, b% ^( D% M& g$ K
( o, ^* }) m! Y( S0 U" ~; Y4 O公仔箱論壇膽囊結石的分類： 公仔箱論壇+ @* f A+ t% o2 i% S
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
/ u: K! V& _4 `) c* m" |) cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
. o! Q6 K1 o3 t! n# L2 R9 D+ [tvb now,tvbnow,bttvb混合性結石：以上二者的成份皆有。tvb now,tvbnow,bttvb2 x, Y/ Q# @( F. t
, V7 `( @$ E: qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石呈現的臨床表徵：
" N. Y: B f5 a' Q9 s: V膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 www2.tvboxnow.com- o4 S4 ?& m# j+ P+ z9 f
; Y6 Q0 I( p3 ]鑑別診斷：
9 `6 x' B, D, H9 o HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: www2.tvboxnow.com5 {/ M0 M/ T6 Z& X
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影像學診斷：
1 C' m; h5 _3 ]tvb now,tvbnow,bttvb超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 U5 w' h* [# {% \8 a9 {
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
3 [* S' s7 V0 h6 F% i' H1 u% Y電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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危險因子：
4 s, x$ @+ C9 e) n- e: _遺傳因子：如祕魯的印地安人。
+ R: N1 @7 i$ j3 u# }www2.tvboxnow.com成年女性。
. z( K: q, z/ _7 |6 ]tvb now,tvbnow,bttvb年齡越大，發生比率越高。 ^' n6 P$ I/ }# m
懷孕。
) n6 B1 y$ U0 G; b, J+ w- e# _www2.tvboxnow.com某些藥物。tvb now,tvbnow,bttvb6 v; _ R. x4 n% }, i
肥胖或快速減重。
3 c* k X9 B% t V公仔箱論壇克隆氏症病人。
; R E( b3 \- T1 S/ b公仔箱論壇高油脂、高熱量食物。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 {3 M5 S# U- m; g+ A/ c3 e7 p
腸道手術後。) l+ ]) R: q- Q. _& S
" e8 Y8 ]3 E, K! k& D9 b! Z膽囊結石治療： 公仔箱論壇" U7 l q# E0 m4 ?' J
" m N5 k! o* w% Y目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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% n" H& e, a7 s# s( {非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 tvb now,tvbnow,bttvb( U) J. u# a$ O$ P
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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