早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* O8 h; l* R1 }$ |
' D' c$ y7 l. gwww2.tvboxnow.com膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 公仔箱論壇( P l& _- [# w( @
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流行病學： 6 g5 g+ h4 `' H9 A- X, _$ ~
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 tvb now,tvbnow,bttvb' p# I3 C3 ~- U8 b
+ T4 k) I1 j# Q Dtvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石的分類：
! o5 A# Q& l9 W/ ]6 X膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。公仔箱論壇4 W) T6 G; m, v2 p4 x7 w* f9 j2 _
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
( n0 g3 a) r# T! U公仔箱論壇混合性結石：以上二者的成份皆有。
- r% B" b1 w: a) M( R Q6 rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
8 P; P9 R, q; Q' ]" T- Q5 O公仔箱論壇膽囊結石呈現的臨床表徵： 公仔箱論壇2 I4 w9 x8 d/ u
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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/ `; ]( E8 f$ E1 ?: X1 q; D鑑別診斷： ) D' ~+ e% P( Y; w. o! d: E( U
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: www2.tvboxnow.com3 y3 Z! [3 j& f
www2.tvboxnow.com7 U" Y5 i* n# h7 Y& x8 Q, y. k
影像學診斷：
* _+ H6 p. _ }2 I& i. _0 x超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
. Q; Y7 M5 M1 r$ R: ?) @www2.tvboxnow.com逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。6 `( n( S9 k3 D0 @$ F A
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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危險因子：
" G$ R, T. H4 O" t# O遺傳因子：如祕魯的印地安人。$ U0 [0 ]6 U4 B `
成年女性。' R- u6 h1 ^8 q$ I' S1 L$ _$ r; l
年齡越大，發生比率越高。
' g0 c! a i9 `$ btvb now,tvbnow,bttvb懷孕。
* F' H: V: v/ A$ I2 e某些藥物。
2 ^! N' d+ U( z) V& Q肥胖或快速減重。, o. b# Y+ P- J7 D5 {; E$ B
克隆氏症病人。6 w5 }* x# H$ z; ~' Q0 J
高油脂、高熱量食物。% C: E1 k$ f( X9 }& T( u5 y3 A$ m
腸道手術後。
+ i2 l& u6 M& z& CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇6 q0 ]+ C* I/ N; H
膽囊結石治療：
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/ I: i* M( f7 n! w" m, u目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 ( D) L/ A9 b; V9 N+ N
) H# q1 g+ h& _% b1 S公仔箱論壇預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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