早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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( a" k0 d2 j7 J" C$ m3 y6 Y流行病學： www2.tvboxnow.com+ _5 c: B; H3 ^8 U* ?+ O! H5 U
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 tvb now,tvbnow,bttvb1 Q+ G2 y9 A5 t
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膽囊結石的分類： : D- H: H6 U8 D) v; r+ c9 c; L/ y
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
5 t0 b3 M2 I% _0 y$ a3 B$ O& F7 x色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。www2.tvboxnow.com$ L6 \6 y1 C8 m
混合性結石：以上二者的成份皆有。
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( \7 w( [# a w/ c5 B5 X0 Z; \2 I膽囊結石呈現的臨床表徵：
# o$ Q5 C6 C: X9 Y. P7 Z/ Z0 ]) H* Htvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
4 U, A! I @4 b! y3 x/ j# p公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 P8 Y7 R! F0 U6 L3 u4 l3 F* t( b
鑑別診斷：
# b- S) ^* Z% A1 V須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
7 D+ r8 P8 Z- @4 etvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇+ [3 y1 L) J! |. C
影像學診斷：
3 q& U: y5 ^8 h: t+ u& W% Q8 J& s超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
* ]# ~; @% y1 S6 o+ V1 w' h; ?0 X" A逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
7 { j/ x8 A+ R# A電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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; q# ~: E9 m( s% f; I公仔箱論壇危險因子： 公仔箱論壇$ T2 U8 c- D( t4 J
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
) { h+ R2 x9 M- Q- \9 H# G: _公仔箱論壇成年女性。公仔箱論壇9 r& D7 D# q+ O. H6 \# O( v" I
年齡越大，發生比率越高。$ h* p* r5 x. r: ^! T4 z0 L
懷孕。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( h, t/ n" j! A; T
某些藥物。
% G5 z' S" O5 D, L1 I肥胖或快速減重。www2.tvboxnow.com# ` s* ^/ E5 E3 d* i# q% I
克隆氏症病人。公仔箱論壇$ ~6 r6 G# |9 J7 t! _7 V
高油脂、高熱量食物。
2 B6 J$ j; f- A1 r+ C公仔箱論壇腸道手術後。- Z" ?% u3 `1 V
$ \6 l) n: B2 C7 y: N' ~$ P5 ^% owww2.tvboxnow.com膽囊結石治療：
% H8 B2 X8 m0 a5 |4 xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 w, V; n) K8 l: q3 N/ D' i
目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 www2.tvboxnow.com! Y, O. J b1 M* J2 z
) | d# b) p9 N& J0 ^" Ptvb now,tvbnow,bttvb非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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: j/ U$ U* ?4 a* o4 k0 | c# |/ E. w預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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