早安健康編輯部
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! {7 O( J7 M) I' m9 F0 Vtvb now,tvbnow,bttvb你夠認識糖尿病嗎？在台灣，糖尿病已是十大死因中死亡率增加最快的疾病，平均每十五人就有一人罹病。它不會傳染，卻悄悄地從每日生活中纏上我們，奪走我們的健康。從飲食、生活習慣，到肥胖、遺傳、老化等都是危險因子。但是你知道嗎？糖尿病不只與「糖」有關。真正令糖尿病困住我們的，是另一個更重要的關鍵－－胰島素阻抗。
6 ?- {! }7 Z% ^5 o9 s6 O& U* BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇. E4 m( l6 |9 m8 e5 E" ?1 H$ T1 H& ?% q
胰島素從何而來？ 5 d8 H& {! g9 D2 {
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當我們吃下食物的第一秒開始，身體便啟動了一連串的反應。在腸胃道中，負責切割、分解食物的消化酵素被注入，將大分子的食物分解為小分子的營養素，例如澱粉被分解為葡萄糖。營養素們再穿越小腸細胞，進入循環以供給全身運用。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 L1 M( F9 \1 @( D6 P8 e! H
( @' k5 S. v6 B8 _另一邊，為了跟上突然上升的血糖（葡萄糖），胰臟中開始大量分泌一種荷爾蒙－－「胰島素」，它是一把鑰匙，會開啟身體每一個細胞表面的門鎖，將葡萄糖運送進去，供細胞使用產生能量。
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※胰臟中分泌胰島素者，叫作「胰島β細胞」
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胰島素的作用：分秒必爭，餐後忙碌的胰島素 tvb now,tvbnow,bttvb l8 [ F& J$ v* H0 J
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細胞每分每秒都需要糖，有了糖，才有能量；有了能量，一切的化學反應才能運作。正常情況下，葡萄糖必須「定時定量」地供應給細胞，若血糖濃度太高，將使細胞無法承受；若太低則能量不足，細胞很快就會死亡。
" [5 C5 H9 L6 h# t) X' {# g7 dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇+ ?* H R* c4 U8 |
因此，「胰島素」每分每秒要提供糖給細胞。吃飽飯後，胰島素更忙得不得了，它在兩分鐘內急速上升，告知肝臟、肌肉與脂肪細胞：「糖來了！」再快速地將葡萄糖轉換為三類儲存形式： tvb now,tvbnow,bttvb1 W2 r5 l( I* Z- |$ c3 V
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①肝醣：儲存在肝臟，能給所有細胞使用。
k% S/ U' ~+ G8 utvb now,tvbnow,bttvb②肌醣：肌肉自行儲存與使用，以備運動時大量消耗。
& P, D% h+ f$ L②脂肪：保存期限最長，能量轉換率最高。 0 O3 j) w# m- n$ t0 t: U) E, y' s
! Z% J6 Q3 Q$ r: ^/ H/ t! n! awww2.tvboxnow.com時間很趕，胰島素只有約兩小時，它不能讓高血糖的情況持續太久，以免血糖濃度太高，破壞細胞活性。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% X6 @, i/ A" f3 @5 }. x
/ u. {1 h5 {7 l, `/ R- A- aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。但是，當細胞們被太多脂肪綁架，細胞將不再接受胰島素這把鑰匙，將它拒於門外。這種情況，臨床上已是糖尿病前期，卻常被忽略，導致十年內糖尿病正式發病。醫學上的專有名詞，稱為「胰島素阻抗性」。
' C8 I9 C, K. ^, jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
- O/ }! `, ? ^# |除了胰島素阻抗，糖尿病也可能是其它因素引起
8 _7 J: ]- q6 e# u❶第一型糖尿病：屬自體免疫疾病，失控的免疫系統攻擊胰臟細胞，使胰島素分泌不足。最常在青春期發病，少數人潛伏至三十歲以後才發病。透過注射胰島素、胰臟移植、藥物治療。 公仔箱論壇& [6 G# s* g W: c4 G- P
❷妊娠型糖尿病：懷孕時產生的葡萄糖代謝率下降。透過飲食、運動、注射胰島素是最有效的方法。
: Z8 Y- m( }8 U! Cwww2.tvboxnow.comTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- H( G+ E/ q# w+ l5 M7 ^
胰島素阻抗：失靈的胰島素
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: N3 C" L4 j" F. f) }2 R3 q「胰島素阻抗性」就是胰島素失靈了。它的能力下降，無法有效率地代謝葡萄糖與脂肪，讓細胞內囤積大量葡萄糖與脂肪。九成糖尿病患的成因為胰島素阻抗，糖尿病患者在確定罹患以前，約有10至20年的時間，身體是處在「胰島素阻抗」的狀態。 公仔箱論壇& f+ \1 J* v7 M F
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1、脂肪阻礙胰島素作用 - @; _4 R- r5 T4 K6 }9 {' h- I, q0 L
脂肪細胞釋放的游離脂肪酸，會破壞細胞門鎖、減弱胰島素活性，使胰島素能力下降。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 d0 u( Y& I! i
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2、胰臟大量分泌胰島素
% E) H( J5 p" j/ c' ?為了維持葡萄糖代謝效率，胰臟開始「過勞」地分泌大量胰島素，試圖以人海戰術取勝。 tvb now,tvbnow,bttvb+ b* u1 b1 I; ] ]4 j' A3 f
0 F. {) {/ y$ T- R, t; [( vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3、細胞中累積更多脂肪
( n l g8 P6 Z7 u9 B. Uwww2.tvboxnow.com腹部與內臟周圍被一顆一顆的脂肪占據，出現了「內臟型肥胖」，血糖、血壓悄悄升高。一般常耳聞的「代謝症候群」與「胰島素阻抗」常相伴發生。 tvb now,tvbnow,bttvb2 J% F% @4 D1 R3 h% ?: n; C
! n5 O& ~/ |/ p6 @0 o/ D' k e4、胰臟細胞失去功能 ) g5 U0 E: @! {4 S; C
胰臟筋疲力盡，不再分泌胰島素，葡萄糖無法順利代謝，血糖也就失控！ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 ^3 d+ b T | i- M+ w
: [& n- H9 X( P3 Z4 ?3 sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。※ 除了脂肪堆積，遺傳、老化也是胰島素活性下降的影響因素。但只要生活習慣良好，是不會輕易產生胰島素阻抗性的。
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. O2 v$ S% A! ]# R2 X7 O1 I生活，如何影響你的「胰島素」？ : K- {7 H- }2 [9 c
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GOOD：
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9 M* P) U4 N6 Q/ [/ F運動 公仔箱論壇: \$ g; k; `9 W! v t! I. `- c
運動本身能消耗體內多餘的葡萄糖，也能消耗肌肉中儲存的肌醣，使其變成乳酸。乳酸可以抑制脂肪酸分泌，使周圍的脂肪細胞變小，令胰島素更敏感。每週至少要有150分鐘的溫和活動，堆積的糖和脂肪才能被利用，免於堆積。 tvb now,tvbnow,bttvb& Z9 z' R" G' Z- t, m3 \
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高纖維飲食
' Q9 v2 Q- n# I8 Q$ Ttvb now,tvbnow,bttvb高纖維食物吃下肚後，消化、分解為糖、被身體吸收，過程花費的時間長。胰島素有足夠的時間作用。另一方面，膳食纖維雖無法被人體消化，但它能減緩葡萄糖吸收進人體的速度，幫胰島素爭取時間。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" h) M' f' y- o8 m7 n. c- G
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O' o v# C: ^! r生活中的壓力 7 f3 i4 e6 L) _, z0 _' A0 v1 ~* {
壓力與情緒焦慮使腎上腺素大量分泌，造成心跳、血壓上升，血糖也反覆升高，以應對外來挑戰。長久下來，使葡萄糖代謝效率降低，胰島素敏感性跟著下降。 www2.tvboxnow.com1 n4 w" E( d) g7 D* k2 ]) o
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高糖、高脂肪飲食
* Y' P3 ~( u/ a# c0 k$ ?高糖飲食：精緻穀物與糖吃下肚後，迅速升高血糖。胰島素快速、大量且反覆升高的結果，使胰臟過勞、間接降低胰島素敏感性。 tvb now,tvbnow,bttvb9 g3 g! d4 t) @0 W
高脂肪飲食：囤積脂肪，直接降低胰島素敏感性。
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7 e+ b: m; T9 ~' v, |降血糖藥物的作用方式
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口服藥1：作用在細胞www2.tvboxnow.com7 X8 B5 X4 X% X6 B) V
減少細胞「胰島素阻抗性」( p# z# w( [. | a: [
增加葡萄糖代謝效率
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* d' j5 p1 y2 L8 X9 X口服藥2：作用在中樞
; @. H8 T! f; m7 S減少食慾，使飢餓感消失3 Y9 ?; v% \' ^" u/ s9 E% S
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口服藥3：作用在肝臟
! l6 X' _' }; `: ~刺激肝醣正常製造
& w7 Q$ Z( x% m減少肝醣分解為葡萄糖tvb now,tvbnow,bttvb! y7 ^1 g, r+ t0 \: }+ t
※肝醣：正常狀態下，當體內血糖不足時，肝醣能快速分解，供細胞使用。但在「胰島素阻抗」時，肝醣分解過量，使血糖居高不下。這類藥物作用能使肝醣功能恢復正常。
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口服藥4：作用在胰臟7 o. C, f$ }7 Q
①刺激胰島素分泌www2.tvboxnow.com4 i* ^4 O9 S( L: S) L: |5 `
②降低升糖素分泌
E' {! b- _0 P8 A- `tvb now,tvbnow,bttvb※升糖素：正常狀態下，若體內血糖不足時，會分泌升糖素以升高血糖。但在「胰島素阻抗」時，升糖素不受調控，過量分泌，使血糖飆升。這類藥物能調控升糖素分泌，使其回復正常。tvb now,tvbnow,bttvb- t5 f: H7 G2 _, [7 w3 L" Y
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口服藥5：作用在小腸公仔箱論壇8 K+ B1 _/ c* y/ ?9 w1 k0 W
延緩澱粉分解TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 c, ^; i$ B8 U: n6 X
減緩胃腸蠕動速度, }6 b5 j3 K! t
減少葡萄糖吸收
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針劑：作用在循環系統公仔箱論壇" d. f% h+ G& k/ v8 M! h
注射型胰島素注入皮下，進入循環系統即可直接作用
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注射型胰島素，真的很可怕嗎？ , ~" N/ }! g: {& F, O, ` s3 @
糖尿病治療中，注射胰島素雖過程較為麻煩，對身體負擔卻更小，也更有效，它能控制好糖尿病患者的病情，使患者遠離併發症。但是，根據中華民國糖尿病衛教協會調查，台灣所有須施打胰島素的糖友，只有20%能控制病情不再惡化。為什麼已經使用最直接、有效的治療，仍無法有效控制？因為迷思，多數人對「注射胰島素」有所畏懼，因而逃避使用，使病情加劇。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& a2 r- Z7 w5 b4 v9 m2 m8 a: h2 x
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迷思1：開始打胰島素代表病情變嚴重？ - {9 _1 L5 P6 Y( U/ i+ s0 m1 L
不是。打胰島素是負擔小且有效的治療，不是病情惡化的不得以選擇。國際糖尿病治療指引中，將治療切分為四進程。第二線開始即可使用注射型胰島素合併治療，並非等到最後一線，才用上胰島素。臨床上，醫師評估患者各方面身體功能後，會選擇最適合的治療，以達控制目標。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ R0 B: q: D; P$ P0 E1 k+ l, |
( ], m4 w% s/ o1 n) pwww2.tvboxnow.com迷思2：打胰島素會導致失明和洗腎？
3 V( o0 j) e+ D l: }, b3 X( D不會。打胰島素不會導致失明和洗腎，是血糖控制不好才會。糖尿病控制不佳，器官、血管全浸泡在濃度較高的「糖水」裡頭，時間久了，就會導致器官、血管病變，發生嚴重併發症。吃藥、打胰島素，正是為了將高濃度的血糖變成正常濃度的體液。
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% K% L9 y" y3 _" C0 S$ Ywww2.tvboxnow.com迷思3：吃藥比較安全，胰島素不安全？ 5 b2 Y! m5 o) M6 ~, `2 \
不是。配合醫師、衛教師指示，兩者皆相當安全。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 _. \. u% s$ ]; J8 {2 h
定時定量注射、吃飯、運動規律，就不用擔心發生副作用，使用上相當安全。
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. j) Y! o, A# }www2.tvboxnow.com迷思4：打胰島素很麻煩而且很痛？
9 `# b# q: [* i+ htvb now,tvbnow,bttvb不會。現在施打針具非常簡易，設計像一支筆，攜帶、使用皆很方便。開始施打前，醫院也有衛教師專門指導。筆針的設計也僅會扎入至皮下脂肪層，不到肌肉組織的深度，疼痛不適感非常小，無須擔心。 |
發表於 2019-1-10 10:18 AM
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