[健康資訊] 完整了解胰島素阻抗是什麼？打胰島素有副作用嗎？

早安健康編輯部

你夠認識糖尿病嗎？在台灣，糖尿病已是十大死因中死亡率增加最快的疾病，平均每十五人就有一人罹病。它不會傳染，卻悄悄地從每日生活中纏上我們，奪走我們的健康。從飲食、生活習慣，到肥胖、遺傳、老化等都是危險因子。但是你知道嗎？糖尿病不只與「糖」有關。真正令糖尿病困住我們的，是另一個更重要的關鍵－－胰島素阻抗。

胰島素從何而來？

當我們吃下食物的第一秒開始，身體便啟動了一連串的反應。在腸胃道中，負責切割、分解食物的消化酵素被注入，將大分子的食物分解為小分子的營養素，例如澱粉被分解為葡萄糖。營養素們再穿越小腸細胞，進入循環以供給全身運用。

另一邊，為了跟上突然上升的血糖（葡萄糖），胰臟中開始大量分泌一種荷爾蒙－－「胰島素」，它是一把鑰匙，會開啟身體每一個細胞表面的門鎖，將葡萄糖運送進去，供細胞使用產生能量。
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※胰臟中分泌胰島素者，叫作「胰島β細胞」

胰島素的作用：分秒必爭，餐後忙碌的胰島素
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細胞每分每秒都需要糖，有了糖，才有能量；有了能量，一切的化學反應才能運作。正常情況下，葡萄糖必須「定時定量」地供應給細胞，若血糖濃度太高，將使細胞無法承受；若太低則能量不足，細胞很快就會死亡。
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因此，「胰島素」每分每秒要提供糖給細胞。吃飽飯後，胰島素更忙得不得了，它在兩分鐘內急速上升，告知肝臟、肌肉與脂肪細胞：「糖來了！」再快速地將葡萄糖轉換為三類儲存形式： www2.tvboxnow.com; ^% D4 }/ A* c* l
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①肝醣：儲存在肝臟，能給所有細胞使用。 # h0 x: c, F+ P- e
②肌醣：肌肉自行儲存與使用，以備運動時大量消耗。
②脂肪：保存期限最長，能量轉換率最高。 www2.tvboxnow.com( i& D2 a, C& q* c1 }" R0 T

時間很趕，胰島素只有約兩小時，它不能讓高血糖的情況持續太久，以免血糖濃度太高，破壞細胞活性。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; P, f8 j( y3 x

但是，當細胞們被太多脂肪綁架，細胞將不再接受胰島素這把鑰匙，將它拒於門外。這種情況，臨床上已是糖尿病前期，卻常被忽略，導致十年內糖尿病正式發病。醫學上的專有名詞，稱為「胰島素阻抗性」。   C  B5 i# d& v9 w: N
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除了胰島素阻抗，糖尿病也可能是其它因素引起
❶第一型糖尿病：屬自體免疫疾病，失控的免疫系統攻擊胰臟細胞，使胰島素分泌不足。最常在青春期發病，少數人潛伏至三十歲以後才發病。透過注射胰島素、胰臟移植、藥物治療。
❷妊娠型糖尿病：懷孕時產生的葡萄糖代謝率下降。透過飲食、運動、注射胰島素是最有效的方法。
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胰島素阻抗：失靈的胰島素 www2.tvboxnow.com! j9 [$ I$ E5 W! y

「胰島素阻抗性」就是胰島素失靈了。它的能力下降，無法有效率地代謝葡萄糖與脂肪，讓細胞內囤積大量葡萄糖與脂肪。九成糖尿病患的成因為胰島素阻抗，糖尿病患者在確定罹患以前，約有10至20年的時間，身體是處在「胰島素阻抗」的狀態。公仔箱論壇! b$ m: Y; }6 R8 ~* x0 ~, I' a
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1、脂肪阻礙胰島素作用
脂肪細胞釋放的游離脂肪酸，會破壞細胞門鎖、減弱胰島素活性，使胰島素能力下降。 : p# }. H$ c, _$ a

2、胰臟大量分泌胰島素公仔箱論壇* l* G9 P9 F2 J
為了維持葡萄糖代謝效率，胰臟開始「過勞」地分泌大量胰島素，試圖以人海戰術取勝。 www2.tvboxnow.com% ^/ {. b5 _. T# B2 `7 m
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3、細胞中累積更多脂肪 www2.tvboxnow.com6 W; _- u6 `$ i
腹部與內臟周圍被一顆一顆的脂肪占據，出現了「內臟型肥胖」，血糖、血壓悄悄升高。一般常耳聞的「代謝症候群」與「胰島素阻抗」常相伴發生。 5 B* W  [9 R' K% `

4、胰臟細胞失去功能 5 g6 T8 [* ]: w5 y& U: Q
胰臟筋疲力盡，不再分泌胰島素，葡萄糖無法順利代謝，血糖也就失控！ : @! h4 M+ j" q" @3 e' X3 C6 P

※ 除了脂肪堆積，遺傳、老化也是胰島素活性下降的影響因素。但只要生活習慣良好，是不會輕易產生胰島素阻抗性的。 www2.tvboxnow.com, D9 G2 \' C! S7 q& @7 a
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生活，如何影響你的「胰島素」？

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運動 www2.tvboxnow.com4 J: a8 O; a+ i% D9 g5 x# q
運動本身能消耗體內多餘的葡萄糖，也能消耗肌肉中儲存的肌醣，使其變成乳酸。乳酸可以抑制脂肪酸分泌，使周圍的脂肪細胞變小，令胰島素更敏感。每週至少要有150分鐘的溫和活動，堆積的糖和脂肪才能被利用，免於堆積。

高纖維飲食 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 t8 S+ r6 Y2 @0 B
高纖維食物吃下肚後，消化、分解為糖、被身體吸收，過程花費的時間長。胰島素有足夠的時間作用。另一方面，膳食纖維雖無法被人體消化，但它能減緩葡萄糖吸收進人體的速度，幫胰島素爭取時間。

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生活中的壓力
壓力與情緒焦慮使腎上腺素大量分泌，造成心跳、血壓上升，血糖也反覆升高，以應對外來挑戰。長久下來，使葡萄糖代謝效率降低，胰島素敏感性跟著下降。
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高糖、高脂肪飲食 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 n' P! g8 D( B0 i
高糖飲食：精緻穀物與糖吃下肚後，迅速升高血糖。胰島素快速、大量且反覆升高的結果，使胰臟過勞、間接降低胰島素敏感性。公仔箱論壇( @9 P0 Y% _  ~* _; @9 E
高脂肪飲食：囤積脂肪，直接降低胰島素敏感性。! k  s2 y6 C( T0 A& Y, s) o
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降血糖藥物的作用方式 0 n/ k) Y2 K' C5 w; j7 J( V# ~. s

口服藥1：作用在細胞www2.tvboxnow.com0 ~7 J: Z" p* n6 S- O$ ~& {& d3 t/ C
減少細胞「胰島素阻抗性」3 [( N- B. x1 }
增加葡萄糖代謝效率
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口服藥2：作用在中樞
減少食慾，使飢餓感消失

口服藥3：作用在肝臟$ u; f, d! H6 h
刺激肝醣正常製造
減少肝醣分解為葡萄糖
※肝醣：正常狀態下，當體內血糖不足時，肝醣能快速分解，供細胞使用。但在「胰島素阻抗」時，肝醣分解過量，使血糖居高不下。這類藥物作用能使肝醣功能恢復正常。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 V- f, ?# i+ ^, ]3 J5 w7 Z
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口服藥4：作用在胰臟
①刺激胰島素分泌, K/ x9 M3 d0 @9 n0 {1 M' U
②降低升糖素分泌公仔箱論壇) ^$ L/ ~+ g& w* j$ \. s, W
※升糖素：正常狀態下，若體內血糖不足時，會分泌升糖素以升高血糖。但在「胰島素阻抗」時，升糖素不受調控，過量分泌，使血糖飆升。這類藥物能調控升糖素分泌，使其回復正常。

口服藥5：作用在小腸
延緩澱粉分解www2.tvboxnow.com; `$ R/ A- u, _0 W: w) t' s$ q
減緩胃腸蠕動速度
減少葡萄糖吸收

針劑：作用在循環系統公仔箱論壇  z. }4 }6 y( Z
注射型胰島素注入皮下，進入循環系統即可直接作用tvb now,tvbnow,bttvb  j3 V: N1 d& y' U9 r
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注射型胰島素，真的很可怕嗎？ www2.tvboxnow.com; [  {, F6 L' h" E/ z6 M
糖尿病治療中，注射胰島素雖過程較為麻煩，對身體負擔卻更小，也更有效，它能控制好糖尿病患者的病情，使患者遠離併發症。但是，根據中華民國糖尿病衛教協會調查，台灣所有須施打胰島素的糖友，只有20%能控制病情不再惡化。為什麼已經使用最直接、有效的治療，仍無法有效控制？因為迷思，多數人對「注射胰島素」有所畏懼，因而逃避使用，使病情加劇。 tvb now,tvbnow,bttvb( W% b' ^- V- x& F( s: z: B
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迷思1：開始打胰島素代表病情變嚴重？
不是。打胰島素是負擔小且有效的治療，不是病情惡化的不得以選擇。國際糖尿病治療指引中，將治療切分為四進程。第二線開始即可使用注射型胰島素合併治療，並非等到最後一線，才用上胰島素。臨床上，醫師評估患者各方面身體功能後，會選擇最適合的治療，以達控制目標。

迷思2：打胰島素會導致失明和洗腎？
不會。打胰島素不會導致失明和洗腎，是血糖控制不好才會。糖尿病控制不佳，器官、血管全浸泡在濃度較高的「糖水」裡頭，時間久了，就會導致器官、血管病變，發生嚴重併發症。吃藥、打胰島素，正是為了將高濃度的血糖變成正常濃度的體液。 www2.tvboxnow.com( e* T- B& \5 X* _. }
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迷思3：吃藥比較安全，胰島素不安全？ www2.tvboxnow.com9 F0 I: @" |6 G( u8 ~6 E
不是。配合醫師、衛教師指示，兩者皆相當安全。公仔箱論壇" R, H0 d+ ]4 o) G& J; z1 @
定時定量注射、吃飯、運動規律，就不用擔心發生副作用，使用上相當安全。 www2.tvboxnow.com. t) x/ U5 L7 Y6 i: R
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迷思4：打胰島素很麻煩而且很痛？
不會。現在施打針具非常簡易，設計像一支筆，攜帶、使用皆很方便。開始施打前，醫院也有衛教師專門指導。筆針的設計也僅會扎入至皮下脂肪層，不到肌肉組織的深度，疼痛不適感非常小，無須擔心。

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soforlee

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