早安健康編輯部
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你夠認識糖尿病嗎？在台灣，糖尿病已是十大死因中死亡率增加最快的疾病，平均每十五人就有一人罹病。它不會傳染，卻悄悄地從每日生活中纏上我們，奪走我們的健康。從飲食、生活習慣，到肥胖、遺傳、老化等都是危險因子。但是你知道嗎？糖尿病不只與「糖」有關。真正令糖尿病困住我們的，是另一個更重要的關鍵－－胰島素阻抗。 2 O4 t, u3 t- u
* E4 ?3 B. Q- ~9 U+ X4 l胰島素從何而來？ tvb now,tvbnow,bttvb- o8 b$ A, b; k) j, `! ?8 E+ }' ]
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當我們吃下食物的第一秒開始，身體便啟動了一連串的反應。在腸胃道中，負責切割、分解食物的消化酵素被注入，將大分子的食物分解為小分子的營養素，例如澱粉被分解為葡萄糖。營養素們再穿越小腸細胞，進入循環以供給全身運用。
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另一邊，為了跟上突然上升的血糖（葡萄糖），胰臟中開始大量分泌一種荷爾蒙－－「胰島素」，它是一把鑰匙，會開啟身體每一個細胞表面的門鎖，將葡萄糖運送進去，供細胞使用產生能量。 tvb now,tvbnow,bttvb! p/ o: l5 N1 i, x/ L2 {4 O
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※胰臟中分泌胰島素者，叫作「胰島β細胞」
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, M% {3 o2 {5 e; V( s0 L. I9 Uwww2.tvboxnow.com胰島素的作用：分秒必爭，餐後忙碌的胰島素 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( R( t+ P9 L$ m' _6 B) i. X* W
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細胞每分每秒都需要糖，有了糖，才有能量；有了能量，一切的化學反應才能運作。正常情況下，葡萄糖必須「定時定量」地供應給細胞，若血糖濃度太高，將使細胞無法承受；若太低則能量不足，細胞很快就會死亡。
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因此，「胰島素」每分每秒要提供糖給細胞。吃飽飯後，胰島素更忙得不得了，它在兩分鐘內急速上升，告知肝臟、肌肉與脂肪細胞：「糖來了！」再快速地將葡萄糖轉換為三類儲存形式：
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1 H/ d F" g3 Z1 I% a& |, Wtvb now,tvbnow,bttvb①肝醣：儲存在肝臟，能給所有細胞使用。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 V! [- m% q* x
②肌醣：肌肉自行儲存與使用，以備運動時大量消耗。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 B3 G1 e7 ?' R7 T. h1 m) R
②脂肪：保存期限最長，能量轉換率最高。
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時間很趕，胰島素只有約兩小時，它不能讓高血糖的情況持續太久，以免血糖濃度太高，破壞細胞活性。
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但是，當細胞們被太多脂肪綁架，細胞將不再接受胰島素這把鑰匙，將它拒於門外。這種情況，臨床上已是糖尿病前期，卻常被忽略，導致十年內糖尿病正式發病。醫學上的專有名詞，稱為「胰島素阻抗性」。
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8 Z9 l9 U: H7 k) y( P. f1 p4 [2 Q$ [除了胰島素阻抗，糖尿病也可能是其它因素引起 公仔箱論壇/ p7 B$ r+ C) E/ S5 i! F
❶第一型糖尿病：屬自體免疫疾病，失控的免疫系統攻擊胰臟細胞，使胰島素分泌不足。最常在青春期發病，少數人潛伏至三十歲以後才發病。透過注射胰島素、胰臟移植、藥物治療。
' @! o" J O0 |3 y8 i) r) ttvb now,tvbnow,bttvb❷妊娠型糖尿病：懷孕時產生的葡萄糖代謝率下降。透過飲食、運動、注射胰島素是最有效的方法。tvb now,tvbnow,bttvb: d( Q9 b8 o3 ]( V$ P% J
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胰島素阻抗：失靈的胰島素
" k: @, l f* k# B2 B; h Wwww2.tvboxnow.comTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 k) A8 G, l7 g: U3 G7 P
「胰島素阻抗性」就是胰島素失靈了。它的能力下降，無法有效率地代謝葡萄糖與脂肪，讓細胞內囤積大量葡萄糖與脂肪。九成糖尿病患的成因為胰島素阻抗，糖尿病患者在確定罹患以前，約有10至20年的時間，身體是處在「胰島素阻抗」的狀態。
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" \: m8 x/ x0 V$ y% ?: m1、脂肪阻礙胰島素作用 公仔箱論壇" O& R* U, Q. a0 H' e* t4 b- C
脂肪細胞釋放的游離脂肪酸，會破壞細胞門鎖、減弱胰島素活性，使胰島素能力下降。
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2、胰臟大量分泌胰島素 公仔箱論壇& M$ l7 s8 Q5 X# W( k! M
為了維持葡萄糖代謝效率，胰臟開始「過勞」地分泌大量胰島素，試圖以人海戰術取勝。
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3 j: G! s( M/ ]; p公仔箱論壇3、細胞中累積更多脂肪
' r( G. R4 r- [腹部與內臟周圍被一顆一顆的脂肪占據，出現了「內臟型肥胖」，血糖、血壓悄悄升高。一般常耳聞的「代謝症候群」與「胰島素阻抗」常相伴發生。 公仔箱論壇- ]7 B; ?4 _1 l! }; F/ v) _
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4、胰臟細胞失去功能
x% l2 R$ Y; ?1 q胰臟筋疲力盡，不再分泌胰島素，葡萄糖無法順利代謝，血糖也就失控！
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※ 除了脂肪堆積，遺傳、老化也是胰島素活性下降的影響因素。但只要生活習慣良好，是不會輕易產生胰島素阻抗性的。
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+ R/ {) c0 h( g ]) H" l+ Z生活，如何影響你的「胰島素」？ tvb now,tvbnow,bttvb1 s0 Z. I' l, Q9 L# u! ?8 o* |$ I2 ?
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2 s1 a! O) |1 `4 X4 q公仔箱論壇運動
: n% m+ I% H4 `0 {tvb now,tvbnow,bttvb運動本身能消耗體內多餘的葡萄糖，也能消耗肌肉中儲存的肌醣，使其變成乳酸。乳酸可以抑制脂肪酸分泌，使周圍的脂肪細胞變小，令胰島素更敏感。每週至少要有150分鐘的溫和活動，堆積的糖和脂肪才能被利用，免於堆積。 www2.tvboxnow.com# L: j, j; O5 |
8 S1 Z. t' J+ x* ^www2.tvboxnow.com高纖維飲食
* S9 d/ S; I$ `( D C0 W2 w公仔箱論壇高纖維食物吃下肚後，消化、分解為糖、被身體吸收，過程花費的時間長。胰島素有足夠的時間作用。另一方面，膳食纖維雖無法被人體消化，但它能減緩葡萄糖吸收進人體的速度，幫胰島素爭取時間。
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BAD：
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* O' i& R) l& z* D! w8 k生活中的壓力 公仔箱論壇; O) V! p3 X9 t+ X
壓力與情緒焦慮使腎上腺素大量分泌，造成心跳、血壓上升，血糖也反覆升高，以應對外來挑戰。長久下來，使葡萄糖代謝效率降低，胰島素敏感性跟著下降。
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高糖、高脂肪飲食
' X- I/ W7 A$ V+ ^. i高糖飲食：精緻穀物與糖吃下肚後，迅速升高血糖。胰島素快速、大量且反覆升高的結果，使胰臟過勞、間接降低胰島素敏感性。
8 h. p) |( l0 d2 }$ Qtvb now,tvbnow,bttvb高脂肪飲食：囤積脂肪，直接降低胰島素敏感性。www2.tvboxnow.com5 u* k4 N- j+ w6 V, f0 n
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降血糖藥物的作用方式 www2.tvboxnow.com4 l+ [0 W+ T8 x4 _) Y. w6 G
4 S6 g) u3 N+ X+ P( kwww2.tvboxnow.com口服藥1：作用在細胞
* i1 x, O. s" \: u# E5 Q0 WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。減少細胞「胰島素阻抗性」www2.tvboxnow.com4 U2 L$ E2 o6 i0 P, S6 J( X N
增加葡萄糖代謝效率
1 j7 W2 e0 _3 a# v+ Y3 |& Xtvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ F6 S+ U t0 x
口服藥2：作用在中樞www2.tvboxnow.com- D( y3 x/ p) L
減少食慾，使飢餓感消失
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口服藥3：作用在肝臟
( G: F) c* O* N+ f* a* z) u2 C公仔箱論壇刺激肝醣正常製造: t4 u* I, ~: h$ I& {7 D" f
減少肝醣分解為葡萄糖
0 @5 ^5 i2 q# F0 M, A6 H# J+ Ntvb now,tvbnow,bttvb※肝醣：正常狀態下，當體內血糖不足時，肝醣能快速分解，供細胞使用。但在「胰島素阻抗」時，肝醣分解過量，使血糖居高不下。這類藥物作用能使肝醣功能恢復正常。
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: H) n- ]0 T( G6 W# wwww2.tvboxnow.com口服藥4：作用在胰臟
/ E. S: y4 Z9 b, {. a" k. \/ ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。①刺激胰島素分泌
: x! n2 X2 P, l$ C& d5 E6 Jtvb now,tvbnow,bttvb②降低升糖素分泌tvb now,tvbnow,bttvb" G) ~8 B- L1 _( x3 c, E) ?, M1 x% O
※升糖素：正常狀態下，若體內血糖不足時，會分泌升糖素以升高血糖。但在「胰島素阻抗」時，升糖素不受調控，過量分泌，使血糖飆升。這類藥物能調控升糖素分泌，使其回復正常。
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口服藥5：作用在小腸tvb now,tvbnow,bttvb. T+ [0 A6 t* B; _
延緩澱粉分解
# ]. @6 a; A. L- G( itvb now,tvbnow,bttvb減緩胃腸蠕動速度
& g) T8 Y8 g. j& Y9 oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。減少葡萄糖吸收
6 p) c' N/ J: G) l* rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
5 d0 S- s' ]% `- \8 o2 Wtvb now,tvbnow,bttvb針劑：作用在循環系統1 a4 P9 d0 F4 G, y6 [) v" |; N" A
注射型胰島素注入皮下，進入循環系統即可直接作用TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ N3 \% E9 z' x: v9 c9 p
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注射型胰島素，真的很可怕嗎？
* y# F( T( H% D, h, oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。糖尿病治療中，注射胰島素雖過程較為麻煩，對身體負擔卻更小，也更有效，它能控制好糖尿病患者的病情，使患者遠離併發症。但是，根據中華民國糖尿病衛教協會調查，台灣所有須施打胰島素的糖友，只有20%能控制病情不再惡化。為什麼已經使用最直接、有效的治療，仍無法有效控制？因為迷思，多數人對「注射胰島素」有所畏懼，因而逃避使用，使病情加劇。
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: @; W4 ?$ Y' d/ Mwww2.tvboxnow.com迷思1：開始打胰島素代表病情變嚴重？ 7 \8 @. m: t0 D! }+ L
不是。打胰島素是負擔小且有效的治療，不是病情惡化的不得以選擇。國際糖尿病治療指引中，將治療切分為四進程。第二線開始即可使用注射型胰島素合併治療，並非等到最後一線，才用上胰島素。臨床上，醫師評估患者各方面身體功能後，會選擇最適合的治療，以達控制目標。 www2.tvboxnow.com4 z6 q$ W' \" `/ t8 X/ P- {
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迷思2：打胰島素會導致失明和洗腎？
, O3 W8 j) U$ `3 C# x: E% I9 R不會。打胰島素不會導致失明和洗腎，是血糖控制不好才會。糖尿病控制不佳，器官、血管全浸泡在濃度較高的「糖水」裡頭，時間久了，就會導致器官、血管病變，發生嚴重併發症。吃藥、打胰島素，正是為了將高濃度的血糖變成正常濃度的體液。 tvb now,tvbnow,bttvb+ C+ E. G+ N. ^ Z% J2 r }
3 I6 t: h" f# U& @迷思3：吃藥比較安全，胰島素不安全？ www2.tvboxnow.com% G$ I: r+ ^! X4 k$ F, E
不是。配合醫師、衛教師指示，兩者皆相當安全。 + ~' i+ j: t3 @& E7 m* t, q6 }2 S
定時定量注射、吃飯、運動規律，就不用擔心發生副作用，使用上相當安全。 www2.tvboxnow.com' i( M: Z5 v1 |7 F0 F6 D2 l
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迷思4：打胰島素很麻煩而且很痛？
% e7 f2 }7 L8 b公仔箱論壇不會。現在施打針具非常簡易，設計像一支筆，攜帶、使用皆很方便。開始施打前，醫院也有衛教師專門指導。筆針的設計也僅會扎入至皮下脂肪層，不到肌肉組織的深度，疼痛不適感非常小，無須擔心。 |
發表於 2019-1-10 10:18 AM
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