早安健康編輯部公仔箱論壇4 ]8 E% I9 D4 f Y
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你夠認識糖尿病嗎？在台灣，糖尿病已是十大死因中死亡率增加最快的疾病，平均每十五人就有一人罹病。它不會傳染，卻悄悄地從每日生活中纏上我們，奪走我們的健康。從飲食、生活習慣，到肥胖、遺傳、老化等都是危險因子。但是你知道嗎？糖尿病不只與「糖」有關。真正令糖尿病困住我們的，是另一個更重要的關鍵－－胰島素阻抗。
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4 [, Z! V# i& \8 ztvb now,tvbnow,bttvb胰島素從何而來？
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Q- v5 O( [0 Z9 E公仔箱論壇當我們吃下食物的第一秒開始，身體便啟動了一連串的反應。在腸胃道中，負責切割、分解食物的消化酵素被注入，將大分子的食物分解為小分子的營養素，例如澱粉被分解為葡萄糖。營養素們再穿越小腸細胞，進入循環以供給全身運用。 公仔箱論壇4 H. D. T5 F5 Q: [' G; A
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另一邊，為了跟上突然上升的血糖（葡萄糖），胰臟中開始大量分泌一種荷爾蒙－－「胰島素」，它是一把鑰匙，會開啟身體每一個細胞表面的門鎖，將葡萄糖運送進去，供細胞使用產生能量。 # b% z r( E/ g0 o
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※胰臟中分泌胰島素者，叫作「胰島β細胞」 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 R8 |9 B3 ]+ _2 ^. k
4 ^3 f+ K$ L' i% J1 c' y: W胰島素的作用：分秒必爭，餐後忙碌的胰島素
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) ^" p( U3 o3 A! D% kwww2.tvboxnow.com細胞每分每秒都需要糖，有了糖，才有能量；有了能量，一切的化學反應才能運作。正常情況下，葡萄糖必須「定時定量」地供應給細胞，若血糖濃度太高，將使細胞無法承受；若太低則能量不足，細胞很快就會死亡。
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因此，「胰島素」每分每秒要提供糖給細胞。吃飽飯後，胰島素更忙得不得了，它在兩分鐘內急速上升，告知肝臟、肌肉與脂肪細胞：「糖來了！」再快速地將葡萄糖轉換為三類儲存形式： + ]; }' C0 o6 k* ]
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①肝醣：儲存在肝臟，能給所有細胞使用。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 L b$ |! x/ v/ O$ u
②肌醣：肌肉自行儲存與使用，以備運動時大量消耗。 , C( @' o4 [* e( ~# r
②脂肪：保存期限最長，能量轉換率最高。
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" M V6 Q$ L( Q' B/ C時間很趕，胰島素只有約兩小時，它不能讓高血糖的情況持續太久，以免血糖濃度太高，破壞細胞活性。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 Z( G' e2 a, P+ M0 l( t2 `- o
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但是，當細胞們被太多脂肪綁架，細胞將不再接受胰島素這把鑰匙，將它拒於門外。這種情況，臨床上已是糖尿病前期，卻常被忽略，導致十年內糖尿病正式發病。醫學上的專有名詞，稱為「胰島素阻抗性」。
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0 V- o7 s4 I) w8 ?6 ]* [/ B& y; ?9 F除了胰島素阻抗，糖尿病也可能是其它因素引起
! Q/ |, H' z: V+ m. |公仔箱論壇❶第一型糖尿病：屬自體免疫疾病，失控的免疫系統攻擊胰臟細胞，使胰島素分泌不足。最常在青春期發病，少數人潛伏至三十歲以後才發病。透過注射胰島素、胰臟移植、藥物治療。 - S6 S f" {: F7 G; a7 c+ F4 }
❷妊娠型糖尿病：懷孕時產生的葡萄糖代謝率下降。透過飲食、運動、注射胰島素是最有效的方法。2 d! |: { q- q, d2 @
* \: O, l9 p" G3 _8 A+ M* t3 qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。胰島素阻抗：失靈的胰島素 6 S1 b8 q5 Z7 z0 q) V2 s& u
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「胰島素阻抗性」就是胰島素失靈了。它的能力下降，無法有效率地代謝葡萄糖與脂肪，讓細胞內囤積大量葡萄糖與脂肪。九成糖尿病患的成因為胰島素阻抗，糖尿病患者在確定罹患以前，約有10至20年的時間，身體是處在「胰島素阻抗」的狀態。
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2 ~5 L2 }+ u# n7 _- i# S公仔箱論壇1、脂肪阻礙胰島素作用 9 c/ R2 n5 ~ s: n0 s4 Z5 y
脂肪細胞釋放的游離脂肪酸，會破壞細胞門鎖、減弱胰島素活性，使胰島素能力下降。 tvb now,tvbnow,bttvb8 u; P& k* T- K! a4 H4 l
- A" \6 ~! O7 s8 C2、胰臟大量分泌胰島素 tvb now,tvbnow,bttvb7 I# w G) g! Q3 n3 O3 g
為了維持葡萄糖代謝效率，胰臟開始「過勞」地分泌大量胰島素，試圖以人海戰術取勝。
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3、細胞中累積更多脂肪
. a, c0 }, m- j5 f腹部與內臟周圍被一顆一顆的脂肪占據，出現了「內臟型肥胖」，血糖、血壓悄悄升高。一般常耳聞的「代謝症候群」與「胰島素阻抗」常相伴發生。 . [# z+ _- B P) f9 l2 `3 o
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4、胰臟細胞失去功能 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 d2 M' ]& H* S5 X
胰臟筋疲力盡，不再分泌胰島素，葡萄糖無法順利代謝，血糖也就失控！
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' e. P& t: {% _0 N8 v; u1 Wtvb now,tvbnow,bttvb※ 除了脂肪堆積，遺傳、老化也是胰島素活性下降的影響因素。但只要生活習慣良好，是不會輕易產生胰島素阻抗性的。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) p |& o4 ~8 v0 }4 n
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生活，如何影響你的「胰島素」？ 0 @) c6 x6 ?+ o! G/ }4 |$ x
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GOOD：
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運動 公仔箱論壇: Q% o" p/ k" s( Q# F2 p0 z4 V' l
運動本身能消耗體內多餘的葡萄糖，也能消耗肌肉中儲存的肌醣，使其變成乳酸。乳酸可以抑制脂肪酸分泌，使周圍的脂肪細胞變小，令胰島素更敏感。每週至少要有150分鐘的溫和活動，堆積的糖和脂肪才能被利用，免於堆積。 / |1 V! Z7 \. H$ {) o
5 L, c. l* Q5 y. f: [高纖維飲食 & `7 ?7 F+ V7 q
高纖維食物吃下肚後，消化、分解為糖、被身體吸收，過程花費的時間長。胰島素有足夠的時間作用。另一方面，膳食纖維雖無法被人體消化，但它能減緩葡萄糖吸收進人體的速度，幫胰島素爭取時間。
5 p5 @! M) x& n* twww2.tvboxnow.comtvb now,tvbnow,bttvb4 X2 t/ J$ o- ]/ |
BAD：
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生活中的壓力
, @/ @$ B( q* @/ X公仔箱論壇壓力與情緒焦慮使腎上腺素大量分泌，造成心跳、血壓上升，血糖也反覆升高，以應對外來挑戰。長久下來，使葡萄糖代謝效率降低，胰島素敏感性跟著下降。 5 r% z2 O; ~# v. a
5 r3 {- ~2 ~6 r7 u' s3 m- [9 Owww2.tvboxnow.com高糖、高脂肪飲食 tvb now,tvbnow,bttvb& B' S0 R+ ~& y
高糖飲食：精緻穀物與糖吃下肚後，迅速升高血糖。胰島素快速、大量且反覆升高的結果，使胰臟過勞、間接降低胰島素敏感性。
1 d$ z* W2 P( v9 _5 K G! [: v( E高脂肪飲食：囤積脂肪，直接降低胰島素敏感性。
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降血糖藥物的作用方式 & w8 l6 p1 `* x
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口服藥1：作用在細胞TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# H+ o$ h/ T( L. t7 b& C: h3 E
減少細胞「胰島素阻抗性」www2.tvboxnow.com1 b4 O" _5 f p, z0 k
增加葡萄糖代謝效率0 C; r; i/ M- a2 a) t$ d Y4 n
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口服藥2：作用在中樞
/ x- e3 @6 B5 {$ M減少食慾，使飢餓感消失7 f; V$ r0 O9 U
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口服藥3：作用在肝臟www2.tvboxnow.com2 q. F6 c# W% z' {0 x
刺激肝醣正常製造
; m V9 r: U$ j z1 Stvb now,tvbnow,bttvb減少肝醣分解為葡萄糖
5 G% C: A6 V* ]5 |8 @公仔箱論壇※肝醣：正常狀態下，當體內血糖不足時，肝醣能快速分解，供細胞使用。但在「胰島素阻抗」時，肝醣分解過量，使血糖居高不下。這類藥物作用能使肝醣功能恢復正常。
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口服藥4：作用在胰臟tvb now,tvbnow,bttvb. |5 d; Q7 T/ Q; S: i5 a$ s
①刺激胰島素分泌
/ a# L7 E! R7 O/ C6 D公仔箱論壇②降低升糖素分泌
- `1 l& c- G' L% E6 @# C; Twww2.tvboxnow.com※升糖素：正常狀態下，若體內血糖不足時，會分泌升糖素以升高血糖。但在「胰島素阻抗」時，升糖素不受調控，過量分泌，使血糖飆升。這類藥物能調控升糖素分泌，使其回復正常。
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( s( m0 L$ J/ o. z( o0 \: `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。口服藥5：作用在小腸
$ }$ G* M+ J6 j9 `( ]8 n6 G: ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。延緩澱粉分解www2.tvboxnow.com4 h# {; t6 W4 O% e5 e2 D& b! `
減緩胃腸蠕動速度tvb now,tvbnow,bttvb6 S+ k6 r- f' D* [, p
減少葡萄糖吸收www2.tvboxnow.com* @! \$ l( f* Z) r5 v/ W' B
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針劑：作用在循環系統
, H; a) S% ^( Q0 u/ y" L2 b; M公仔箱論壇注射型胰島素注入皮下，進入循環系統即可直接作用
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注射型胰島素，真的很可怕嗎？
$ ?4 J% L- L. Q0 q3 h: t9 [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。糖尿病治療中，注射胰島素雖過程較為麻煩，對身體負擔卻更小，也更有效，它能控制好糖尿病患者的病情，使患者遠離併發症。但是，根據中華民國糖尿病衛教協會調查，台灣所有須施打胰島素的糖友，只有20%能控制病情不再惡化。為什麼已經使用最直接、有效的治療，仍無法有效控制？因為迷思，多數人對「注射胰島素」有所畏懼，因而逃避使用，使病情加劇。 4 {" f$ U4 d7 a( T7 a1 C& }, r
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迷思1：開始打胰島素代表病情變嚴重？ ; X( w y" g1 U5 i
不是。打胰島素是負擔小且有效的治療，不是病情惡化的不得以選擇。國際糖尿病治療指引中，將治療切分為四進程。第二線開始即可使用注射型胰島素合併治療，並非等到最後一線，才用上胰島素。臨床上，醫師評估患者各方面身體功能後，會選擇最適合的治療，以達控制目標。
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" C+ E% B6 M& }7 w2 C迷思2：打胰島素會導致失明和洗腎？
q" _# P4 _- i7 b: ~* B/ {2 R8 ~www2.tvboxnow.com不會。打胰島素不會導致失明和洗腎，是血糖控制不好才會。糖尿病控制不佳，器官、血管全浸泡在濃度較高的「糖水」裡頭，時間久了，就會導致器官、血管病變，發生嚴重併發症。吃藥、打胰島素，正是為了將高濃度的血糖變成正常濃度的體液。 . w, _, M0 @) o2 m
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迷思3：吃藥比較安全，胰島素不安全？
* U% L' P9 u6 H2 Zwww2.tvboxnow.com不是。配合醫師、衛教師指示，兩者皆相當安全。
2 o- T) \) d M& n7 ^* [定時定量注射、吃飯、運動規律，就不用擔心發生副作用，使用上相當安全。
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) v+ W5 r5 s+ h, ]3 eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。迷思4：打胰島素很麻煩而且很痛？ tvb now,tvbnow,bttvb! f& Y! J" Y( W# ?8 S& U
不會。現在施打針具非常簡易，設計像一支筆，攜帶、使用皆很方便。開始施打前，醫院也有衛教師專門指導。筆針的設計也僅會扎入至皮下脂肪層，不到肌肉組織的深度，疼痛不適感非常小，無須擔心。 |
發表於 2019-1-10 10:18 AM
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