早安健康編輯部# d% U) M- |7 j, [/ E4 k; R
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你夠認識糖尿病嗎？在台灣，糖尿病已是十大死因中死亡率增加最快的疾病，平均每十五人就有一人罹病。它不會傳染，卻悄悄地從每日生活中纏上我們，奪走我們的健康。從飲食、生活習慣，到肥胖、遺傳、老化等都是危險因子。但是你知道嗎？糖尿病不只與「糖」有關。真正令糖尿病困住我們的，是另一個更重要的關鍵－－胰島素阻抗。
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胰島素從何而來？
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當我們吃下食物的第一秒開始，身體便啟動了一連串的反應。在腸胃道中，負責切割、分解食物的消化酵素被注入，將大分子的食物分解為小分子的營養素，例如澱粉被分解為葡萄糖。營養素們再穿越小腸細胞，進入循環以供給全身運用。
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另一邊，為了跟上突然上升的血糖（葡萄糖），胰臟中開始大量分泌一種荷爾蒙－－「胰島素」，它是一把鑰匙，會開啟身體每一個細胞表面的門鎖，將葡萄糖運送進去，供細胞使用產生能量。
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※胰臟中分泌胰島素者，叫作「胰島β細胞」 ( [) x8 Z* P) l: {8 p0 u2 `
$ L& Q, K% T# {公仔箱論壇胰島素的作用：分秒必爭，餐後忙碌的胰島素
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5 c$ g: F+ `( [/ R, K A! u細胞每分每秒都需要糖，有了糖，才有能量；有了能量，一切的化學反應才能運作。正常情況下，葡萄糖必須「定時定量」地供應給細胞，若血糖濃度太高，將使細胞無法承受；若太低則能量不足，細胞很快就會死亡。 " {8 t, W) ^+ c. U
) E" }- ?# G0 e$ R0 l. X0 l% p! D( @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。因此，「胰島素」每分每秒要提供糖給細胞。吃飽飯後，胰島素更忙得不得了，它在兩分鐘內急速上升，告知肝臟、肌肉與脂肪細胞：「糖來了！」再快速地將葡萄糖轉換為三類儲存形式：
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5 D2 y( V( d+ T/ |& {- L C+ NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。①肝醣：儲存在肝臟，能給所有細胞使用。
/ X% L* E+ u4 k `6 P% U. p②肌醣：肌肉自行儲存與使用，以備運動時大量消耗。 公仔箱論壇) y" d' |; @% Q1 n
②脂肪：保存期限最長，能量轉換率最高。
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1 C; z4 ^7 P: HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。時間很趕，胰島素只有約兩小時，它不能讓高血糖的情況持續太久，以免血糖濃度太高，破壞細胞活性。 3 K6 E5 I0 }6 C; T. ^+ ~' j
) V7 _2 _- P) V: B+ t! Owww2.tvboxnow.com但是，當細胞們被太多脂肪綁架，細胞將不再接受胰島素這把鑰匙，將它拒於門外。這種情況，臨床上已是糖尿病前期，卻常被忽略，導致十年內糖尿病正式發病。醫學上的專有名詞，稱為「胰島素阻抗性」。
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0 H6 [) Q' t* s7 R D7 E# u2 h9 ?tvb now,tvbnow,bttvb除了胰島素阻抗，糖尿病也可能是其它因素引起
6 O6 n: f& m, W2 {! x; l* CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。❶第一型糖尿病：屬自體免疫疾病，失控的免疫系統攻擊胰臟細胞，使胰島素分泌不足。最常在青春期發病，少數人潛伏至三十歲以後才發病。透過注射胰島素、胰臟移植、藥物治療。
, [/ x* x2 H0 U) C/ G* f❷妊娠型糖尿病：懷孕時產生的葡萄糖代謝率下降。透過飲食、運動、注射胰島素是最有效的方法。
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# U, t6 C9 K# x8 ~7 a }0 o胰島素阻抗：失靈的胰島素 公仔箱論壇# ` Z- `2 n% z3 r
- V3 f1 A, H4 k6 G「胰島素阻抗性」就是胰島素失靈了。它的能力下降，無法有效率地代謝葡萄糖與脂肪，讓細胞內囤積大量葡萄糖與脂肪。九成糖尿病患的成因為胰島素阻抗，糖尿病患者在確定罹患以前，約有10至20年的時間，身體是處在「胰島素阻抗」的狀態。
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% c. \* t |5 t7 h公仔箱論壇1、脂肪阻礙胰島素作用
5 B2 ], z/ `' f9 P脂肪細胞釋放的游離脂肪酸，會破壞細胞門鎖、減弱胰島素活性，使胰島素能力下降。
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0 U4 \2 _% [: I+ ?( Y6 i: ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2、胰臟大量分泌胰島素 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( i9 x( \& s1 ^. C$ y: Q
為了維持葡萄糖代謝效率，胰臟開始「過勞」地分泌大量胰島素，試圖以人海戰術取勝。
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; Q& C$ h3 ]% @7 i& ^ c3、細胞中累積更多脂肪
+ |9 o, D" S' K. ?) p; s' {公仔箱論壇腹部與內臟周圍被一顆一顆的脂肪占據，出現了「內臟型肥胖」，血糖、血壓悄悄升高。一般常耳聞的「代謝症候群」與「胰島素阻抗」常相伴發生。
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7 e. ^3 t: H( U% O' mwww2.tvboxnow.com4、胰臟細胞失去功能
9 u& h3 l$ l# C, q' r, ?3 L胰臟筋疲力盡，不再分泌胰島素，葡萄糖無法順利代謝，血糖也就失控！ 公仔箱論壇" E3 ]# D Y4 Z5 R, Z
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※ 除了脂肪堆積，遺傳、老化也是胰島素活性下降的影響因素。但只要生活習慣良好，是不會輕易產生胰島素阻抗性的。 www2.tvboxnow.com' t1 }; q( S V4 t
, H. t# a6 n) W6 l& l: s: K* \. n生活，如何影響你的「胰島素」？ # Y2 q1 v) {1 y6 x
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GOOD： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 a. t9 X, \2 t" D' v2 R, J! i2 ]
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運動
% O6 W. N; M% q TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。運動本身能消耗體內多餘的葡萄糖，也能消耗肌肉中儲存的肌醣，使其變成乳酸。乳酸可以抑制脂肪酸分泌，使周圍的脂肪細胞變小，令胰島素更敏感。每週至少要有150分鐘的溫和活動，堆積的糖和脂肪才能被利用，免於堆積。 tvb now,tvbnow,bttvb4 ~) S4 b- R" l1 n( r* P
# `3 U: V1 O( v5 c9 \tvb now,tvbnow,bttvb高纖維飲食
6 Q& U! B! L# Q5 D' b* K公仔箱論壇高纖維食物吃下肚後，消化、分解為糖、被身體吸收，過程花費的時間長。胰島素有足夠的時間作用。另一方面，膳食纖維雖無法被人體消化，但它能減緩葡萄糖吸收進人體的速度，幫胰島素爭取時間。
: w. `; ?0 c6 o( Q) l. o+ _4 Z6 m公仔箱論壇www2.tvboxnow.com2 k) ?# E( }9 e) r) v2 L- z) H
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/ c; p2 G% j5 v; O) A& A% xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。www2.tvboxnow.com* ?) Q5 `) C# Y
生活中的壓力 tvb now,tvbnow,bttvb4 ^8 m6 _9 l' g- A& ~
壓力與情緒焦慮使腎上腺素大量分泌，造成心跳、血壓上升，血糖也反覆升高，以應對外來挑戰。長久下來，使葡萄糖代謝效率降低，胰島素敏感性跟著下降。 # O3 H& n0 {' N" a+ E' |
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高糖、高脂肪飲食
& p. b, D U* o/ a1 t/ j; ~tvb now,tvbnow,bttvb高糖飲食：精緻穀物與糖吃下肚後，迅速升高血糖。胰島素快速、大量且反覆升高的結果，使胰臟過勞、間接降低胰島素敏感性。 8 F* | C/ p% m+ Z. H
高脂肪飲食：囤積脂肪，直接降低胰島素敏感性。tvb now,tvbnow,bttvb1 S' o9 K- m- G
; \6 ?2 d7 ?; F( G. D: W- W9 r/ s% f- Htvb now,tvbnow,bttvb降血糖藥物的作用方式 www2.tvboxnow.com8 v& n! R2 \$ z! p% i
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口服藥1：作用在細胞
/ v4 _) _ l$ U公仔箱論壇減少細胞「胰島素阻抗性」
2 \5 a5 G- ~1 Q公仔箱論壇增加葡萄糖代謝效率tvb now,tvbnow,bttvb2 O) u$ B1 ^( C) v; u0 A9 [
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口服藥2：作用在中樞
1 c& o4 G: X0 G( @4 i減少食慾，使飢餓感消失
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口服藥3：作用在肝臟. p6 T! @7 Z* R% e; \7 V& h6 ?/ S: g
刺激肝醣正常製造www2.tvboxnow.com/ R9 h4 Y. V% O. R4 }' _
減少肝醣分解為葡萄糖www2.tvboxnow.com W7 W! ~' ~9 k0 _/ s- N* A9 `' A
※肝醣：正常狀態下，當體內血糖不足時，肝醣能快速分解，供細胞使用。但在「胰島素阻抗」時，肝醣分解過量，使血糖居高不下。這類藥物作用能使肝醣功能恢復正常。9 ?8 n b7 u" u, f. v a
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口服藥4：作用在胰臟
& w+ a2 v2 u: P% h( g①刺激胰島素分泌
- J# [) L; _" S/ X$ k6 s4 D8 atvb now,tvbnow,bttvb②降低升糖素分泌www2.tvboxnow.com- e4 h: @% a- H1 E( L
※升糖素：正常狀態下，若體內血糖不足時，會分泌升糖素以升高血糖。但在「胰島素阻抗」時，升糖素不受調控，過量分泌，使血糖飆升。這類藥物能調控升糖素分泌，使其回復正常。
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+ v( D2 U4 S @5 |( ~1 i口服藥5：作用在小腸公仔箱論壇 q6 O P2 X4 h. t4 v$ w
延緩澱粉分解
A+ @4 ]4 K: F$ ?% L減緩胃腸蠕動速度
* a' z) p% t; W減少葡萄糖吸收公仔箱論壇7 r" _2 [' _6 q) j+ m: s( Y
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針劑：作用在循環系統
2 \. X( H9 I, c2 A公仔箱論壇注射型胰島素注入皮下，進入循環系統即可直接作用# q/ K2 L; b" L- b
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注射型胰島素，真的很可怕嗎？
5 [+ |0 b- }# p7 A糖尿病治療中，注射胰島素雖過程較為麻煩，對身體負擔卻更小，也更有效，它能控制好糖尿病患者的病情，使患者遠離併發症。但是，根據中華民國糖尿病衛教協會調查，台灣所有須施打胰島素的糖友，只有20%能控制病情不再惡化。為什麼已經使用最直接、有效的治療，仍無法有效控制？因為迷思，多數人對「注射胰島素」有所畏懼，因而逃避使用，使病情加劇。
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, G4 w7 P: d/ v& h. w8 O. ltvb now,tvbnow,bttvb迷思1：開始打胰島素代表病情變嚴重？ www2.tvboxnow.com# J8 N" z% A3 I" E
不是。打胰島素是負擔小且有效的治療，不是病情惡化的不得以選擇。國際糖尿病治療指引中，將治療切分為四進程。第二線開始即可使用注射型胰島素合併治療，並非等到最後一線，才用上胰島素。臨床上，醫師評估患者各方面身體功能後，會選擇最適合的治療，以達控制目標。 7 Z7 ]3 s2 b A. O' l) N3 n0 Q
2 u2 `$ m0 h/ M' U迷思2：打胰島素會導致失明和洗腎？
9 N" g5 \$ l! |不會。打胰島素不會導致失明和洗腎，是血糖控制不好才會。糖尿病控制不佳，器官、血管全浸泡在濃度較高的「糖水」裡頭，時間久了，就會導致器官、血管病變，發生嚴重併發症。吃藥、打胰島素，正是為了將高濃度的血糖變成正常濃度的體液。
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迷思3：吃藥比較安全，胰島素不安全？
6 q6 s7 Z D- ?+ K! l; d4 w i8 V; U公仔箱論壇不是。配合醫師、衛教師指示，兩者皆相當安全。 公仔箱論壇' f) N( b* i, J( G9 |
定時定量注射、吃飯、運動規律，就不用擔心發生副作用，使用上相當安全。 www2.tvboxnow.com- Z: [; O$ b( S9 M) z- Q
* w4 _3 S0 j# e6 L) \- `迷思4：打胰島素很麻煩而且很痛？
2 U' j+ {2 \: Y' `, n0 e7 E2 Y( ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。不會。現在施打針具非常簡易，設計像一支筆，攜帶、使用皆很方便。開始施打前，醫院也有衛教師專門指導。筆針的設計也僅會扎入至皮下脂肪層，不到肌肉組織的深度，疼痛不適感非常小，無須擔心。 |
發表於 2019-1-10 10:18 AM
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