【早安健康／西田 亙（醫學博士、糖尿病專科醫師）】 糖尿病專科醫生的反思：原來我充其量只是在提供自認為最好的胰島素罷了……
- U& }7 _0 }3 j: G- ~& Z3 L
2 L: h( h0 n1 H7 Q- v- ^' Z1 vwww2.tvboxnow.com治療牙周病讓糖尿病出現重大變化
: v; \; |7 e# B% Vtvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 ? }2 g }2 R% i4 W
首先我要從我的患者中，舉例說明糖尿病和牙周病的關係有多麼密切。四十二歲的男性患者A先生，從三十幾歲就常去大學醫院治療糖尿病，主治醫師就是我。原本他的糖化血色素值為穩定的七％上下，但三十九歲時因糖化血色素值極速惡化到一一．四％，開始注射胰島素控制。之後糖化血色素值曾降到六．二％，後來又惡化到一○％，再次住院治療。 % d* ~$ \! n& [+ o+ P; h% D
' V, W! H( u0 f
住院當天，實習醫師跟A先生問診，得知「他每天早上起床，牙齦都會因為出血染到枕頭……」之前我對口腔護理尚不感興趣，因此完全忽略A先生有牙周病的問題，差點疏漏了這個重要的情報。 公仔箱論壇. \5 W0 ]2 ~! L- W0 i% u' o. _
www2.tvboxnow.com* Q1 O* [3 w, q( L
當我從實習醫師那裡知道這件事時，我心想：「這可糟了……」馬上把A先生轉介到牙科口腔外科門診，檢查後確認他有嚴重的牙周病。
( f, h% p* P1 y9 u1 l! w7 o
5 k0 z U0 E% b$ e" I! ?於是，牙醫分上下兩回治療他的牙周病，口腔衛教師也幫他把髒污的口腔清潔得乾淨滑溜。 tvb now,tvbnow,bttvb& ~; ` G7 F) q8 |% ~$ X
tvb now,tvbnow,bttvb3 I& v$ l2 q O- S
剛開始住院時，A先生一天要施打四次胰島素，即使參考醫院的飲食進行飲食控制，血糖值還是高達二○○～三○○mg/dl，完全降不下來（正常值為一○○mg/dl）。但奇怪的是，當A先生結束牙周病的治療後，血糖值慢慢往下降，胰島素注射量也變少，到出院前兩天居然不用打了，而且口服藥也只需一種即可出院。 公仔箱論壇8 r' d$ ]; ^) Z! _% M3 z
tvb now,tvbnow,bttvb/ i2 E& o. E3 G$ s# ~. e! J) ^
這跟一般的療程剛好相反。當血糖偏高住院時，一般都是開始打胰島素，慢慢增加注射劑量讓血糖值下降才能出院。而A先生的療程卻顛覆了大家以往的認知。 tvb now,tvbnow,bttvb; B* L$ `$ @, r% w1 B3 t
2 z/ }' s: r/ ^8 p9 G* s* L1 O更叫人驚訝的是，A先生出院後的糖化血色素值變化。從他剛住院時的一○．五％，出院一個月後竟大幅降到七．八％。 tvb now,tvbnow,bttvb) t& N N% X- p r# A; G4 d9 U: j- b
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. [7 U$ m& e5 G; T+ P
若就厚生勞働省觀點來看，以糖化血色素值超過六．五％，作為糖尿病的判斷基準值。A先生的七．八％雖仍偏高，但已經是大幅改善了。 / T. [0 T# q$ Y; X+ f& B
www2.tvboxnow.com6 O6 Q+ c5 v2 G9 [
通常一種糖尿病用藥可以降○．八左右的數值，A先生一個月內就降了一至二，甚至是三，連專科醫師也感到驚訝不已。
& X4 i; U. [2 ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb2 U4 a* _# O! w0 O
從A先生的檢查數據發現，還有一個和血糖值、糖化血色素值一併獲得改善的數值。那就是他在出院後，他血液裡的CRP（C-反應蛋白）值也減半了。
2 p' z* t1 L8 A: P4 l% j
6 @! g) f' d% c0 r. B7 s公仔箱論壇關於CRP值後面會有說明。透過CRP檢查能了解體內發炎的情形。A先生的CRP值於住院當天為○．三五 mg/dl，在治療牙周病期間大概都是這個數值；但出院一個月後，CRP值降到○ ．一六 mg/dl。 - w5 _ g5 [: H* t' \1 k: U: |4 J; v
! Y' U/ T. J- L( j5 r% Ftvb now,tvbnow,bttvb透過這個數值可知，牙周病治療能改善體內發炎的狀態，更讓血糖值跟著下降。雖然住院時採取的飲食療法或運動療法應該也有些幫助，但重大改善的契機還是因為牙周病的治療吧！
0 Y% h7 L) @6 j
6 }* r5 m, c$ Hwww2.tvboxnow.com原本A先生施打胰島素所需的醫療費用，光是藥錢每個月就需要兩萬五千日圓以上，但治療牙周病後，藥費只要少少的五百日圓，幾乎是原來的五十分之一。 公仔箱論壇8 F I" k4 e% J
* c7 U# k( _& r這種改變也讓我非常吃驚。於是我深刻反省：「截至目前為止，我身為糖尿病專科醫師，究竟為病患做了些什麼呢？」充其量只是提供A先生價格昂貴，自認為最好的胰島素罷了；但是，其實我真正該做的，是把A先生轉介給牙醫治療牙周病吧！ www2.tvboxnow.com2 I6 P7 h2 t$ g
6 H, u: `; i3 | S0 A. f: Ywww2.tvboxnow.com糖尿病、肺炎、心肌梗塞……這些重大疾病都來自你輕忽的口腔！
0 I0 c0 E1 p0 mwww2.tvboxnow.com7 @6 M, y. ^4 T3 G1 s5 P: y
■牙齒周遭和內臟脂肪都起火！ tvb now,tvbnow,bttvb2 V5 ?; V; |4 O6 e
所謂的牙周病即「嘴巴有火」引發的狀態 & L- T6 k* x& q) G; E4 U. w: t
公仔箱論壇7 n! A: m0 k2 j# f; G3 h
為何治療牙周病會讓A先生的糖尿病好轉呢？其關鍵就在於「慢性發炎」。當時若無法順利在體內找出醞釀中的「慢性發炎」（如A先生的牙周病），並好好撲滅這個火苗的話，即便採取號稱藥效最佳的胰島素治療，糖尿病也不會好轉。
7 x$ m. X) X4 L; _& N, {0 }) H公仔箱論壇
6 Q {" { a: G' O) v, m糖尿病和牙周病就是透過「慢性發炎」產生連結的，牙周病屬於一種「慢性發炎」，這點大家應該不難理解。 tvb now,tvbnow,bttvb/ ?4 ]2 ~5 n9 e
6 r9 C' c- c8 _; |& u8 d
而所謂的牙周病就是，由俗稱「牙齦炎」和「牙周炎」這類因細菌入侵導致牙齒周遭組織發生感染所引起的疾病。
+ {8 S( Z% i4 x1 t6 ~+ ~2 R; y" i' C
' [5 N, q) R" X+ }% c* ~www2.tvboxnow.com這很像嘴巴裡面出現小火苗（嘴巴有火）──但還不到失火的狀態。如果是嚴重的火災通常很快會被撲滅，但這種小火苗若置之不理，持續醞釀的話就會變成「慢性發炎」。 公仔箱論壇7 X6 ?' j+ V9 m' Y3 M5 l
+ x' }! C h8 H) T! d
當嘴巴出現臭味時，牙齒周遭就有「火」；而且，牙周病患者體力不佳時，會覺得「牙齒浮浮的」。雖不致於像風邪或流感一樣讓人發燒，但這種牙齒周遭的浮浮感其實就是慢性發炎。
' [/ c2 ~1 ~4 v2 J; @2 x
3 ]6 r4 o& r8 s5 m% Z8 s3 E慢性發炎可不只會影響牙齦的健康。後面還會提到，牙周病菌等細菌也會透過牙齦滲入我們的血管，這時就會出現堪稱是小火苗的壞荷爾蒙（發炎性細胞激素），帶來各式各樣的「災難」。 www2.tvboxnow.com+ o$ [8 L, D6 \& k5 H, D( y
8 n2 }4 {, s' P1 j: C4 o- ~4 S& }公仔箱論壇
$ L4 Z I# e) _; @% CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。內臟脂肪一囤積「肚子就有火」2 f. d- t/ x- y( r
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% r8 D% [! e7 X, `+ [
+ K9 I& @& ?9 U' d
" w: `) r: U P7 c2 Y; rtvb now,tvbnow,bttvb
& A3 z# p9 r" i) Xwww2.tvboxnow.com那麼，糖尿病跟「慢性發炎」有何關係？我想大家都很清楚，內臟脂肪過度囤積體型肥胖的人，容易得到糖尿病、腦中風或心肌梗塞等疾病。 公仔箱論壇4 e. y- n$ h9 Y) Z
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% |( C' F5 y& S4 c4 w3 {# C
事實上最近連醫界也終於注意到，這些疾病其實是因內臟脂肪「慢性發炎」所導致。以下就是「肚子有火」（慢性發炎）整個發展的機制。 公仔箱論壇7 _/ t; r/ J* s7 Q$ n6 ]
www2.tvboxnow.com" _3 i- Q P, O
人體用以儲存中性脂肪的脂肪細胞原本小小圓圓的，但若持續過著「吃飽睡、睡飽吃」的糜爛生活，脂肪細胞會一直累積中性脂肪，最後胖到好像用針刺就會破掉。 ; t4 j% }1 ]: s) Y5 |
; ~; V0 x2 \) t接下來脂肪細胞變得超級大顆，體內的免疫系統會把它當成異物，發動攻勢對抗這些壞脂肪細胞（發炎現象）。如果需要長期對抗，身體就會慢慢有火（慢性發炎），點燃壞荷爾蒙這個小火苗。
0 v& o Q. O- }. R4 b# B; Cwww2.tvboxnow.comwww2.tvboxnow.com; E7 h1 p2 L& Y0 F( A+ ?2 V
& Y4 y7 q5 ?3 b% {5 y i6 @tvb now,tvbnow,bttvb高血壓、腦中風、心肌梗塞都是「慢性發炎」惹的禍 0 I, H. k) ] d% V- `/ l
tvb now,tvbnow,bttvb1 V% g; F( z% A" j! I
在牙齒周遭或脂肪細胞有火時，所點燃的壞荷爾蒙小火苗，會讓胰島素功效不彰，血糖值上升，引發高血糖或糖尿病。除此之外，也可能造成血壓上升或心律不整等問題。
p5 B" Z p( I) c: W; r- N# ttvb now,tvbnow,bttvb
7 g9 C/ P5 p) R+ W2 jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。這種壞荷爾蒙所惹的「禍」可不只這樣，它還會傷害血管，在血管堆積俗稱「斑塊」（plaque）的物質。造成牙周病的「牙垢」也被稱為（plaque），俗稱牙菌斑。 公仔箱論壇* _8 ?/ D1 Q; U9 ~6 b
0 n. G* p6 h! s+ f2 J0 X/ p. ^8 t血管一累積斑塊就會變窄變硬，造成動脈硬化。一出現動脈硬化，血管很容易出現血栓，剝落的血栓若阻塞於腦部就是腦中風，阻塞在心臟血管就成了心肌梗塞。 公仔箱論壇; }) K; J- L, j/ I) M( B# y8 G- x
/ [: }' v; P" t9 D( `0 }以前我們都以為胖子的肚子只有脂肪，其實它可不只有「脂肪」，也是人體最大的壞荷爾蒙製造工廠。 tvb now,tvbnow,bttvb- p- M- v) [) ~
& [) H; v5 i$ ` i" O2 DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。可以想像，如果內臟脂肪一囤積，肚子就有「火」，而這把火就會製造許多的壞荷爾蒙。一旦男性的腹圍超過九十公分、女性超過八十公分，就容易成為壞賀爾蒙的溫床。（編註：台北市衛生局於二○一七年表示，若男生超過腰圍警戒九十公分、女生超過八十公分，罹患「代謝症候群」風險是一般人的四至六倍。） 公仔箱論壇$ g+ ]+ N: {/ s, E
公仔箱論壇9 T: {. F% x0 C2 E" O& l) x* m
由此可知，牙齒周遭出現的火，跟內臟脂肪出現的火，雖說起因不同，但都屬於「慢性發炎」，也都會變成高血糖或糖尿病的成因。
$ B! A( ?8 _- [2 Z5 I; n* D* NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
# g* f0 m- v0 O$ D$ XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。■牙周病和糖尿病「互為表裡」 www2.tvboxnow.com2 h0 \1 ^$ n1 I( f3 T
tvb now,tvbnow,bttvb" }) a; c) Q8 a
正因為牙周病和糖尿病是透過「慢性發炎」產生連結，所以，牙周病好轉，糖尿病也會變好；若糖尿病好轉，牙周病也跟著變好。因此我認為牙周病和糖尿病是「互為表裡」的關係。
* A; W3 _ {( Z: ^: N' g; Uwww2.tvboxnow.com
* d, f% T8 n8 x) Q6 ^( D' e+ E像前面的A先生透過牙周病的治療改善了慢性發炎，即使不施打胰島素，體內的胰島素就能發揮原有的功效，讓血糖值順利往下降。 www2.tvboxnow.com0 h6 C' }+ Z# s! V# i4 M
& Z( G$ ?' ]& Z _* P, y
也如同我在「序言」裡提到的親身經驗，因治療牙周病抑制身體慢性發炎的現象，最終才能撲滅潛藏於體內的許多火苗呢！ tvb now,tvbnow,bttvb* r( c/ C6 \& [
! L# ^& A7 J) [5 f5 ltvb now,tvbnow,bttvb
, S6 G9 S: W+ R t; |+ F本文摘自《斷開糖尿病，從好好刷牙開始！日本糖尿病專科醫生親身驗證：只要一年，解決高血壓、高血糖、心律不整，還成功減重18公斤》／西田 亙（醫學博士、糖尿病專科醫師）／方舟文化 |
發表於 2019-1-22 09:30 AM
| 
